แขนขาบวมและอ่อนแรง
บทนำ
การแนะนำ อาการบวมและความเหนื่อยล้าของแขนขาที่ต่ำเป็นหนึ่งในอาการของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก ส่วนใหญ่เกิดจาก myelopathy ปากมดลูกกระดูกประจักษ์เป็นความอ่อนแอแขนขาชามึนงงแน่นความรู้สึกหนักเช่นการยกของหนักและค่อยๆปรากฏปวกเปียกสั่นสั่นเดินง่ายที่จะตกและอื่น ๆ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
หลังจากที่เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานถูกบีบอัดผนังหลอดเลือดดำของส่วนการบีบอัดจะบวมน้ำและผนังหนาเป็นสีขาวเทา เซลล์บุผนังหลอดเลือดของผนังหลอดบีบอัดในระยะยาวจะหายไปแทนที่ด้วยเส้นใยคอลลาเจนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการยึดเกาะที่เกิดขึ้นในลูเมน โครงสร้างการยึดเกาะมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ารูปร่างตามขวางและรูปร่างของแถบ หากมีการยึดเกาะที่กว้างขวางความต้านทานการไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดช้าและก้อนอาจก่อให้เกิดการอุดตันของรูและลักษณะที่ปรากฏเป็นแถบแบน การบีบอัดหรือการยึดเกาะหลอดเลือดดำอย่างรุนแรงส่งผลให้การหดตัวลูเมน, ความผิดปกติของการไหลย้อนกลับดำความดันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น ความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการเช่นบวมของแขนขาที่ต่ำกว่าและ varices ผิวเผิน หลังจากการอุดหลอดเลือดดำกลับมาจะเกิดการหมุนเวียนของหลักประกันอย่างค่อยเป็นค่อยไป ที่พบมากที่สุดคือหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำที่เอวขึ้นไปทางซ้าย หลอดเลือดดำที่เป็นหลักประกันเหล่านี้เป็นสิ่งชดเชยผลกระทบที่สำคัญเมื่อเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไปถูกปิดกั้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต
manifest อาการทางคลินิกและการจำแนกประเภท】
โรค Cockett เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและพบมากในอายุ 20 ถึง 40 ปี อาการบวมที่ขาอย่างต่อเนื่องและความเหนื่อยล้าเป็นอาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ ผู้ป่วยหญิงอาจมาพร้อมกับการขยายประจำเดือนและเพิ่มการไหลของประจำเดือนเช่นเดียวกับอาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่าในระหว่างมีประจำเดือน เมื่ออาการแย่ลงจะมีเส้นเลือดขอดตื้นบริเวณขาส่วนล่างซึ่งสามารถครอบคลุมผนังหน้าท้องส่วนล่างได้หลากหลายและระดับของโป่งขดหนักซึ่งสามารถสร้างแผลที่ไม่หายเป็นเวลานาน
ปัจจุบันโรคแบ่งออกเป็นหกประเภทตามวิธีที่หลอดเลือดแดงบีบอัดหลอดเลือดดำ:
Type I: หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องกดขี่เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่ยังเหลืออยู่
Type II: หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องถูกบีบอัดที่ปลายส่วนปลายของหลอดเลือดแดงรองลงมา
Type III: หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องกดขี่หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านขวา
Type IV: การบีบอัดของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกซ้ายที่เอ็นขาหนีบ
ประเภท V: หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในซ้ายกดขี่หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายธรรมดา
ประเภทที่ 6: เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยทางซ้ายถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายภายใน
[การตรวจสอบเสริม]
1. การตรวจอัลตร้าซาวด์: วิธีการตรวจวินิจฉัยที่ไม่ยุ่งยากซึ่งสามารถตรวจสอบซ้ำได้หากจำเป็น อย่างไรก็ตามความแม่นยำของการบีบอัดของอุ้งเชิงกรานนั้นแย่กว่าเล็กน้อย
2, venography: เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนี้ Transfemoral angiography นั้นดีกว่า antegrade angiography ของแขนขาที่ต่ำกว่า สัญญาณหลักคือ: การขยายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางตามขวางของส่วนที่ถูกบีบอัด, ข้อบกพร่องการบรรจุ จำกัด , การอุดตันของหลอดเลือดดำ, มุมหลอดเลือดดำของส่วนที่ถูกบีบอัด, การก่อตัวของการไหลเวียนของหลักประกัน, ความล่าช้า
3. การวัดความดันทางหลอดเลือดดำ: ความดันหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นหลังจากการบีบอัดเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานหากความแตกต่างของความดันระหว่างปลายทั้งสองด้านของส่วนความดันมากกว่า 1.5mmHg แสดงว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษา
[การวินิจฉัย]
ผู้ที่มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้สามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการ Cockett:
1 พบมากในผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคน
2 บวมอย่างต่อเนื่องและความเหนื่อยล้าของแขนขาที่ต่ำกว่า
3 เป็นอาการแย่ลงจะมีขา varices ผิวเผินอย่างรุนแรงลดลง
4 Doppler ultrasound เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย venography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของอาการบวมแขนขาและความเหนื่อยล้า:
1 กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่า: กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นอาการของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง
2, ความอ่อนแอแขนขาที่ต่ำกว่า: ความอ่อนแอแขนขาที่เกิดจาก myelopathy ปากมดลูกกระดูก, ประจักษ์เป็นความอ่อนแอแขนขา, ชา, ความหนาแน่น, ยก, หนักและอาการอื่น ๆ , ค่อยๆปรากฏปวกเปียก, สั่น, การเดิน, ง่ายที่จะตก ฯลฯ . myelopathy ปากมดลูกกระดูกเป็นประเภทของกระดูกปากมดลูก กระดูกปากมดลูกสามารถแบ่งได้ประมาณสี่ประเภท: ปากมดลูกกระดูกปากมดลูกกระดูกปากมดลูก radiculous, กระดูกคอหลอดเลือดแดงประเภทกระดูกสันหลังปากมดลูกกระดูกและ myelopathy กระดูกปากมดลูก ปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกคอเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, proliferative ปากมดลูกกระดูก, โรครากประสาทปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกมันเป็นโรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเสื่อม
สาเหตุหลักมาจากความเครียดในระยะยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ, hyperplasia กระดูกหรือหมอนรอง, เอ็นหนาส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, รากประสาทหรือการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ชุดของอาการทางคลินิกของความผิดปกติ อาการของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง, คลาย; นิวเคลียสที่ยื่นออกมาหรือย้อยการก่อตัวกระตุ้นเดือยยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรอง ฯลฯ กระตุ้นหรือกดขี่ รากประสาทที่อยู่ติดกัน, เส้นประสาทไขสันหลัง, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกและทำให้เกิดอาการและอาการต่างๆของอาการ
3. อาการบวมน้ำที่กระจายของขาที่ต่ำกว่า: อาการบวมน้ำที่การกระจายของขาที่ต่ำกว่าหมายความว่าอาการบวมน้ำที่เริ่มต้นจากขาที่ต่ำกว่าและมีการกระจาย
4 ขาหรือร่างกายที่อ่อนนุ่มของร่างกาย: แขนขาที่ต่ำกว่าหรือเพดานอ่อนในร่างกายทั้งหมดเป็นอาการของความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและเกลือใน Barth Syndrome
