พิษของวิตามินดี
บทนำ
การแนะนำ การได้รับวิตามินดีเป็นพิษเป็นหนึ่งในโรคที่ทำให้เกิดโรค ยาพิษ VitD ส่วนใหญ่เกิดจากการวินิจฉัยผิดพลาดและความล้าสมัยของการเตรียมวิตามินดีเช่นน้ำมันตับปลา, วิตามิน D2 (calciferol), วิตามิน D2 (cholecalciferol หรือ bividin) และแคลเซียมในช่องคลอดในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกอ่อน สูญเสียความกระหายแม้แต่เบื่ออาหารหงุดหงิดร้องไห้ขาดพลังงานและมีไข้ต่ำ ยังสามารถมีเหงื่อออก, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียหรือท้องผูก, ค่อยๆปรากฏ polydipsia, ปัสสาวะบ่อย, Nocturia, ภาวะขาดน้ำเป็นครั้งคราวและภาวะเลือดเป็นกรด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การติดตามการใช้ยาอย่างใกล้ชิดเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดขึ้นของสภาพนี้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายสาเหตุที่ทำให้พิษของเคส:
1 ไม่ทราบรายละเอียดขนาดของวิตามินดีที่ใช้ในเด็กในอดีตเพียงแค่ "กินมากขึ้น" หรือ "กินบ่อย" น้ำมันตับปลาคอดและไม่สนใจปริมาณที่ถูกต้องและหลักสูตรของการรักษาสำหรับผู้ปกครอง D และผู้ปกครองเชื่อว่าวิตามินเป็นสารอาหารกิน มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ให้ลูกของคุณใช้ในระยะยาว
2 ไม่ได้วิเคราะห์การวินิจฉัยและความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อนในเด็กอย่างทั่วถึงแม้ว่าจะเป็นอาการของภาวะเหงื่อออกมากหรือมีอาการศีรษะล้านหมอน, ร่องของคู, ฯลฯ ได้รับการรักษาด้วยการโจมตีจำนวนมาก
3 ชิ้นตอบสนองความต้องการของผู้ปกครองคิดว่า "ฉีดและบันทึกปัญหา" หรือ "การจัดการการฉีด" ได้อย่างคล่องแคล่ว D2 หรือ D3 หลายครั้ง
ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย 4 อย่างเช่นการงอกของฟันการเดินช้าการหงุดหงิดเหงื่อออกศีรษะล้านอ่อนเพลียและอาการอื่น ๆ ในหนึ่งหรือสองอาการนั่นคือการเข้าใจผิดว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนเพื่อให้การรักษาด้วยการโจมตี การตรวจเอ็กซเรย์ก็มักจะวินิจฉัยความแปรปรวนของ ulna ส่วนปลายผิดไปเป็น rickets
เด็ก 5 คนที่ไวต่อวิตามินดีทานวิตามินดี 4000IU ทุกวันอาการของพิษจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ถึง 3 เดือน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
อาการเป็นพิษที่พบบ่อยในอาการทั่วไปและขาดความจำเพาะดังนั้นอาการไม่รุนแรงมักจะสังเกตได้ยากและมีอาการมากขึ้นที่จะได้รับการพิจารณาให้กับ VitD ในอาการเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนหลังจากอาการชัดเจนพวกเขาจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ
Mild: พิษสามารถมีไข้ต่ำหงุดหงิดเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องผูกกระหายและอ่อนแรง
อาการรุนแรง: ไข้สูง polyuria, oliguria, การคายน้ำ, ง่วง, อาการโคม่า, ชักและอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในขั้นสูง กรณีที่รุนแรงอาจเกิดจากภาวะ hypercalcemia และภาวะไตวาย
