ความผิดปกติของโครงสร้างของหัวใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หัวใจ - โครงสร้างพื้นฐาน พื้นผิวของหัวใจอยู่ใกล้กับด้านล่างของหัวใจและร่องเวียนเวียนตามขวางนั้นเกือบหนึ่งสัปดาห์รอบ ๆ หัวใจถูกขัดจังหวะโดยการเริ่มต้นของเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดเท่านั้น เหนือคูน้ำคือเอเทรียมซ้ายและขวาและใต้คูน้ำคือโพรงซ้ายและขวา มีร่องยาวด้านหน้าและด้านล่าง (ล่าง) ของช่องที่ยื่นออกมาจากร่องกลางไปทางด้านขวาของเอเพ็กซ์ซึ่งเรียกว่าด้านหน้าและหลัง interventricular ร่องซึ่งเป็นขอบเขตพื้นผิวด้านซ้ายและด้านขวา ความสัมพันธ์ตำแหน่งปกติระหว่างเอเทรียมซ้ายช่องซ้ายเอเทรียมขวาและช่องขวาแสดงให้เห็นว่ามีปรากฏการณ์แรงบิดจากขวาไปซ้ายเล็กน้อยนั่นคือหัวใจด้านขวาลำเอียงไปที่ด้านหน้าขวาและหัวใจซ้ายลำเอียงไปที่ด้านหลังซ้ายล่าง หัวใจเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงที่มีสี่ห้องอยู่ด้านหลังส่วนบนเป็นห้องโถงด้านซ้ายและห้องโถงด้านขวาและมีการแยกผนังกั้นระหว่างทั้งสองนั้นส่วนล่างด้านหน้าเป็นช่องด้านซ้ายและช่องด้านขวาและทั้งสองจะถูกแยกจากกะบัง ภายใต้สถานการณ์ปกติเนื่องจากการแยกของห้องและห้องครึ่งซ้ายของหัวใจและครึ่งขวาของหัวใจไม่สื่อสารโดยตรง แต่ห้องโถงแต่ละห้องสามารถผ่านห้องไปยังโพรง ipsilateral ผนังห้องโถงด้านขวาบาง ตามทิศทางของการไหลเวียนของเลือดห้องโถงด้านขวามีทางเข้าสามทางและทางออกเดียว ทางเข้าคือ Vena Cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าและไซนัสหลอดเลือด ไซนัสหลอดเลือดเป็นทางเข้าหลักไปที่เลือดดำผนังหัวใจ ทางออกคือช่องเปิด atrioventricular ขวาซึ่งห้องโถงด้านขวานำไปสู่ช่องขวา ความตกต่ำของ ovoid ที่ส่วนล่างของห้องเรียกว่า fossa ovalis ซึ่งเป็นซากของรูขุมขนรูปไข่ที่เชื่อมต่อกับเอเทรียมซ้ายและขวาในช่วงตัวอ่อน ส่วนของห้องโถงด้านขวาที่ยื่นออกไปด้านหน้าซ้ายเรียกว่าอวัยวะหัวใจห้องบนขวา มีทางเข้าและออกสองช่องในช่องด้านขวาทางเข้าเป็นห้องโถงใหญ่ด้านนอกติดกับวาล์วรูปใบไม้สามใบเรียกว่าวาล์ว atrioventricular ด้านขวา (เช่นวาล์ว tricuspid) แผ่นพับด้านหน้าแผ่นพับด้านหลังและแผ่นกั้นจะถูกเรียกตามตำแหน่ง วาล์วตั้งฉากกับโพรง luminal และเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ papillary บนผนัง ventricular โดยจำนวนของ chordae เชิงเส้น ทางออกเรียกว่าปอดหลอดเลือดแดงและมีวาล์ว semilunar สามอันที่รอบนอกเรียกว่าวาล์วปอด เอเทรียมซ้ายเป็นหัวใจส่วนใหญ่โดยมีทางเข้าสี่ทางและทางออกเดียว ทั้งสองด้านของผนังด้านหลังของเอเทรียมซ้ายมีเส้นเลือดในปอดหนึ่งคู่ซึ่งเป็นทางเข้าของเส้นเลือดในปอดซ้ายและขวาส่วนเอเทรียมซ้ายมีท่าเต้นเอเทรียมซ้ายด้านหน้าด้านหน้าเอเทรียมซ้าย ส่วนของเอเทรียมซ้ายที่ยื่นออกไปด้านหน้าของด้านขวาเรียกว่ารยางค์หัวใจห้องบนซ้าย มีสองช่องเข้าและออกจากช่องซ้าย ทางเข้าคือกะบัง atrioventricular ด้านซ้ายและวาล์ว atrioventricular ด้านซ้าย (mitral valve) ติดอยู่บริเวณรอบนอกกลีบหน้าและหลังจะถูกเรียกโดยตำแหน่งนอกจากนี้ยังเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ papillary ด้านหน้าและด้านหลัง ทางออกคือปากทางหลอดเลือดซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านหน้าด้านหน้าด้านขวาของ ostium atrioventricular ซ้ายโดยมีวาล์วเอออร์ตา semilunar ติดกับเส้นรอบวง โครงสร้างหัวใจผิดปกติที่พบบ่อยในความดันโลหิตสูง, uremia, ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลและภาวะเลือดเป็นกรด, โรคโลหิตจางไต, arteriovenous fistula, หลอดเลือดและอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงในระยะยาวทำให้หัวใจเต้นมากเกินไปทำให้ผนังหน้าท้องมีขนาดใหญ่เกินไปขยายหัวใจและหัวใจล้มเหลวในระยะยาว ระดับ catecholamine ในพลาสมาเพิ่มขึ้นในช่วงยูเรียและระดับความสูงนั้นสัมพันธ์กับการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้เนื่องจากความดันโลหิตสูงยังเร่งการลุกลามของหลอดเลือดทำให้หัวใจล้มเหลว

