สัญญาณการกดทับของหัวใจ
บทนำ
การแนะนำ สัญญาณหลักของการบีบรัดหัวใจคือ: 1. คัดตึงเส้นเลือดดำความดันหลอดเลือดดำผิดปกติ 2, ความดันโลหิตลดลง, ความดันชีพจรจะลดลง, กรณีที่รุนแรงอาจทำให้ช็อก. 3 ชีพจรคี่ 4 หัวใจฟังดูอ่อนแอ 5 หายใจลำบากนั่งและหายใจเอนไปข้างหน้าพร้อมกับปัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในอดีตโรคที่พบบ่อยเกิดจากโรคไขข้อไข้วัณโรคและการติดเชื้อแบคทีเรีย ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของการติดเชื้อไวรัสเนื้องอกและกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
1 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
คนติดเชื้อมักมีปฏิกิริยาการอักเสบเช่นการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคหลัก
2, การตรวจ X-ray
มีค่าน้อยในการวินิจฉัยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไฟบรินและมีค่าบางอย่างสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative จะเห็นได้ว่าเงาของหัวใจเพิ่มขึ้นทั้งสองด้านและหัวใจเต้นเบา ๆ หรือหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งปอดไม่มีความแออัดอย่างเห็นได้ชัด มันเป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งของปริมาตรน้ำเยื่อซึ่งอาจแตกต่างจากภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อปริมาตรของเหลวของผู้ใหญ่น้อยกว่า 250 มล. และเด็กน้อยกว่า 150 มล. ก็ยากที่จะตรวจจับการไหลของรังสีเอกซ์
3, ECG
เยื่อหุ้มหัวใจตัวเองไม่ได้ผลิตไฟฟ้า electrodynamic คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันมาจาก myocardium ภายใต้เยื่อหุ้มหัวใจอาการหลักคือ: 1 ส่วนเซกชั่นสูงซึ่งจะเห็นได้ในทุกการชุมนุมยกเว้นตะกั่ว aVR ซึ่งโค้งลง aVR ภาวะซึมเศร้าของกลุ่ม ST อยู่ตรงกลางของข้อต่อ 2 หนึ่งถึงหลายวันต่อมาส่วน ST กลับไปที่ระดับพื้นฐาน, คลื่น T ระดับต่ำและฤvertedษี T คลื่นค่อยๆกลับสู่ปกติหลังจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน 3 ปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจด้วย QRS แรงดันต่ำของเหลวจำนวนมาก เมื่อมีการสลับไฟฟ้า 4 ไม่มีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาไม่มีการยืดช่วง QT 5 มักจะมีไซนัสอิศวร
4, echocardiography
มันง่ายและง่ายต่อการวินิจฉัยและวินิจฉัยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ สามารถมองเห็นบริเวณที่มืดเหลวใน M-mode หรือ echocardiography สองมิติเพื่อตรวจวินิจฉัย มันสามารถตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของเยื่อหุ้มหัวใจไหล
5 เจาะเยื่อหุ้มหัวใจ
มันสามารถยืนยันการปรากฏตัวของการไหลของหัวใจและตรวจสอบของเหลวที่สกัดสำหรับทางชีวภาพ (แบคทีเรีย, เชื้อรา, ฯลฯ ), ชีวเคมี, การจำแนกเซลล์รวมถึงการค้นหาเซลล์เนื้องอกและอื่น ๆ การใช้ปริมาตรน้ำปริมาณหนึ่งสามารถบรรเทาอาการของการบีบรัดหัวใจ หากจำเป็นยาต้านแบคทีเรียหรือเคมีบำบัดอาจถูกฉีดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจโดยการเจาะ ตัวบ่งชี้หลักสำหรับการเจาะหัวใจคือ tamponade หัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบฟกช้ำจากสาเหตุที่ไม่รู้จัก
6 การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจ
ช่วยชี้แจงสาเหตุ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
