ใจแข็ง
บทนำ
การแนะนำ นี่คือดร. เบนจามินเลวีนจากสถาบันการกีฬาและการแพทย์สิ่งแวดล้อมดัลลัสและเพื่อนร่วมงานที่ตรวจสอบผู้อาวุโส 12 คนประจำการนักกีฬายอดเยี่ยม 12 คนในอายุ 60 ปีและกลุ่มผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่าครึ่งครึ่งอยู่ประจำ ผู้ใหญ่ ด้วยการสแกนบันทึกการแข่งพวกเขาพบว่านักกีฬายอดเยี่ยมมีส่วนร่วมในการติดตามและการแข่งขันการแข่งบนบกและการปั่นจักรยานและวิชาที่ได้รับการคัดเลือกอายุมากกว่า 65 ปีซึ่งได้รับชัยชนะอย่างต่อเนื่องในการแข่งขัน นักวิจัยเชื่อว่านักกีฬาที่มีอายุมากกว่าเหล่านี้มีความสะดวกสบายและได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีสำหรับการออกกำลังกายที่ยั่งยืนและมีความอดทนมานานหลายทศวรรษดังนั้นพวกเขาจึงอาจป้องกันการเรียกว่า "การแข็งตัว" ของหัวใจที่เกิดจากวัยชรา .
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ความล้มเหลวในการได้รับการออกกำลังกายที่ดีหรือการไม่ออกกำลังกายในระยะยาวเป็นสาเหตุสำคัญของความฝืดหัวใจ
1. โคเลสเตอรอลสูงเกินไปและโอกาสของความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจสูงกว่าคนธรรมดาถึงสามเท่าเพราะคอเลสเตอรอลในร่างกายมากเกินไปจะสะสมในเส้นเลือดทำให้หลอดเลือดตีบตันและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
2. ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสมากกว่าคนธรรมดาถึงสองเท่าครึ่งเหตุผลก็คือสารเคมีนิโคตินหรือยาสูบในบุหรี่สามารถทำลายหลอดเลือดหัวใจได้หากเส้นเลือดแตกโคเลสเตอรอลจะสะสม
3, ความดันโลหิตสูง, โอกาสของคนธรรมดาสองเท่าครึ่ง, ความดันโลหิตสูงจะทำให้ vasoconstriction
4, เบาหวาน, ผู้ป่วยเพศหญิงมีโอกาสเป็นสองเท่าในการเป็นโรคหัวใจและผู้ชายเพิ่มขึ้น 50%
5, โรคอ้วนมากเกินไปเพราะความอ้วนนำไปสู่ความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานและโรคเหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคหัวใจ
6 ชีวิตแน่นหงุดหงิดทำให้หัวใจเต้นผิดปกติของต่อมไร้ท่อส่งผลกระทบต่อการเต้นของหัวใจกระตุ้นหัวใจวายหัวใจปกติมีขนาดใหญ่กว่ากำปั้นสูบฉีดเลือดผ่านระบบไหลเวียนเลือด หัวใจเต้นโดยเฉลี่ยวันละ 100,000 ครั้งและสูบฉีดเลือดไปมา 2,000 แกลลอน หากคุณคำนวณอายุ 70 ปีอัตราการเต้นของหัวใจของคุณจะสูงถึง 2.5 พันล้านเท่า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การตรวจสอบ Holter)
อาการทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการปล่อยออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายปกติ (LVEF) มุมมองนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางตอนนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว . ในบางกรณีประสิทธิภาพทางคลินิกของผู้ป่วยจะรุนแรงเท่ากับในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับต่ำเช่นผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน เกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี HFNEF ผู้ป่วย HFNEF ที่มั่นคงมีการเปลี่ยนแปลงประมาณเดียวกันในระดับสรีรวิทยาและ neurohormonal เป็นผู้ที่มีส่วนที่ออกต่ำรวมถึงการใช้ออกซิเจนสูงสุดลดลงและระดับ neurohormonal หมุนเวียนสูงเช่น (สมอง natriuretic เปปไทด์ (BNP) และ norepinephrine)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การเต้นของหัวใจยั่วยวน: มีหลายสาเหตุรวมถึงความดันโลหิตสูงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย, ภาวะหัวใจล้มเหลวในการบำบัดน้ำเสีย, กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า, หัวใจของนักกีฬา, ลูกหนู countercurrent, ตีบหลอดเลือดหัวใจ, proliferative อุดตัน cardiomyopathy โรค, cardiomyopathy พอง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, hydrocephalus เยื่อหุ้มหัวใจ, ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องโป่งพอง, biceposis, ฯลฯ เมื่อแพทย์ทำการตรวจร่างกายบางครั้งพวกเขาสังเกตเห็นปรากฏการณ์ของการเจริญเติบโตของหัวใจมากเกินไปในการถ่ายภาพด้วยไฟฟ้าและเอ็กซ์เรย์หน้าอกหน้าอกส่วนใหญ่ของยั่วยวนหัวใจสามารถวินิจฉัย สำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นอัลตร้าซาวด์การเต้นของหัวใจนั้นแม่นยำที่สุด
