พืชปลอดเชื้อ

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แมลงสาบเป็นคำทั่วไปสำหรับส่วนที่ยื่นออกมาต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในกระบวนการทางพยาธิสภาพภายในและภายนอกร่างกายหรืออวัยวะ ตามลักษณะของมันสามารถแบ่งออกเป็น non-neoplastic และ neoplastic ในอดีตเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย neoplasms บนเยื่อบุหัวใจส่วนใหญ่ที่เกิดจากเนื้องอกที่ยื่นออกมาในลิ้นหัวใจได้รับผลกระทบจากการไหลเวียนของเลือดและสามารถ embolized โดยอวัยวะเช่นสมองไตและม้าม . neoplasms ปลอดเชื้อพบมากที่สุดในพื้นที่ปั่นป่วน, แผลเป็น (เช่นหลังจากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ) และพื้นที่ของความเสียหาย intimal ที่เกิดจากปัจจัยภายในและภายนอกหัวใจ การติดเชื้อแบคทีเรียของเนื้องอกที่ปลอดเชื้อขึ้นอยู่กับ: 1 ความถี่ของแบคทีเรียและจำนวนของแบคทีเรียในการไหลเวียนหลังเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของแผลการติดเชื้อและจำนวนของแบคทีเรียในเยื่อเมือกของผิวหนัง; 2 ความสามารถของแบคทีเรียในการเกาะติดเกล็ดเลือด microthrombus และไฟบริน Streptococcus mutans มีโอกาสสูงที่จะเข้าสู่กระแสเลือดจากช่องปากและมีการยึดเกาะที่แข็งแรงดังนั้นจึงเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันที่ติดเชื้อ Escherichia coli มีการยึดเกาะที่ไม่ดีแม้ว่าจะเป็นแบคทีเรียที่พบบ่อย มดลูกอักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุยังไม่ได้รับการอธิบาย Gross et al เชื่อว่าโรคไขข้ออักเสบเป็นสาเหตุสำคัญของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรีย อัลเลนและ Sirota เชื่อว่าการแพ้และการขาดวิตามินซีมีแนวโน้มที่จะเกิดโรควิลเลียมส์เชื่อว่าปฏิกิริยาการแพ้และการสลับซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันเป็นพื้นฐานทางภูมิคุ้มกันของแผลที่ลิ้น

1. กลไกวิลเลียมส์เชื่อว่าปฏิกิริยาการแพ้และการไหลเวียนของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนเป็นพื้นฐานทางภูมิคุ้มกันของรอยโรคที่ลิ้นท้องผูก Mcray และ Warlor เชื่อว่าเนื้องอกมะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งปอด) และ DIC hypercoagulable ความปั่นป่วนที่เกิดจากสายปิดเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของก้อน เนื้องอก mucin และ thrombocytosis เพิ่มระดับของ fibrinogen หรือปัจจัยการแข็งตัว V, VII, XI, และ IX, เพิ่มผลิตภัณฑ์ fibrinolytic, การสลายตัวของ fibrin เร่งและสาร procoagulant ที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งซึ่งทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดของวาล์ว เหตุผลสำคัญ ดังนั้นโรคใด ๆ ที่สามารถสร้างสภาวะ hypercoagulable ในระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิคือสาเหตุและพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย thrombotic

เยื่อบุหัวใจอักเสบลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรียสามารถเกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจใด ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ mitral และวาล์วตัวของหลอดเลือด ประการที่สองเสมหะ tricuspid ตั้งอยู่ในวาล์วหลอดเลือดหัวใจห้องบน, วาล์วปอดเป็นมากกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรียหลักประกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือการก่อตัวของเนื้องอกปลอดเชื้อบนวาล์วการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้น สำหรับคอลลาเจน valvular ภายใต้อิทธิพลของการแพ้วิตามินขาดความเสียหายทางโลหิตวิทยาและอายุการเปลี่ยนแปลงเสื่อมและเมทริกซ์อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นตามมาด้วยการขัดบางส่วนของ intima ของวาล์วซึ่งจะเปิดเผยคอลลาเจนและเมทริกซ์ไปยังกระแสเลือด เมื่อแอนติบอดีอยู่ในสถานะ hypercoagulable เกล็ดเลือดและสิ่งที่คล้ายกันจะเกาะติดกับพื้นผิวเพื่อก่อให้เกิด neoplasms ที่ไม่ใช่แบคทีเรีย thrombotic. แผลมักจะมีการอักเสบน้อยกว่าบริเวณผิวเผินและเมื่อมีเสมหะหลั่งออกมา

2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: อัลเลนและ Sirota แบ่งอาการทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย thrombotic ออกเป็นห้าประเภท:

Type I: แผลเคียวเล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง <3 มม. สีน้ำตาลอ่อนถึงน้ำตาลเข้มและติดกับวาล์วมากกว่า

Type II: แมงป่องขนาดใหญ่เดี่ยว,> เส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม., น้ำตาลเหลือง, เม็ดเล็ก ๆ , เกาะติดกับวาล์ว

