การคุมขังในกระเพาะอาหาร

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การจำคุกในกระเพาะอาหารเป็นอาการทางคลินิกของทวารหนัก ช่องว่างหลอดอาหารปกติแบ่งออกเป็นปีกซ้ายและขวาโดยกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านซ้ายและด้านขวา 1 ถึง 4 ของกระดูกสันหลังส่วนเอว 2 ซม. นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นจากข้อเท้าซ้าย (กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 ถึง 3) มันจะเกิดขึ้นเช่นคอ . มีเนื้อเยื่อหลายชั้นที่ช่องว่างของหลอดอาหารเช่นเยื่อหุ้มปอดไขมัน mediastinal พังผืดในช่องอกและพังผืดในช่องท้องซึ่งแยกหน้าอกออกจากช่องท้อง ช่องว่างหลอดอาหารมีบทบาทสำคัญในการไหลย้อนกลับกล้ามเนื้อของช่องว่างหลอดอาหารรอบ ๆ ทางแยก gastroesophageal เป็นเหมือนคลิปฤดูใบไม้ผลิซึ่งเป็นจังหวะสัญญาและประสานกับการเคลื่อนไหวของหายใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ: สาเหตุของการหายไปของหลอดอาหารไส้เลื่อน: หลอดอาหารปกติแบ่งออกเป็นปีกซ้ายและขวาโดยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซ้ายซ้าย 1 ถึง 4 กระดูกสันหลังส่วนเอวและยังสามารถเกิดจากข้อเท้าซ้าย (1 ถึง 3 กระดูกสันหลังเอว) ราวกับว่าเกิดขึ้นรอบคอหลุม เส้นผ่าศูนย์กลางตามยาวคือ 3 ถึง 5 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางคือ 2 ซม. (รูปที่ 1) มีเนื้อเยื่อหลายชั้นที่ช่องว่างของหลอดอาหารเช่นเยื่อหุ้มปอดไขมัน mediastinal พังผืดในช่องอกและพังผืดในช่องท้องซึ่งแยกหน้าอกออกจากช่องท้อง ช่องว่างหลอดอาหารมีบทบาทสำคัญในการไหลย้อนกลับกล้ามเนื้อของช่องว่างหลอดอาหารรอบ ๆ ทางแยก gastroesophageal เป็นเหมือนคลิปฤดูใบไม้ผลิซึ่งเป็นจังหวะสัญญาและประสานกับการเคลื่อนไหวของหายใจ เมื่อกล้ามเนื้อรอบ ๆ ช่องว่างหลอดอาหารหดตัวหลอดอาหารจะถูกดึงลงมาและมุมการดัดจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยให้หลอดอาหารส่วนล่างปิดลงซึ่งจะช่วยป้องกันการไหลย้อนของ gastroesophageal

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไฟเบอร์ส่องกล้อง

การวินิจฉัย: ลักษณะทางคลินิกของช่องทวารหนักทวารหนัก: อาการทางคลินิกของอัมพาตหลอดอาหารส่วนใหญ่เกิดจากผลกระทบทางกลผู้ป่วยสามารถทนได้เป็นเวลาหลายปี แต่กระเพาะอาหารบุกสามารถบีบอัดหลังจากประจันหลอดอาหารและปอดและกระเพาะอาหารทั้งหมดสามารถเปิด การบุกรุกเข้าไปในหน้าอกนำไปสู่การบิดและการอุดตันในกระเพาะอาหารและมีแนวโน้มที่จะจำคุกกระเพาะอาหาร, ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดและแม้กระทั่งเนื้อร้ายและการเจาะ ซึ่งแตกต่างจากที่หายไปหลอดลมเลื่อนเสมหะโรคนี้มีโอกาสน้อยที่จะมีกรดไหลย้อน gastroesophageal

(1) ความเจ็บปวด: เส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อกระบังลมอาจถูกดึงโดยกระเพาะอาหารผ่านรูหรือกระเพาะอาหารบิดหรือบิดโดยเสมหะหลอดอาหารขนาดใหญ่หรือกระเพาะอาหารทั้งหมด ความเจ็บปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนใหญ่จะอยู่ในกระบวนการ xiphoid และแผ่ไปด้านหลังหรือซี่โครงในระนาบเดียวกันบางครั้งก็กระจายไปที่คอขากรรไกรหน้าอกบนไหล่ซ้ายและแขนซ้ายและอื่น ๆ เกิดขึ้นหลังจากมื้ออาหารเต็ม ถุงขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดมากขึ้นในขณะที่ผู้ที่มีถุงขนาดใหญ่มักจะมีอาการปวดน้อยลง ตะคริวที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อกระเพาะอาหารบิดและบิด

