สูญเสียเสียงหัวใจและชีพจร
บทนำ
การแนะนำ เสียงหัวใจและการหายตัวไปของชีพจรเป็นอาการของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง: ชีพจรไม่สามารถสัมผัสได้เสียงหัวใจจะหายไปหายใจหยุดทำงานหลังจากหลายสิบวินาทีผิวเยื่อเมือกเป็นสิวหรือซีดผู้ป่วยบางรายมีอาการชักระยะสั้นและมักมากในกาม . ความดันโลหิต (ความดันโลหิตซิสโตลิก) มักจะต่ำกว่า 60 มม. ปรอทหรือไม่แสดงอาการของการไหลเวียนโลหิตไม่ดีขึ้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเต้นของหัวใจและการสูญเสียชีพจรคือความไม่แน่นอนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1 ความผิดปกติของการจัดหาเลือดในหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: การเกิดลิ่มเลือดและกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ;
2 ชุดของการเปลี่ยนแปลง pathophysiological เกิดจากการขาดออกซิเจน: เช่นการกระตุ้นขี้สงสาร, การเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนมากของสารเช่นกรดแลคติคและความผิดปกติของการเผาผลาญเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นแคลเซียมในเซลล์
3 อนุมูลอิสระของซูเปอร์ออกไซด์ที่เกิดขึ้นจากการกลับคืนสู่สภาพเดิมเพิ่มขึ้นจำนวนมากกิจกรรมของเซลล์ปั๊มเมมเบรนไอออนเปลี่ยนไปและความผิดปกติทางอิเล็กโทร
4 ความแตกต่างทางเมตาบอลิซึมที่สำคัญระหว่างเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
5 สถานะพื้นฐานของกล้ามเนื้อหัวใจ: ในอดีตสถานะความไวเรื้อรังเช่นการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, hypokalemia, และระยะเวลา QT นานมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การตรวจสอบ Holter)
อาการทางคลินิกของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจหยุดเต้นอาการทางคลินิกหลักคือการสูญเสียสติเสียงหัวใจและชีพจรหายไปหายใจหยุดทำงานหลังจากหลายสิบวินาทีผิวเยื่อเมือกเป็นฝ้าหรือซีดผู้ป่วยบางรายมีอาการชักสั้น ไม่หยุดยั้งผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรูม่านตาขยาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เสียงหัวใจต่ำ: หมายความว่าอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ การเต้นของหัวใจต่ำไม่จำเป็นต้องเป็นโรคเมื่อผนังหน้าอกหนาโรคอ้วน ฯลฯ เสียงการเต้นของหัวใจอาจจะเบาและทื่อ ในบางกรณีก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นปริมาตรน้ำเยื่อ, หัวใจล้มเหลว, ช็อต, ฯลฯ
เมื่อผนังหน้าอกมีความหนาอ้วน ฯลฯ เสียงหัวใจฟังเสียงอาจต่ำและทื่อ ในบางกรณีก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นปริมาตรน้ำเยื่อ, หัวใจล้มเหลว, ช็อต, ฯลฯ
เสียงหัวใจอ่อนแอ: เสียงหัวใจหมายถึงเสียงที่เกิดจากการสั่นสะเทือนที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจปิดลิ้นหัวใจและเลือดสร้างความเสียหายให้กับผนังหน้าท้องกระเป๋าผนังหลอดเลือดและอื่น ๆ มันสามารถได้ยินด้วยเครื่องฟังเสียงส่วนหนึ่งของผนังหน้าอกและการสั่นสะเทือนทางกลของเสียงหัวใจยังสามารถบันทึกโดยเครื่องมือเช่นตัวแปลงสัญญาณซึ่งเรียกว่าแผนที่เสียงหัวใจ
เสียงหัวใจสุดท้าย: เมื่อแพทย์ใช้เครื่องฟังเสียงหัวใจเพื่อตรวจคนไข้หัวใจถ้าเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองอ่อนแอ, หนักและเลือนมีความรู้สึกไกลและเสียงหัวใจอยู่ไกล ผู้ป่วยมักจะถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งกึ่งขี้เกียจและเอนไปข้างหน้าหากพวกเขาเป็นหงายเสียงหัวใจจะชัดเจนมากขึ้น
ชีพจรอ่อนแอและไม่สามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจน: ช็อตทางสูติศาสตร์แบ่งออกเป็นระยะเวลาชดเชยช็อตระยะเวลายับยั้งช็อกและระยะช็อกล้มเหลว ชีพจรอ่อนแอหรือแม้กระทั่งความล้มเหลวที่ชัดเจนเป็นอาการของระยะเวลาการยับยั้งการกระแทก
ภาวะหัวใจหยุดเต้น: หมายถึงการยุติการทำงานของหัวใจอย่างกะทันหันการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจหายไปอวัยวะสำคัญเช่นสมองขาดเลือดอย่างรุนแรงภาวะขาดออกซิเจนนำไปสู่การยุติชีวิต การเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่ไม่คาดคิดนี้เรียกว่า สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง หากผู้ป่วยถูกเรียกโดยไม่มีการตอบสนองผู้ป่วยจะอยู่ในอาการโคม่าหากไม่มีการตอบสนองต่อแรงกดและรักแร้ จากนั้นให้สังเกตที่หน้าอกและหน้าท้องของผู้ป่วยโดยสังเกตว่ามีหรือไม่มีลมหายใจ หากไม่มีการเต้นของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงเส้นเลือดตีบตันการเต้นของหัวใจไม่สามารถได้ยินการเต้นของหัวใจและผู้ป่วยสามารถตัดสินให้หัวใจหยุดเต้นได้