Type III: แผลเคียวเล็ก ๆ หลายแห่งเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 3 มม. เปราะบางมักถูกจัดให้อยู่ในรูปทรงลูกปัดตามแนวปิดวาล์ว

Type VI: รอยโรคเสมหะขนาดใหญ่หลายอันทั้งหมด> 3 มม. นิ่มและเปราะมีขนาดและสีเท่ากัน

Type V: ชนิดเก่า (ชนิดการรักษา) พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและสีและความหนาแน่นคล้ายกับเนื้อเยื่อของวาล์ว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในช่วงต้นของโรคที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นปฏิกิริยา valvular, การขาดวิตามินซี, ความเสียหายทางโลหิตวิทยาและริ้วรอยการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ stromal อาการบวมน้ำตามด้วยการขัดในท้องถิ่นของ intima ของวาล์วเปิดเผยคอลลาเจนและเมทริกซ์ ในกระแสเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายอยู่ในภาวะ hypercoagulable มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดเกล็ดเลือดและชอบที่จะยึดติดกับเนื้อเยื่อคอลลาเจนและ neoplasms ที่ไม่ใช่แบคทีเรีย thrombotic มักจะไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบในประเทศและแผลที่ผิวเผินมากขึ้น เมื่อเนื้องอกถูกหลั่งออกมาก็สามารถทำให้เกิดอาการเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงได้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การถ่ายภาพปอด

Mcray เสนอคณะสามสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของ endocarditis ที่ไม่ใช่แบคทีเรีย thrombotic:

1. โรคที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากหลอดเลือดดำอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรีย

2. หัวใจมีเสียงบ่นหรือเสียงบ่นใหม่หรือเสียงบ่นเปลี่ยนไป

3. ร่างกายมีหลาย embolisms

นอกจากนี้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ DIC ของการเกิดลิ่มเลือดดำและการเพาะเลี้ยงเลือดในเชิงลบทำให้เกิดการวินิจฉัยของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย thrombotic ถ้ารวมกับ UCG มันจะเอื้อต่อการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื้องอกติดเชื้อ: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อคือสิ่งที่แนบมาของเนื้องอกประกอบด้วยเกล็ดเลือดไฟบรินเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเชื้อโรคติดเชื้อบนพื้นผิวของลิ้นหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อหมายถึงการอักเสบของลิ้นหัวใจหรือเยื่อบุผนังกระเป๋าหน้าท้องที่เกิดจากการติดเชื้อโดยตรงของแบคทีเรียเชื้อราและจุลินทรีย์อื่น ๆ (เช่นไวรัส, rickettsia, Chlamydia, spirochetes ฯลฯ ) ซึ่งแตกต่างจาก เยื่อบุหัวใจอักเสบไม่ติดเชื้อที่เกิดจากไข้รูมาติก, รูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบและชอบ ในอดีตโรคนี้เรียกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียซึ่งไม่ได้ใช้เพราะไม่ครอบคลุมเพียงพอ อาการทางคลินิกทั่วไปของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ได้แก่ ไข้, บ่น, โรคโลหิตจาง, เส้นเลือดอุดตัน, โรคผิวหนัง, ม้ามโตและวัฒนธรรมเลือดบวก

เสมหะ papillary สีแดงสดใสยื่นออกมาในโพรงท่อปัสสาวะ: อาการของมะเร็งต่อมลูกหมากท่อปัสสาวะ, แผลอาจจะมีเสมหะ papillary สีแดงสดใสไปยังโพรงท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะ มะเร็งกลางและล่างอาจถูกค้นพบโดยการตรวจด้วยตาเปล่าหรือการตรวจคลำ

เนื้องอกในหลอดเลือดดำ: เนื้องอกเป็นคำทั่วไปสำหรับส่วนที่ยื่นออกมาต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในกระบวนการทางพยาธิสภาพภายในและภายนอกร่างกายหรืออวัยวะ เนื้องอกในเส้นเลือดอุดตันนั้นพบได้บ่อยในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรีย เยื่อบุหัวใจอักเสบลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรียสามารถเกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจใด ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ mitral และวาล์วตัวของหลอดเลือด ประการที่สองไร mitral ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในพื้นผิว atrial และวาล์วเอออร์ติกและปอดส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนพื้นผิวมีกระเป๋าหน้าท้อง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของ endocarditis ที่ไม่ใช่แบคทีเรีย thrombotic คือการก่อตัวของ neoplasms ปลอดเชื้อบนวาล์วการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นคือการเสื่อมของคอลลาเจน valvular ภายใต้อิทธิพลของโรคภูมิแพ้, การขาดวิตามินเสียหาย hemodynamic และริ้วรอย อาการบวมน้ำของเมทริกซ์ตามมาด้วยการขัดผิวบางส่วนของ intima ของวาล์วทำให้คอลลาเจนและเมทริกซ์ไปยังกระแสเลือดเมื่อแอนติบอดีอยู่ในสถานะ hypercoagulable เกล็ดเลือดและสิ่งที่คล้ายกันนี้จะยึดเกาะกับพื้นผิว แผลจะตื้นมากขึ้นและมักจะไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบในพื้นที่ท้องถิ่นเมื่อ neoplasms หลุดออกสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงสามารถสร้าง