Pericardial tamponade: ช่องเยื่อหุ้มหัวใจเป็นช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจข้างขม่อมและเยื่อหุ้มหัวใจอวัยวะภายในบนพื้นผิวของหัวใจ ของเหลวสีเหลืองอ่อนจำนวนเล็กน้อยในช่องเยื่อหุ้มหัวใจปกติจะหล่อลื่นผิวของหัวใจ บาดแผลหัวใจแตกหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากการสะสมของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเลือดเยื่อหุ้มหัวใจหรือ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างรวดเร็วของการบาดเจ็บของหัวใจ อัลตร้าซาวด์ M-mode แสดงให้เห็นถึงเส้นโค้งกิจกรรม ventricle ของเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจทิศทางของผนังด้านหน้าของช่องด้านหน้าขวาเปลี่ยนไปและเฟส diastolic แสดงการเคลื่อนไหวของศูนย์กลางที่นั่นคือการกำจัดหลัง
Cardiac deposit amyloid: โรคที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการสะสมโปรตีนอะไมลอยด์ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีคลื่นไฟฟ้าผิดปกติรวมถึงแรงดันไฟฟ้าต่ำ, การเปลี่ยนแปลง ST-T, ไซนัสอิศวร, เต้นผิดปกติกับบล็อก atrioventricular และบล็อกสาขามัด, จังหวะก่อนวัยอันควร, ภาวะหัวใจห้องบน คลื่น Q หรือรูปแบบกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นครั้งคราว
ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ: พบมากในความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดจนผิดรูป แต่กำเนิดของหัวใจเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่พบบ่อยอัตราอุบัติการณ์ประมาณ 0.4-0.8% ความผิดปกติของโครโมโซมส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์รวมกับทารกในครรภ์จำนวนมากที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงมีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ ปัจจุบันโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีสาเหตุมาจากสาเหตุแรกของการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดและเด็ก วิธีที่ง่ายที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับการวินิจฉัยก่อนคลอดของความพิการ แต่กำเนิดของหัวใจคือ echocardiography ของทารกในครรภ์ เนื่องจากการสังเกตก่อนคลอดของหัวใจทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่างและ echocardiography ก่อนคลอดมีข้อ จำกัด บางอย่างอัตราการวินิจฉัยก่อนคลอดของความพิการ แต่กำเนิดของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 40% เท่านั้น การเพิ่มอัตราการวินิจฉัยก่อนคลอดของการจุกเสียดหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นหนึ่งในวิธีการลดอัตราการตายของทารกแรกเกิดและปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของเด็กปริกำเนิด
อาการทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการปล่อยออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายปกติ (LVEF) มุมมองนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางตอนนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว . ในบางกรณีประสิทธิภาพทางคลินิกของผู้ป่วยจะรุนแรงเท่ากับในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับต่ำเช่นผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน เกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี HFNEF ผู้ป่วย HFNEF ที่มั่นคงมีการเปลี่ยนแปลงประมาณเดียวกันในระดับทางสรีรวิทยาและ neurohormonal เป็นผู้ที่มีส่วนที่ออกต่ำรวมถึงการใช้ออกซิเจนสูงสุดลดลงและระดับ neurohormonal หมุนเวียนสูงเช่น (สมอง natriuretic peptide (BNP) norepinephrine)