บทบาทของสารพิษในเลือด: ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิกที่เป็นอันตรายสะสมอยู่ในร่างกายในช่วง CRF สารพิษยับยั้งความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจนำไปสู่ภาวะหัวใจขาดเลือดและหัวใจล้มเหลว

ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์และภาวะเลือดเป็นกรด: ใน CRF การเปลี่ยนแปลงของความตื่นเต้นง่ายไฟฟ้าและกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลว

โรคโลหิตจางจากไต: ภาวะโลหิตจางในระยะยาวในผู้ป่วยที่เป็น CRF ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนและกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในขณะที่ร่างกายชดเชยอัตราการเต้นของหัวใจการส่งออกของหัวใจเพิ่มขึ้นและหัวใจมีมากเกินไปและการขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

กะโหลกสำหรับการล้างไต: เนื่องจากการไหลเวียนของเลือด arteriovenous จำนวนมากซึ่งทำให้หัวใจหนักขึ้นซ้ำเติมมันสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเวลานาน

หลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับ CRF และไขมันในเลือดสูงหลังจากล้างไตสามารถเร่งการดำเนินของหลอดเลือดเพิ่มการตายของ CRF และมักจะตายจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในระหว่างการล้างไต

ภูมิคุ้มกันอยู่ในระดับต่ำ: ภูมิคุ้มกันต่ำเมื่อ uremia ง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อและทำให้เกิด myocarditis หลังการติดเชื้อหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่นำไปสู่การหัวใจล้มเหลว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การตรวจสอบ Holter)

ด้วยการพัฒนายาปริกำเนิดและเทคโนโลยีอัลตร้าซาวด์การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจของทารกในครรภ์ได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยนักวิชาการในประเทศและต่างประเทศโดยเฉพาะในปีที่ผ่านมาการปรับปรุงความละเอียดของคลื่นอัลตร้าซาวด์สองมิติและเทคโนโลยี Doppler สี ภาพเลอและเรียลไทม์ลักษณะสามมิติให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การเจาะของลิ้นหัวใจ: ทั่วไปใน mitral เทพนิยายหมายถึง mitral วาล์วหนาแข็งลดลงหรือหายไปของความยืดหยุ่น, วาล์วขด, การทำให้สั้นลง, หนาและสั้นลงของ chordae บางครั้งวาล์วทะลุแตกหรือกลายเป็นปูน การขยายตัวของ mitral annulus ทำให้เกิดการสำรอกลิ้น mitral

