หัวใจตายกะทันหัน
บทนำ
การแนะนำ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ (SCD) หมายถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากสาเหตุการเต้นของหัวใจที่หลากหลาย สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีโรคหัวใจมักจะไม่มีประสิทธิภาพที่มีอยู่ก่อนเป็นอันตรายต่อชีวิตการสูญเสียสติอย่างกะทันหันเสียชีวิตภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเฉียบพลันคือการตายตามธรรมชาติที่ไม่ใช่บาดแผล . SCD มากกว่า 91% เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอุบัติเหตุที่ไม่ใช่ของ EC เช่นการแตกของหัวใจและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดก็สามารถตายได้อย่างรวดเร็วภายใน 1 ชั่วโมง แต่กลไกและการป้องกันต่างจากตายทันที . ด้วยการใช้งานทางคลินิกของเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบฝังเทียม (ICD) ความเข้าใจของ SCD ผ่านระบบการตรวจสอบจะลึกซึ้งยิ่งขึ้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ประมาณ 75% ของการตายของหัวใจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) อื่น ๆ รวมถึงโรคลิ้นหัวใจ, ความดันโลหิตสูงและ cardiomyopathy พอง, ความผิดปกติของการนำหัวใจ (QT ช่วงเวลาของการยืดออกซินโดรม, ภาวะหัวใจหยุดเต้น) และภาวะหัวใจห้องล่างที่รุนแรง นอกจากนี้อาจก่อให้เกิดพิษแบบดิจิทัลเช่นดิจิสและควินนิดีน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) echocardiography M- โหมด (ME) Doppler echocardiography angiography
ทันใดนั้นผู้ป่วยจะหมดสติและอาจมาพร้อมกับอาการชักทั่วไปการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่จะหายไปและหัวใจก็หายไปลมหายใจนั้นเป็นโรคหืดหรือหยุดลง
1. ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนบ่อยครั้งเมื่อเกิดภาวะซึมเศร้าแบบแบ่งส่วน ST> 2 มม.
3. โรคหัวใจอินทรีย์ขยายกระเป๋าหน้าท้อง, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจพร้อมกับเป็นลมหมดสติ
4. โรคหัวใจอินทรีย์ที่มีโพแทสเซียมต่ำแมกนีเซียมต่ำ
5. การเปลี่ยนแปลงของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นแอลกอฮอล์และยาสูบมากเกินไปทำงานหนักเกินไปกวนอารมณ์แปรปรวนความเครียดฉับพลัน ฯลฯ
ในกรณีเหล่านี้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะกำเริบปล่อย catecholamine เพิ่มขึ้นและเกณฑ์ของภาวะหัวใจห้องล่างลดลงเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวควรมีมาตรการป้องกันและรักษาโรคสำหรับผู้ที่มีผลลัพธ์ต่อไปนี้พวกเขาควรได้รับการพิจารณาว่ามีอันตรายอย่างยิ่งและควรได้รับการรักษาโดยทันที
6. เคล็ดลับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: กระเป๋าหน้าท้องหดตัวบ่อยหลายแหล่งที่มาและมีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 กระเป๋าหน้าท้องหด QRS แอมพลิจูดก่อนวัยอันควร <1.0mV; 2 กระเป๋าหน้าท้องหดตัว QRS เวลาคลื่นกลุ่มคลื่น> 0.16s; 3 ห้อง QRS การหดตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์, คลื่น T และทิศทางคลื่นหลัก QRS เหมือนกันและ T คลื่นสมมาตรจุดสูง 4 จังหวะประเภทขนานจังหวะกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร 5 ความสูง atrioventricular บล็อกบล็อกการนำในร่มสูง
7. Ventricular ล่าช้าที่อาจเกิดขึ้น (VLP) บวก: สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การคัดกรองสำหรับการเต้นผิดปกติของมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน: หมายถึงบุคคลที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดีในเวลาปกติและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากการโจมตีอย่างฉับพลันหรือการเสื่อมสภาพของโรคตามธรรมชาติที่อาจเกิดขึ้น มันมีสามลักษณะความตายอย่างกะทันหันหนึ่งความตายสองครั้งที่ไม่คาดคิดและสามความตายตามธรรมชาติหรือการเสียชีวิตที่ไม่ใช้ความรุนแรง
