ข้อมือบวมและอ่อนโยน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ส่วนล่างของการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนใหญ่มีอาการบวมและอ่อนโยนของข้อมือ ปลายรัศมีหักเป็นเรื่องธรรมดามากประมาณ 1/10 ของการแตกหักตามปกติ พบมากในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าเด็กและเยาวชน การแตกหักเกิดขึ้นในช่วง 2 ถึง 3 ซม. ส่วนปลายถึงกระดูกต้นแขน มักจะมาพร้อมความเสียหายต่อข้อมือและข้อเท้าล่าง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการบวมและความอ่อนโยนของข้อมือ:

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมเมื่อล้มมือสัมผัสกับพื้นดินและความรุนแรงจะถูกส่งขึ้นไปส่งผลให้แตกหักของกระดูกต้นแขนล่าง มันเป็นลักษณะอาการบวมของข้อมือ, ความอ่อนโยนและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของมือและข้อมือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีรอยแตกปลายรัศมีได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือแรงตามแนวแกนส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านคอลัมน์กลางและคอลัมน์ด้านข้างผ่านกระดูกสแคฟฟอยด์และกระดูกลูเนทไปจนถึงปลายสุดของกระดูกต้นแขน ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บเอ็นสแคฟฟอยด์และการแยกตัวของเรือและดวงจันทร์พื้นผิวที่เชื่อมต่อกันของกระดูกต้นแขนมีแนวโน้มที่จะแตกเป็นเสี่ยง ๆ เนื่องจากการงอของ Palmar ไม่เอื้อต่อการซ่อมแซมโครงสร้างหลังส่วนเบี่ยงเบนท่อนทำให้การแยก scaphoid และกล้ามเนื้อกะบังลมซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเคลื่อนย้ายของด้านขมับซึ่งไม่เอื้อต่อการปรับปรุงความไม่แน่นอนของข้อต่อข้อมือ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ของกระดูกและข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน

การตรวจและวินิจฉัยอาการบวมและความอ่อนโยนของข้อมือ:

ครั้งแรกที่มีอาการ

ปลายล่างของกระดูกหักแตกหักหมายถึงรอยแตกภายใน 3 ซม. จากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นแขนล่างไซต์นี้เป็นจุดเชื่อมต่อของกระดูกโปร่งแสงและกระดูกหนาแน่นมันเป็นจุดอ่อนทางกายวิภาคเมื่ออยู่ภายใต้แรงภายนอก พื้นผิวข้อต่อของปลายล่างของกระดูกต้นแขนจากด้านหลังไปยังด้าน volar และพื้นผิวเว้าจากด้านข้างไปด้านข้างท่อนบนสร้างมุมจุ่มปาล์ม (10 องศา - 15 องศา) และมุมจุ่ม (20 องศา - 25 องศา) ก้านก้านและท่อนเล็ก กระดูกต้นแขนท่อนล่างประกอบด้วยท่อนท่อนและข้อเท้าร่วมกับท่อนแขนท่อนบนถือเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคของการหมุนข้อมือของแขนท่อนล่างกระบวนการ styloid ของกระดูกต้นแขนตั้งอยู่ที่ระยะ 1-1.5 ซม. จากระนาบของกระบวนการท่อนกระดูกท่อนล่าง ข้อมือข้อต่อ อาการหลักคืออาการบวมของข้อมือความอ่อนโยนและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของมือและข้อมือ

ประการที่สองการวินิจฉัย

1. การแตกหักแบบตรง

อาการปวดและบวมในท้องถิ่นหลังจากได้รับบาดเจ็บสามารถนำไปสู่ท่าทางผิดปกติแบบใหม่นั่นคือความผิดปกติ "เงินส้อม" ที่ด้านข้างและความผิดปกติของ "ปืนเหมือน" ที่ด้านหน้าและความอ่อนโยนในท้องถิ่นเป็นที่ชัดเจน ฟิล์มเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าปลายสุดของรอยแตกถูกย้ายไปที่ยอดอุ้งเชิงกรานและด้านหลังและด้านข้างใกล้เคียง volar ถูกแทนที่ดังนั้นสัญญาณสังเกตความผิดปกติทั่วไปซึ่งอาจมาพร้อมกับการเคลื่อนที่ของข้อต่อล่าง

2 แตกหักงอ

หลังจากได้รับบาดเจ็บข้อมือหย่อนคล้อยบวมท้องถิ่นกลากใต้ผิวหนังที่ด้านหลังของข้อมือกิจกรรมข้อมือ จำกัด และความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดในการตรวจสอบ ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถพบได้ในการกระจัดทั่วไปใกล้ระวางน้ำหนักไปยังตำแหน่งหลังส่วนปลายพับไปทางด้าน volar, ด้านขมับของการกำจัดและทิศทางของการขยายตัวของการแตกหักอยู่ตรงข้ามกลายเป็นต่อต้านการแตกหัก Colles หรือสมิ ธ แตกหัก