(2) ความยากลำบากในการกลืนลำบากกลืนลำบาก: มากขึ้นเนื่องจากการบีบอัดทวารหลอดอาหารขนาดใหญ่ของหลอดอาหารการแทรกซึมของกระเพาะอาหารเข้าสู่ความล่าช้าเสมหะหรือจุดสิ้นสุดของหลอดอาหารหงิกงอ เมื่อทวารหลอดอาหารกลืนยากการอุดตันทางกลของอาหารผ่านช่องว่างหลอดอาหารช้ามากผู้ป่วยมักจะรู้สึกไม่สบายและคลื่นไส้ในด้านหลังของนิรันดร์ แต่มีหลอดอาหารเพียงเล็กน้อย

(3) มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน: กระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอกเนื่องจากตะกอนที่ไม่ดีและโรคกระเพาะแผลสามารถเกิดขึ้นได้ในการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนอาเจียนสารเลือดสีน้ำตาลอาเจียน 20% ถึง 30% ของกรณีของกะโหลกหลอดอาหาร . เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารทั้งหมด

(4) อัมพาตหลอดอาหารขนาดใหญ่: 1 อาการกรดไหลย้อน: ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อน hiatal ยักษ์อาจมีอาการปวดแสบปวดร้อนโพสต์การเผาไหม้และอาการกรดไหลย้อนจำนวนเล็ก ๆ ของหลอดอาหาร นักวิชาการบางคนรายงานว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มี hiatal hiasias ขนาดใหญ่มี 40% ของผู้ที่มีอาการคลื่นไส้และออกหากินเวลากลางคืน, 86% ของความเจ็บปวดหลังการเผาไหม้และกรดไหลย้อนและ 86% ของผู้ป่วย endoscopy มี esophagitis 2 หัวใจปอดและอาการบีบอัด mediastinal: การบีบอัดทวารหลอดอาหารขนาดใหญ่ของหัวใจปอดและประจันสามารถผลิตใจสั่นรัดกุมหน้าอกหน้าอกเต้นผิดปกติของ paroxysmal, pegment หน้าหายใจถี่, ไอ, เขียว, หายใจลำบากไหล่และลำคอ อาการปวดและอาการอื่น ๆ อีกมากมาย

3 สัญญาณ: ไส้เลื่อนกระเพื่อมหลอดอาหารขนาดใหญ่สามารถวินิจฉัยได้ที่บริเวณหน้าอกของเขตเสียงดรัมและบริเวณที่เปล่งเสียง หลังจากดื่มหรือสั่นสะเทือนหน้าอกสามารถได้ยินเสียงของลำไส้และสาดน้ำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค: ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหารเนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจนอาการปวดซ้ำประสิทธิภาพที่ไม่ดีและความหลากหลายของอาการอื่น ๆ ทำให้ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลอารมณ์หงุดหงิดและการปรึกษาหารือหลายครั้ง เนื่องจากความหลากหลายและอาการต่าง ๆ มีรายงานโรคมากกว่า 30 ชนิดที่ได้รับการวินิจฉัย

1. หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, การติดเชื้อในปอด, หลอดไส้เลื่อนช่องว่างบางส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดหรือทารกเนื่องจากการมีกรดไหลย้อน transgastric กับเนื้อหาในกระเพาะอาหารคอหอยสามารถสูดดมเข้าไปในหลอดลมทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังในระยะยาว แม้แต่การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมก็มักจะได้รับการวินิจฉัยในยาอายุรเวทที่ติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ อาการสัญญาณและความผิดปกติของเอ็กซ์เรย์ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อในปอดถูก จำกัด อยู่ที่ปอด แต่โรคนี้มีอาการอื่นนอกเหนือจากอาการระบบทางเดินหายใจเช่นอาการปวดหลังตอนกลางวันปวดหลังตอนกลางวัน, กรดไหลย้อนและการเผาไหม้นิรันดร นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนการตรวจ X-ray fluoroscopy และแผ่นฟิล์มธรรมดาได้นอกเหนือจากปอดการตรวจ X-ray ในทางเดินอาหารส่วนบน, gastroscopy และการตรวจ CT นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ใหญ่ที่มีไส้เลื่อน hiatal หลอดอาหารคล้ายกับอายุที่เริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอาการทางคลินิกของผู้ป่วยบางรายมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงมักจะวินิจฉัยผิดพลาดหรือโรคมักจะพลาดเมื่ออยู่ร่วมกันกับโรคหลอดเลือดหัวใจ จากรายงานของเขา Qiuyu et al พบว่า 75 รายของไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหารมีรายงานว่ามีผู้ป่วย 46 ราย (61.3%) ที่มีอาการปวดบริเวณส่วนล่างของกระดูกหน้าอกและ 29 ราย (38.7%) มีอาการปวดบริเวณหน้าอกนานกว่า 1 ชั่วโมง อาการเจ็บหน้าอกแผ่ออกไปที่หน้าอกส่วนบน, หลัง, คอ, ไหล่ซ้ายและแขนซ้ายใน 32 ราย (42.7%), คลื่นไฟฟ้าปกติและคลื่นไฟฟ้าไดนามิก 24 ชั่วโมงในอาการเจ็บหน้าอกไม่หยุดหย่อนคือภาวะซึมเศร้า ST-Segment, T-wave ผกผันระดับต่ำหรือเต้นผิดปกติ มีไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหาร 9 รายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติในช่วงที่มีอาการเจ็บหน้าอกเป็นระยะเวลานานและมีการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจใน 24 ชั่วโมงเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอก ผู้ป่วยหกรายติดลบในการทดสอบมีผู้ป่วย 17 ราย (22.7%) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อน hiatal และ X-ray หรือ gastroscopy และผู้ป่วย 58 รายที่เหลือได้รับการวินิจฉัยและ / หรือวินิจฉัยผิดพลาดเป็น 52 รายของโรคหลอดเลือดหัวใจ 69.3%) วรรณกรรมที่ครอบคลุมเหตุผลของการวินิจฉัยที่ผิดพลาดรวมถึง: 1 อาการทางคลินิกของทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน แผลในหลอดอาหารและหลอดอาหารในช่องว่างของหลอดอาหารสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดอาหารและอาการปวดหลัง - นิรันดร์ sacs ย้ายบิดหรือทวารหลอดอาหารขนาดใหญ่เส้นประสาทเวกัสรอบถุงหรือรอบถุงถูกกระตุ้นก่อให้เกิด ปริมาณเลือดในหลอดเลือดไม่เพียงพอ, คลื่นไฟฟ้าและ 24 ชั่วโมงแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเหมือนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อน hiatal หลอดอาหารแสดงให้เห็นอาการปวด precordial, จังหวะ paroxysmal, ความหนาแน่นหน้าอกและความหนาแน่นในพื้นที่ precordial ที่หลัง, คอ, หู, ไหล่ซ้ายและแขนซ้าย, การเกิดโรค, อาการปวด, อาการเจ็บหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอกและไนโตรกลีเซอรีนหรือ isosorbide ไดไนเตรท (บรรเทาอาการปวดหัวใจ) คล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ บางครั้งก็ยากที่จะระบุ 2 อายุที่เริ่มมีอาการคล้ายกัน นักวิชาการบางคนรายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้น้อยกว่า 40% อายุต่ำกว่า 40 ปี 38% อายุมากกว่า 50 ปีและ 69% อายุมากกว่า 70 ปี อายุนี้ยังเป็นอายุที่ดีสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าของหลอดอาหารที่หายไปมันเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็วในผู้สูงอายุและแพทย์ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับมัน ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีผู้ป่วยวัยกลางและผู้สูงอายุที่มีอาการไส้เลื่อนกระเพื่อมหากมีอาการเจ็บหน้าอกแม้ว่าจะมีอาการระบบทางเดินอาหารส่วนบนที่เห็นได้ชัดก็มักจะถือว่าเป็นอาการเจ็บหน้าอก cardiogenic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง อยู่ร่วมกันโดยไม่สนใจการมีอยู่ของไส้เลื่อนกระบังลม ดังกล่าวข้างต้นอายุของพวกเขาทั้งสองเหมือนกันดังนั้นการอยู่ร่วมกันของทั้งสองก็เป็นเรื่องธรรมดามาก เนื่องจากอาการของทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นเรื่องธรรมดามากดังนั้นเมื่อโรคทั้งสองอยู่ร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกันการวินิจฉัยของโรคหลอดเลือดหัวใจมักจะพิจารณาและความพึงพอใจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ได้รับไส้เลื่อนหลอดเลือดแดง ช่วยบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ ยาเสพติดขยายหลอดเลือดหัวใจเช่นไนโตรกลีเซอรีน, isosorbide ไดไนเตรท (discardiamine), แคลเซียมคู่อริและ nifedipine (xintongding) ยังสามารถบรรเทาหรือบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบหลอดอาหารและกะบังลมและลดความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อหลังหลอดอาหารและไดอะแฟรม หรือบรรเทาซึ่งเอื้อต่อการลดและบรรเทาของเส้นประสาทเวกัสจึงปิดกั้นเสมหะสะท้อนของหลอดเลือดหัวใจรวมทั้งการขยายตัวโดยตรงของหลอดเลือดหัวใจในกรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อน hiatal หลอดอาหาร ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหลังปวดในบริเวณ precordial เนื่องจากการขาดความเข้าใจในลักษณะทางกายวิภาคและพยาธิสรีรวิทยาของหลอดอาหารที่หายไปไส้เลื่อนผลของการบรรเทาผลกระทบของยาเสพติดในการขยายหลอดเลือดหัวใจในอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจจะถูกทอดทิ้งมันเป็นที่พอใจว่าการวินิจฉัยและ สาเหตุหนึ่งที่ทำให้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือมีอยู่ด้วยกันกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โดยสรุปอาการเจ็บหน้าอกของไส้เลื่อนกระบังลมถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่างไรก็ตามตราบใดที่ลักษณะทางกายวิภาคพยาธิวิทยาพยาธิสรีรวิทยาและลักษณะทางคลินิกมีความเชี่ยวชาญจุดต่อไปนี้สามารถใช้สำหรับการระบุ: 1 แม้ว่าคลื่นไฟฟ้าทั่วไปและคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก 24 ชั่วโมงของโรคที่มีภาวะซึมเศร้า ST-Segment ผกผันระดับต่ำ คลื่นไฟฟ้าปกติเป็นปกติและการทดสอบแผ่นกิจกรรมย่อยนั้นเป็นลบ ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าธรรมดามีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติในช่วงระยะเวลาของอาการเจ็บหน้าอกและการทดสอบแผ่นกิจกรรม submaximal เป็นบวก 2 ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างอาการเจ็บหน้าอกและความเหนื่อยล้าในผู้ป่วยที่มีหลอดอาหาร hiatal อาการเจ็บหน้าอกมักจะเกิดขึ้นหลังจาก 0.5 ถึง 1.0 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารปัจจัยต่างๆเช่นหงาย, ก้ม, ไอ, แรงออกแรงหรือการถ่ายอุจจาระอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือซ้ำเติมอาการเจ็บหน้าอกขณะที่กึ่งขี้เกียจ, ยืน, เดิน, อาเจียนน้ำเปรี้ยวหรือ อาการเจ็บหน้าอกจะบรรเทาหรือบรรเทาหลังจากเนื้อหาในกระเพาะอาหาร อาการเจ็บหน้าอกขณะนอนหลับจะค่อย ๆ คลายตัวหลังจากลุกขึ้นนั่ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่มีลักษณะดังกล่าว 3X-ray การตรวจสอบอาจมี sacral sac sac, เสมหะในเยื่อบุกระเพาะอาหาร, การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารลดลงและการหดตัว, กรดไหลย้อน gastroesophageal เป็นต้น; > 2 ซม., ลูเมนของปลายหลอดอาหารจะกว้างขึ้นและยืดตรง, หลอดอาหารต่ำกว่า, cardia, โพรงเยื่อบุกระเพาะอาหารในหลอดอาหารอยู่ในแกนตามยาวเดียวกัน, น้ำย่อยในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร, และเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร เช่นวอลนัทเหมือนเสมหะเข้าไปในหลอดอาหารเสมหะหลอดอาหารสามารถมองเห็นได้ในเยื่อบุกระเพาะอาหารกระเพาะเยื่อเมือกถุงที่มีการสูดดมหายใจออกและโป่งและการหดตัวประสิทธิภาพการส่องกล้องของกรดไหลย้อน esophagitis; 5 คู่ของผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ ยาขยายหลอดเลือดหัวใจเช่น isosorbide dinitrate (หัวใจที่น่าขยะแขยง) หรือ nifedipine (อาการปวดหัวใจ) จะบรรเทาลงในผู้ป่วยบางราย แต่การโจมตีของการกระทำช้าหรือผลไม่แน่นอน แอพลิเคชันของโดดเดี่ยว (โดดเดี่ยว), ranitidine, famotidine และยาเสพติดการเคลื่อนไหวในกระเพาะอาหาร (domiperone, cisapride, ฯลฯ ) อย่างมีนัยสำคัญสามารถบรรเทาอาการของอาการเจ็บหน้าอกและช่วงเวลาการจับกุมเป็นเวลานาน

3. ถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis, หลอดอาหารหายไปไส้เลื่อนอาจเกิดจากอาการปวด xiphoid, ถุงไส้เลื่อนและเนื้อหาเสมหะเลื่อนขึ้นและลงช่องว่างหลอดอาหารเพื่อกระตุ้นสะท้อนเส้นประสาทเวกัสที่เกิดจากอาการปวด Quadrant ขวา, คลื่นไส้และอาเจียน, ง่ายต่อการวินิจฉัย หรือทั้งสองอยู่ร่วมกันเมื่อพวกเขาพอใจกับการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบและ cholelithiasis และไม่ได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามถุงน้ำดีอักเสบและ cholelithiasis มักจะมีไข้, ดีซ่าน, ระดับเลือดสูง, การทำงานของตับที่ผิดปกติ, และ B-ultrasound และการตรวจ CT สามารถแสดงการอักเสบของระบบทางเดินน้ำดีและการถ่ายภาพหิน ในผู้ป่วยที่มีหลอดไส้เลื่อนไส้เลื่อนหลอดอาหารอย่างง่ายไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอาการตัวเหลืองและการทำงานของตับผิดปกติ B-ultrasound และการตรวจ CT ไม่ได้มีการอักเสบของตับหรือก้อนหิน

เมื่อผู้ป่วยที่มีอาการเช่นอาการปวด xiphoid, อาการปวด Quadrant ด้านบนขวา, คลื่นไส้และอาเจียนไม่เพียง แต่สามารถคิดว่าเป็นโรคตับ แต่ยังพิจารณาความเป็นไปได้ของไส้เลื่อนหลอดอาหาร ตราบใดที่มีความคิดว่าเป็นโรค X-ray angiography ควรจะดำเนินการในทางเดินอาหารหากคุณสามารถมองเห็น sac sac sac, mucosa ในกระเพาะอาหาร, กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารที่เพิ่มขึ้นและหดตัว, กรดไหลย้อน gastroesophageal และอาการอื่น ๆ

4. ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารโรคโลหิตจางเนื่องจากการกัดกร่อนของเยื่อเมือกในหลอดอาหารหรือการบุกรุกซ้ำที่เกิดจากเยื่อเมือกฉีกขาดของ cardia การบุกรุกของแผลในกระเพาะอาหารไส้เลื่อนหลอดอาหารอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารอัตราอุบัติการณ์ 2.5% ถึง 20.7% มันมักจะโดดเด่นด้วยอุจจาระสีดำจำนวนเล็กน้อยหรือเลือดสดจำนวนเล็กน้อยในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโลหิตและ melena จำนวนมากในกรณีที่โรคโลหิตจางรุนแรงอาจเป็นอาการแรกได้เช่นกัน การวินิจฉัยบ่อยครั้งว่าเป็นโรคเลือดที่พบบ่อยทางคลินิกการอักเสบในทางเดินอาหารหรือแผลเลือดออกที่เกิดจากเนื้องอกในทางเดินอาหารละเลยความเป็นไปได้ของไส้เลื่อนหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามตราบใดที่ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารและโรคโลหิตจางคิดว่าเป็นโรคนี้สามารถวินิจฉัยและวินิจฉัย X-ray gastroscopy และระบบทางเดินอาหารได้ทันเวลา

5. โรคระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยที่มีอาการไส้เลื่อนหลอดอาหารมีแนวโน้มที่จะมีอาการเช่น esophagitis, โรคกระเพาะ, โรคแผลในกระเพาะอาหาร, โรคมะเร็งหลอดอาหาร, ฯลฯ เนื่องจากอาการปวดลดลงในกระบวนการ xiphoid, กรดไหลย้อน, การเผาไหม้ของช่องท้องส่วนบน อย่างไรก็ตามกรดไหลย้อนและอาการปวดแสบปวดร้อนที่เกิดจากไส้เลื่อน hiatal สามารถกำเริบโดยหงายและความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (การดัดการยกน้ำหนักการเคลื่อนไหวของลำไส้บังคับ ฯลฯ ) esophagitis ง่าย, โรคกระเพาะ, โรคกรดไหลย้อนการเผาไหม้กรด ความเจ็บปวดแบบนี้ไม่มีคุณสมบัตินี้ เนื่องจากหลอดอาหารบวมน้ำเยื่อเมือกพังทลายเป็นแผลหรือความผิดปกติของมอเตอร์การกลืนที่เกิดจากหลอดอาหารไส้เลื่อนหายไปไส้เลื่อนส่วนใหญ่ไม่สม่ำเสมอกำเริบหรือยาวนานเป็นเวลาหลายชั่วโมงมักจะบรรเทาหลังจากสองสามวันและมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็ง cardia ยากที่จะกลืน การทำให้รุนแรงขึ้นทางเพศพร้อมด้วยประวัติของการลดน้ำหนัก หลอดอาหารเรื้อรัง, แผล, การแทรกซึมของเนื้องอกและอื่น ๆ สามารถก่อให้เกิดการหดตัวของหลอดอาหาร, การดึงขึ้นในระยะยาวของหลอดอาหารในช่องทรวงอก, หลอดอาหารลดลงและ cardia ค่อย ๆ เข้าสู่เสมหะและทำให้เกิดไส้เลื่อนหลอดอาหาร การตรวจพิสูจน์ด้วยวิธีเอ็กซเรย์การส่องกล้องและการตรวจทางพยาธิวิทยา

6. Pneumothorax, empyema, ช่องว่างหลอดอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารพรุนพรุน, ก๊าซในกระเพาะอาหารรั่วไหลเข้าไปในโพรงทรวงอกในการบีบอัดเนื้อเยื่อปอดผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก เนื่องจากความดันติดลบในช่องอกทรวงอกก๊าซในกระเพาะอาหารจะสามารถเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องและอาการข้างต้นจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ พื้นที่ด้านข้างของด้านที่ได้รับผลกระทบกว้างขึ้นการกระทบเป็นเสียงกลองและการตรวจคนไข้ของปอดก็อ่อนลงหรือหายไป X-ray fluoroscopy ไม่มีก๊าซอิสระใต้รักแร้ก๊าซในช่องอกทรวงอกปอดยุบเนื้อเยื่อถูกกดทับ อาการสัญญาณและการตรวจเสริมมีความคล้ายคลึงกับ pneumothorax ซึ่งง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารพรุนในไส้เลื่อนหลอดอาหารมักจะมีอาการปวด kyphosis, ปวดหลังการเผาไหม้ที่เกิดขึ้นหลังจากการเผาไหม้, กรดไหลย้อน, การเผาไหม้ที่ช่องท้องส่วนบน, การกลืนที่ไม่ดีเป็นต้นและอาการข้างต้นมักเกิดจากหงายและ เพิ่มความดันในช่องท้องและเพิ่มขึ้นแทรก X-ray fluoroscopy ลงในหลอดท้องเงาหลอดกระเพาะอาหารที่มองเห็นได้ในช่องอกฉีดเข้าไปในช่องอกของตัวแทนความคมชัดละลายน้ำได้สามารถพัฒนา

หลังจากถูกจองจำในกระเพาะอาหารทะลุน้ำย่อยในกระเพาะอาหารรั่วเข้าไปในโพรงอกและกระตุ้นเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นลักษณะอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและหายใจลำบากเนื่องจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อปอด การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นเงาที่หนาแน่นในช่องอกด้วยระดับของเหลวซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น empyema ความแตกต่างระหว่างโรคและ empyema คือธรรมชาติของของเหลวระบายน้ำทรวงอกและปริมาณของการระบายน้ำ เนื่องจากของเหลวในการกักเก็บและการหลั่งในกระเพาะอาหารสามารถดำเนินการต่อเพื่อเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดปริมาณการระบายน้ำหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารทะลุมากขึ้นของเหลวที่ดึงออกมาเป็นสีน้ำตาลเข้มอาหารตกค้างปรากฏในทะลุ ระดับต่ำไม่ได้ช่วยลดการระบายน้ำการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดยังคงมีอยู่ เงื่อนไขมีความสำคัญมากกว่า empyema ทั่วไปหากการรักษาไม่เหมาะสมหรือไม่ตรงเวลาภาวะช็อกติดเชื้ออาจเกิดขึ้นและตายได้อย่างรวดเร็ว

7. ซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิด แต่กำเนิดซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดนั้นเกิดจากการพัฒนาของปอดที่ผิดปกติในตัวอ่อนโดยมีซิสต์เดี่ยวและหลายตัวปิดและซีสต์เปิด ผู้ที่ไม่สื่อสารกับหลอดลมนั้นเป็นถุงซิสต์แบบปิดและผู้ที่สื่อสารกับหลอดลมนั้นเป็นซีสต์แบบเปิด ถุงเมือกเปิดจะถูกปล่อยลงในหลอดลมผ่านทางเล็ก ๆ บางครั้งทางเดียว "live flap" จะเกิดขึ้นระหว่างหลอดลมและโพรงถุงเมื่อสูดดมอากาศมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่โพรงแคปซูลและขยายตัวและก๊าซในแคปซูลไม่สามารถระบายออกได้ ซีสต์ทางเพศบีบอัดเนื้อเยื่อปอดปกติของด้านที่ได้รับผลกระทบและขับไล่เมดิแอสตินัมและหัวใจปอด contralateral สามารถบีบอัดและมีอาการเช่นหายใจลำบาก หลังจากเจาะแผลในกระเพาะอาหารที่ฝังอยู่ในถุงไส้เลื่อนอากาศในกระเพาะอาหารจะรั่วไหลเข้าสู่หน้าอกเพื่อบีบอัดเนื้อเยื่อปอดและอาการและอาการแสดงของอาการหายใจลำบากมีความคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามซิสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดไม่มีภาพในทางเดินอาหารในทรวงอกและผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนไส้เลื่อน hiatal หลอดอาหารมักจะมีประวัติของอาการปวด xiphoid, การเผาไหม้ช่องท้องส่วนบน, ปวดหลังการเผาไหม้กรดไหลย้อน, กลืนกรดต่ำและ X ศักดิ์สิทธิ์ sac สามารถเห็นได้ที่ด้านซ้ายของบรรทัดเมื่อตรวจสอบแบเรียมป่น, เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารขนาดใหญ่สามารถปรากฏบนเสมหะและช่องว่างหลอดอาหารกว้างยังคงอยู่ที่ด้านล่างของกระเพาะอาหาร infraorbital

8. ปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหารควรแตกต่างจากการตั้งครรภ์อาการของปฏิกิริยาการตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์และอาการจะค่อยๆดีขึ้นหรือหายไปเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ บ่อยขึ้นหลังจากเดือนที่ห้าของการตั้งครรภ์ยิ่งใกล้ถึงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ยิ่งอาการรุนแรงขึ้น

(4) อัมพาตหลอดอาหารขนาดใหญ่:

1 อาการกรดไหลย้อน: ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนกระบังลมยักษ์อาจมีอาการปวดแสบปวดร้อนและอาการกรดไหลย้อนจำนวนเล็กน้อยของหลอดอาหาร นักวิชาการบางคนรายงานว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มี hiatal hiasias ขนาดใหญ่มี 40% ของผู้ที่มีอาการคลื่นไส้และออกหากินเวลากลางคืน, 86% ของความเจ็บปวดหลังการเผาไหม้และกรดไหลย้อนและ 86% ของผู้ป่วย endoscopy มี esophagitis

2 หัวใจปอดและอาการบีบอัด mediastinal: การบีบอัดทวารหลอดอาหารขนาดใหญ่ของหัวใจปอดและประจันสามารถผลิตใจสั่นรัดกุมหน้าอกหน้าอกเต้นผิดปกติของ paroxysmal, pegment หน้าหายใจถี่, ไอ, เขียว, หายใจลำบากไหล่และลำคอ อาการปวดและอาการอื่น ๆ อีกมากมาย

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