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการประยุกต์ใช้ 1 ของ VitD ที่มากเกินไปเช่นปริมาณรายวันมากกว่า 4,000 IU การใช้งานอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหรือประวัติการฉีดเข้ากล้ามขนาดสูงซ้ำ 2 แคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นแคลเซียมในเชิงบวกในปัสสาวะ รูปถ่าย 3X ผิดปกติ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์ในช่วงต้นพิษไม่ชัดเจนแคลเซียมในเลือดไม่สูงในช่วงระยะเวลาการกู้คืนและผลที่ตามมาของการเป็นพิษและอาการของการเป็นพิษและปริมาณของ VitD ไม่ได้ ในทางการแพทย์การใช้ยาขนาดใหญ่ไม่เล็กเกินไป แต่พิษไม่มากเกินไปซึ่งมีแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับลักษณะการเผาผลาญของ VitD VitD เข้าสู่ร่างกายมนุษย์และต้องการที่จะเปลี่ยนเป็น 25 (OH) D โดยตับและเปลี่ยนเป็น 1,25 (OH) 2D โดยไตเฉพาะหลังเท่านั้นที่สามารถมีฤทธิ์ทางชีวภาพที่รุนแรง คนปกติมีกลไกการปรับความคิดเห็นเพื่อให้ผลผลิต 25 (OH) D และ 1,25 (OH) 2D ไม่สูงเกินไป ประมาณว่าอาการพิษจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อปริมาณของ VitD มีขนาดใหญ่เกินไปร่างกายจะยากต่อการปรับและควบคุมหรือกลไกการควบคุมผิดปกติ โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยพิษเรื้อรังในระยะยาวจะมองเห็นความผิดปกติของรังสีเอกซ์ได้ง่ายในระยะแรกของการเป็นพิษเฉียบพลันระดับ 25-OHD ในเลือดและแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นและจากนั้นการเปลี่ยนแปลงของ osteophytes ก็เกิดขึ้น ในระหว่างการรักษาแคลเซียมในเลือดจะได้รับการฟื้นฟูก่อนและการตรวจ X-ray ของการทำ epiphysis จะค่อยๆถูกเรียกคืน การเอ็กซเรย์เป็นบวกสามารถช่วยในการวินิจฉัยในขณะที่การลบไม่สามารถกำจัดพิษของ VitD ได้
อาการแรกสุดคือการสูญเสียความกระหายแม้แต่เบื่ออาหารหงุดหงิดร้องไห้ขาดพลังงานและมีไข้ต่ำ ยังสามารถมีเหงื่อออก, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียหรือท้องผูก, ค่อยๆปรากฏ polydipsia, ปัสสาวะบ่อย, Nocturia, ภาวะขาดน้ำเป็นครั้งคราวและภาวะเลือดเป็นกรด เด็กโตอาจมีอาการปวดหัว, ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง, หัวใจอาจได้กลิ่นบ่น systolic, ส่วน ST ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจเพิ่มขึ้นและบางครั้งโรคโลหิตจางไม่รุนแรง กรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะซึมเศร้าทางจิตใจ, กล้ามเนื้อต่ำ, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, และแม้กระทั่งอาการโคม่าและชัก, ไตวาย ปัสสาวะมีความถ่วงจำเพาะต่ำและได้รับการแก้ไขโปรตีนในปัสสาวะเป็นบวกเซลล์เพิ่มขึ้นและชนิดของหลอดก็สามารถใช้งานได้ พิษเรื้อรังระยะยาวอาจทำให้เกิดการกลายเป็นปูนในกระดูก, ไต, หลอดเลือดและผิวหนังที่มีผลต่อการพัฒนาทางร่างกายและทางปัญญาในกรณีที่รุนแรงอาจมีการเสียชีวิตเนื่องจากไตวาย พิษของวิตามินดีในไตรมาสแรกอาจทำให้ทารกในครรภ์ผิดรูป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การติดเชื้อควรได้รับการยกเว้นด้วยไข้ต่ำ Polyuria วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่ผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่น่าพอใจ hypercalcemia ควรจะแตกต่างจากทารกที่มีภาวะ hypercalcemia ไม่ทราบสาเหตุ, hyperparathyroidism, การแพร่กระจายของมะเร็งเนื้องอกมะเร็งและ phosphatase ด่างต่ำ Idiopathic hypercalcemia นั้นคล้ายคลึงกับพิษของ VitD แต่ไม่มีประวัติของ VitD มากเกินไป อาการของภาวะ hyperparathyroidism ก็เหมือนกันกับการเป็นพิษ VitD และแคลเซียมในเลือดก็สูงขึ้นเช่นกัน แต่ X-ray แสดงการกระจายของกระดูกทั่วไปและไม่ได้ผลกับการรักษาด้วยฮอร์โมน adrenocortical นอกจากนี้จากฟิล์มกระดูก X-ray ก็ยังจำเป็นต้องระบุด้วยระยะเวลาการกู้คืนของโรคกระดูกอ่อน, ตะกั่ว, ฟลูออโร, ฯลฯ รวมกับประวัติทางการแพทย์สัญญาณทางกายภาพเสมหะและแคลเซียมในเลือด