3 แตกหักรัศมีปลายของพื้นผิวข้อที่มีข้อมือคลาดเคลื่อน

ในทางคลินิกมันคล้ายกับความผิดปกติ "ส้อมเงิน" และสัญญาณที่สอดคล้องกันของการแตกหักของโคลเลส ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถพบได้โดยทั่วไปการเลื่อนเมื่อตกลงมาข้อมือจะโค้งงอด้วยมือที่ด้านหลังของมือและกระดูกข้อต่อพื้นผิวกระดูกสันหลังร้าวของปลายล่างของกระดูกต้นแขนและการเลื่อนของข้อมือไปยังด้าน volar สามารถเกิดขึ้นได้ รอยแตกเหล่านี้เป็นของหายาก, การรั่วไหลทางคลินิกนาน ๆ หรือการวินิจฉัยผิดพลาดจากข้อมือตราบใดที่การอ่านอย่างละเอียดของการวินิจฉัยการเอ็กซ์เรย์นั้นไม่ยาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคบวมและความอ่อนโยนของข้อมือ:

อาการหลักของโรคนี้คืออาการบวมของข้อมือ, ความอ่อนโยน, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของมือและข้อมือ ฯลฯ ซึ่งมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับกระดูกหรือการบาดเจ็บที่ข้อต่อจำนวนมากดังนั้นจึงมีความจำเป็นทางคลินิกที่จะแยกแยะโรคต่างๆ สามารถวินิจฉัยได้ สิ่งที่จะต้องวินิจฉัยด้วยโรคนี้คือ:

1. การแตกหักของเพลากระดูกต้นแขน

2 แตกหักคอ humeral;

3 กระดูกหักหัว humeral;

4 ความคลาดเคลื่อนข้อมือและอื่น ๆ

ครั้งแรกที่มีอาการ

ปลายล่างของกระดูกหักแตกหักหมายถึงรอยแตกภายใน 3 ซม. จากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นแขนล่างไซต์นี้เป็นจุดเชื่อมต่อของกระดูกโปร่งแสงและกระดูกหนาแน่นมันเป็นจุดอ่อนทางกายวิภาคเมื่ออยู่ภายใต้แรงภายนอก พื้นผิวข้อต่อของปลายล่างของกระดูกต้นแขนจากด้านหลังไปยังด้าน volar และพื้นผิวเว้าจากด้านข้างไปด้านข้างท่อนด้านข้างกลายเป็นมุมจุ่มปาล์ม (10 องศา - 15 องศา) และมุมจุ่ม (20 องศา - 25 องศา) ก้านก้านและ ulna มีขนาดเล็ก กระดูกต้นแขนท่อนล่างประกอบด้วยท่อนท่อนและข้อเท้าร่วมกับท่อนแขนท่อนบนถือเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคของการหมุนข้อมือของแขนท่อนล่างกระบวนการ styloid ของกระดูกต้นแขนตั้งอยู่ที่ระยะ 1-1.5 ซม. จากระนาบของกระบวนการท่อนกระดูกท่อนล่าง ข้อมือข้อต่อ อาการหลักคืออาการบวมของข้อมือความอ่อนโยนและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของมือและข้อมือ

ประการที่สองการวินิจฉัย

1. การแตกหักแบบตรง

อาการปวดและบวมในท้องถิ่นหลังจากได้รับบาดเจ็บสามารถนำไปสู่ท่าทางผิดปกติแบบใหม่นั่นคือความผิดปกติ "เงินส้อม" ที่ด้านข้างและความผิดปกติของ "ปืนเหมือน" ที่ด้านหน้าและความอ่อนโยนในท้องถิ่นเป็นที่ชัดเจน ฟิล์มเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าปลายสุดของรอยแตกถูกย้ายไปที่ยอดอุ้งเชิงกรานและด้านหลังและด้านข้างใกล้เคียง volar ถูกแทนที่ดังนั้นสัญญาณสังเกตความผิดปกติทั่วไปซึ่งอาจมาพร้อมกับการเคลื่อนที่ของข้อต่อล่าง

2 แตกหักงอ

หลังจากได้รับบาดเจ็บข้อมือหย่อนคล้อยบวมท้องถิ่นกลากใต้ผิวหนังที่ด้านหลังของข้อมือกิจกรรมข้อมือ จำกัด และความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดในการตรวจสอบ ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถพบได้ในการกระจัดทั่วไปใกล้ระวางน้ำหนักไปยังตำแหน่งหลังส่วนปลายพับไปทางด้าน volar, ด้านขมับของการกำจัดและทิศทางของการขยายตัวของการแตกหักอยู่ตรงข้ามกลายเป็นต่อต้านการแตกหัก Colles หรือสมิ ธ แตกหัก

3 แตกหักรัศมีปลายของพื้นผิวข้อที่มีข้อมือคลาดเคลื่อน

ในทางคลินิกมันคล้ายกับความผิดปกติ "ส้อมเงิน" และสัญญาณที่สอดคล้องกันของการแตกหักของโคลเลส ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถพบได้โดยทั่วไปการเลื่อนเมื่อตกลงมาข้อมือจะโค้งงอด้วยมือที่ด้านหลังของมือและกระดูกข้อต่อพื้นผิวกระดูกสันหลังร้าวของปลายล่างของกระดูกต้นแขนและการเลื่อนของข้อมือไปยังด้าน volar สามารถเกิดขึ้นได้ รอยแตกเหล่านี้เป็นของหายาก, การรั่วไหลทางคลินิกนาน ๆ หรือการวินิจฉัยผิดพลาดจากข้อมือตราบใดที่การอ่านอย่างละเอียดของการวินิจฉัยการเอ็กซ์เรย์นั้นไม่ยาก