หัวใจซ้ายมีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจออก: พบได้บ่อยในเด็กที่มีกลุ่มอาการของโรค Digolger ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจด้านซ้ายหัวใจผิดปกติลักษณะใบหน้าของเด็กที่มีกลุ่มอาการของโรค Digolger ได้แก่ ใบหน้ายาวปลายทรงกลมและจมูกแคบ กระดูกต้นแขนแบนระยะห่างของดวงตากว้างขึ้นเหล่ต่ำหูลพบุรีที่ต่ำกว่าจะมาพร้อมกับความหดหู่ของช่องหูและความไม่เพียงพอของล้อหูและขากรรไกรล่างนั้นเล็กเกินไป

Heart enlargement: หมายถึงการขยายของห้องหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของรูปหัวใจ การตรวจ X-ray, การขยายตัวของหัวใจเป็นสัญญาณที่สำคัญของโรคหัวใจรวมถึงผนังยั่วยวนผนังหัวใจและการขยายตัวของหัวใจโพรงซึ่งทั้งสองอยู่ร่วมกัน

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน: เกิดจากการโหลดมากเกินไปในช่อง (diastolic หรือ systolic) และเป็นผลมาจากโรคหัวใจอินทรีย์ นอกจากนี้ยังอาจกล่าวได้ว่าเนื่องจากหัวใจและหลอดเลือดอุดตันหัวใจไม่สามารถทนต่อการทำงานเกินพิกัดในระยะยาวและได้รับการเสียรูป

ความหนาของวาล์ว: ส่วนใหญ่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจ โรคลิ้นหัวใจเป็นโรคหัวใจที่ลิ้นหัวใจสูญเสียลิ้นทางเดียวเนื่องจากความหนาการเสียรูปการยึดเกาะการกลายเป็นปูนและการแตกร้าว โรคลิ้นหัวใจสามารถทำให้เกิดการตีบหรือความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจเพื่อให้เลือดไม่สามารถไหลได้อย่างราบรื่นหรือไหลไปข้างหลังเลือดไม่สามารถไหลได้อย่างราบรื่นที่เรียกว่าวาล์วตีบการไหลของเลือดหลังจากการไหลย้อนที่เรียกว่าวาล์วไม่เพียงพอ ที่พบมากที่สุดคือโรคลิ้น mitral ตามด้วยโรคลิ้นหัวใจ

ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ: พบมากในความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดจนผิดรูป แต่กำเนิดของหัวใจเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่พบบ่อยอัตราอุบัติการณ์ประมาณ 0.4-0.8% ความผิดปกติของโครโมโซมส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์รวมกับทารกในครรภ์จำนวนมากที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงมีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ วิธีที่ง่ายที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับการวินิจฉัยก่อนคลอดของความพิการ แต่กำเนิดของหัวใจคือ echocardiography ของทารกในครรภ์

ปริมาตรโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้น: ตำแหน่งด้านหน้าด้านหลังส่วนช่อง ventricle ด้านซ้ายจะถูกขยายและปลายยอดจะขยายลงไปทางซ้าย ยอดของเอเพ็กซ์จะปรากฏขึ้นในช่องท้องและกลายเป็นหมองคล้ำและซ้ายขยับและกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้า ยอดปกติอยู่ที่ระดับของยอดอุ้งเชิงกรานและอยู่กึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้า ส่วนช่องทางซ้ายเป็นทรงกลมและหัวใจหดหู่ เมื่อส่วนของหัวใจห้องล่างซ้ายถูกขยายจุดสัมผัสด้านตรงข้ามจะขยับขึ้น เมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญช่องด้านขวาสามารถผลักเพื่อย้ายส่วนล่างขวาของขอบด้านขวาของหัวใจไปทางขวาและนูนหรือสามารถผลักดันเอเทรียมซ้ายเพื่อเลื่อนไปด้านหลังขึ้นไป ในเวลาเดียวกันหัวใจสามารถหมุนไปทางขวาทำให้ภาวะซึมเศร้าของหัวใจชัดเจนขึ้น