การนอนหลับอย่างกระทันหัน: อาการคลื่น J เป็นสาเหตุของความเมื่อยล้าในการนอนหลับและคลื่น J มีการเชื่อมต่อที่แท้จริงกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและประวัติครอบครัวเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย การเป็นลมหมดสติที่ไม่สามารถอธิบาย, ประวัติความเป็นมาของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, และประวัติความเป็นมาของการตายของครอบครัวในครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย สามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค Brugada ได้หากผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดที่ 1 ตามปกติและเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกต่อไปนี้และไม่รวมปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: 1 ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ประวัติความตายของหัวใจครอบครัว
หัวใจล้มเหลวซ้ายทันที: หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายหมายถึงการลดลงอย่างกะทันหันในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ส่งผลให้กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอย่างรุนแรงและซ้ายความดันโลหิต diastolic atrial หัวใจห้องล่างเลือดเฉียบพลันปอด
ภาวะหัวใจล้มเหลวทันทีทันใด: ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันขวาหมายถึงสถานการณ์ทางคลินิกที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายหดตัวลงอย่างรวดเร็วหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซินโดรม ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันขวามักพบได้บ่อยในกล้ามเนื้อปอดขนาดใหญ่เฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาเฉียบพลัน
ภาวะหัวใจหยุดเต้น: หมายถึงความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อหัวใจยังคงมีกิจกรรมทางชีวภาพ แต่ไม่มีกลไกเชิงกลที่มีประสิทธิภาพปรากฏเป็นช่วง ๆ ช้า ๆ แต่อ่อนแอมากและไม่สมบูรณ์ "หดตัว" สภาพและมีช่วงกว้างกว้างผิดปกติต่ำ QRS บนคลื่นไฟฟ้า กลุ่มคลื่นความถี่มากกว่า 20 ถึง 30 ครั้งต่อนาที ในเวลานี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่มีการหดตัวและการไหลเวียนของเลือดและเสียงหัวใจจะไม่ได้ยินเมื่อหัวใจได้รับการตรวจคนไข้และหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะไม่ถูกตี
Decompensation หัวใจ: เมื่อโรคหัวใจจะแย่ลงและการทำงานของหัวใจลดลงเกินกว่าฟังก์ชั่นชดเชยของมัน Decompensation หัวใจเกิดขึ้น
กล้ามเนื้อหัวใจตาย: หมายถึงการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดหัวใจบนพื้นฐานของโรคหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดการขาดเลือดเฉียบพลันรุนแรงและยาวนานในกล้ามเนื้อหัวใจที่สอดคล้องกันในที่สุดนำไปสู่การตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายขาดเลือด อาการทางระบบ: มีไข้, เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น, อาการระบบทางเดินอาหาร: พบมากในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อผนังด้อยกว่า; จังหวะ: เห็นได้ใน 75% ถึง 95% ของผู้ป่วย ภายในพบมากขึ้นผนังด้านหน้ากล้ามเนื้อหัวใจตายมีแนวโน้มที่จะมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะบล็อก atrioventricular
ภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันส่วนใหญ่ซ้ายเกิดขึ้นในไม่กี่ชั่วโมงแรกของการโจมตีอัตราการเกิดเป็น 32% ถึง 48% ประจักษ์เป็นอาการหายใจลำบาก, ไอ, อาการตัวเขียว, หงุดหงิดและอาการอื่น ๆ
โรคหัวใจล้มเหลวในปอด: โรคหัวใจปอดเรียกว่าโรคหัวใจปอดเป็นความดันโลหิตสูงในปอดรองหน้าอกและแผลหลอดลมซึ่งในที่สุดนำไปสู่โรคหัวใจโดดเด่นด้วยกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา โรคหัวใจปอดส่วนใหญ่พัฒนาจากหลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพองอุดกั้นและส่วนเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด, วัณโรคและผู้ป่วย โรคหัวใจปอดมีอยู่ตลอดทั้งปีมากกว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลินำไปสู่การหายใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลวและอัตราการตายสูงขึ้น โรคนี้อยู่ในหมวดหมู่ของ "โรคตับอักเสบ", "อาการเสมหะ", "อาการบวมน้ำ" และ "โรคเครื่องดื่ม" ในการแพทย์แผนจีน
ทันใดนั้นผู้ป่วยจะหมดสติและอาจมาพร้อมกับอาการชักทั่วไปการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่จะหายไปและหัวใจก็หายไปลมหายใจนั้นเป็นโรคหืดหรือหยุดลง