สัญญาณของเหลวในหัวใจ: จังหวะเอเพ็กซ์อ่อนแอหรือไม่สามารถเข้าถึงได้หากสามารถสัมผัสได้จะอยู่ภายในขอบด้านซ้ายของเสียงหัวใจ หัวใจขยายไปด้านข้างและความหมองคล้ำของหัวใจจะกว้างขึ้นในตำแหน่งที่โกหกและเสียงของหัวใจต่ำและห่างไกล เมื่อมีของเหลวจำนวนมากสะสมเสียงหายใจและหลอดลมอาจปรากฏขึ้นในบริเวณใต้กระดูกสะบักซ้ายเรียกว่าเครื่องหมาย Ewart
Pericardial tamponade: ช่องเยื่อหุ้มหัวใจเป็นช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจข้างขม่อมและเยื่อหุ้มหัวใจอวัยวะภายในบนพื้นผิวของหัวใจ ของเหลวสีเหลืองอ่อนจำนวนเล็กน้อยในช่องเยื่อหุ้มหัวใจปกติจะหล่อลื่นผิวของหัวใจ บาดแผลหัวใจแตกหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากการสะสมของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเลือดเยื่อหุ้มหัวใจหรือ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างรวดเร็วของการบาดเจ็บของหัวใจ อัลตร้าซาวด์ M-mode แสดงให้เห็นถึงเส้นโค้งกิจกรรม ventricle ของเยื่อหุ้มหัวใจเมื่อ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจทิศทางของผนังด้านหน้าของช่องด้านหน้าขวาเปลี่ยนไปและเฟส diastolic แสดงการเคลื่อนไหวของศูนย์กลางที่นั่นคือการกำจัดหลัง
tamponade เยื่อหุ้มหัวใจ: ยังเป็นที่รู้จัก tamponade เยื่อหุ้มหัวใจ, เลือดดำไม่สามารถ refluxed สามารถปรากฏตับ, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำแขนขาที่ต่ำกว่าและอาการอื่น ๆ ของภาวะหยุดนิ่งเลือดแน่นอนเลือดหัวใจจะลดลงความดันโลหิตจะลดลง ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกปิดที่: (1) ความดันเลือดดำสูง (2) การเต้นของหัวใจอ่อนแอเสียงหัวใจที่อยู่ห่างไกล (3) ลดความดันหลอดเลือดแดง สงสัยว่าผ้าอนามัยแบบสอดเยื่อหุ้มหัวใจสามารถเจาะเยื่อหุ้มหัวใจใต้ซี่โครงด้านซ้ายภายใต้กระบวนการ xiphoid เช่นการสูบฉีดเลือดคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัย echocardiography สองมิติยังสามารถตรวจสอบการวินิจฉัยของการตกเลือดเยื่อหุ้มหัวใจ
Cardiac deposit amyloid: โรคที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการสะสมโปรตีนอะไมลอยด์ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ Echocardiography ประสิทธิภาพหลัก: 1 นอกเหนือไปจากเส้นผ่าศูนย์กลางภายในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือด้านล่างเป็นเรื่องปกติหรือเล็กโพรงกระเป๋าหน้าท้องจะขยาย; 2 ห้องช่วงเวลาและผนังกระเป๋าหน้าท้องหนาและสมมาตร 3 วาล์ว atrioventricular หรือกล้ามเนื้อ papillary ยังสามารถได้รับผลกระทบจากแผล หนาหรือหนา 4 ประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ 5 ประมาณ 92% ของผู้ป่วยหนาในกล้ามเนื้อหัวใจที่มองเห็นกระจัดกระจายเป็นวงกลมหรือการสะท้อนที่แข็งแกร่งผิดปกติจุดเล็ก ๆ ซึ่งเป็นอาการของโรค เพื่อให้รู้จักจุดแสงประเภทนี้ได้ดียิ่งขึ้นมุมมองแนวแกนยาวและมุมมองแกนสั้นของกระดูกหน้าอกมักจะถูกนำมาใช้แทนที่จะมองมุมมองสี่มุมสุดยอด เป็นที่เชื่อกันว่าจุดเล็ก ๆ ที่สะท้อนแสงอันแข็งแกร่งนี้เกิดจากก้อนที่เกิดจากเนื้อเยื่อคอลลอยด์และอะไมลอยด์
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจและปอดระดับของการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบดเคี้ยวปอดความเร็วระดับสถานะการทำงานของหัวใจและปอดเดิม ฟังก์ชั่นของหัวใจและปอดแสงไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญกรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่ hypoxemia, hypocapnia, alkaliemia เพิ่มความต้านทานการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงในปอดความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวา การตรวจเอ็กซเรย์สามารถแสดงสัญญาณทั่วไปเช่นการแทรกซึมเป็นหย่อม, atelectasis และระดับความสูงกระบังลม โดยทั่วไปเมื่อการอุดตันของหลอดเลือดในปอดมีค่า> 30% ความดันหลอดเลือดเฉลี่ยในปอดเริ่มสูงขึ้นและเมื่อความดันหัวใจห้องบนขวาเพิ่มขึ้น> 35% การสูญเสียเตียงในปอดจะมากกว่า> 50% ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตในปอดเพิ่มขึ้น โรคหัวใจปอดลดลงและเฉียบพลัน เส้นเลือดอุดตันที่ปอดซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องและโรคหัวใจปอดเรื้อรัง ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจและปอดบกพร่อง, ผลกระทบของการไหลเวียนโลหิตของเส้นเลือดอุดตันในปอดมีความโดดเด่นกว่าผู้ป่วยปกติ
1 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
คนติดเชื้อมักมีปฏิกิริยาการอักเสบเช่นการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคหลัก
2, การตรวจ X-ray
มีค่าน้อยในการวินิจฉัยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไฟบรินและมีค่าบางอย่างสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative จะเห็นได้ว่าเงาของหัวใจเพิ่มขึ้นทั้งสองด้านและหัวใจเต้นเบา ๆ หรือหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งปอดไม่มีความแออัดอย่างเห็นได้ชัด มันเป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งของปริมาตรน้ำเยื่อซึ่งอาจแตกต่างจากภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อปริมาตรของเหลวของผู้ใหญ่น้อยกว่า 250 มล. และเด็กน้อยกว่า 150 มล. ก็ยากที่จะตรวจจับการไหลของรังสีเอกซ์
3, ECG
เยื่อหุ้มหัวใจตัวเองไม่ได้ผลิตไฟฟ้า electrodynamic คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันมาจากกล้ามเนื้อหัวใจใต้เยื่อหุ้มหัวใจอาการหลักคือ: 1 ส่วนเซกชั่นสูงซึ่งจะเห็นได้ในการชุมนุมทั่วไปยกเว้นตะกั่ว aVR ซึ่งโค้งลง aVR ภาวะซึมเศร้าของกลุ่ม ST อยู่ตรงกลางของข้อต่อ 2 หนึ่งถึงหลายวันต่อมาส่วน ST กลับไปที่ระดับพื้นฐาน, คลื่น T ระดับต่ำและฤvertedษี T คลื่นค่อยๆกลับสู่ปกติหลังจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน 3 ปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจด้วย QRS แรงดันต่ำของเหลวจำนวนมาก เมื่อมีการสลับไฟฟ้า 4 ไม่มีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาไม่มีการยืดช่วง QT 5 มักจะมีไซนัสอิศวร
4, echocardiography
มันง่ายและง่ายต่อการวินิจฉัยและวินิจฉัยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ สามารถมองเห็นบริเวณที่มืดเหลวใน M-mode หรือ echocardiography สองมิติเพื่อตรวจวินิจฉัย มันสามารถตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของเยื่อหุ้มหัวใจไหล
5 เจาะเยื่อหุ้มหัวใจ
มันสามารถยืนยันการปรากฏตัวของการไหลของหัวใจและตรวจสอบของเหลวที่สกัดสำหรับทางชีวภาพ (แบคทีเรีย, เชื้อรา, ฯลฯ ), ชีวเคมี, การจำแนกเซลล์, รวมถึงการค้นหาเซลล์เนื้องอก, ฯลฯ การใช้ปริมาตรน้ำปริมาณหนึ่งยังสามารถบรรเทาอาการของการบีบรัดหัวใจ หากจำเป็นยาต้านแบคทีเรียหรือเคมีบำบัดอาจถูกฉีดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจโดยการเจาะ ตัวบ่งชี้หลักสำหรับการเจาะหัวใจคือ tamponade หัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบฟกช้ำจากสาเหตุที่ไม่รู้จัก
6 การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจ
ช่วยชี้แจงสาเหตุ
