นิวโทรพีเนียของทารกแรกเกิด
บทนำ
การแนะนำ เม็ดเลือดขาวในเลือดมักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี sclerotin ส่วนใหญ่นิวโทรฟิ อาการทางคลินิกแตกต่างกันอย่างกว้างขวางประเภททางคลินิกหลักคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, การติดเชื้อและการติดเชื้อปริกำเนิดที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือ sclerotia ทารกแรกเกิด มันเป็นลักษณะของความยากลำบากในการหายใจ, hepatosplenomegaly, ผื่นแดงเข้ม, เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เลือด, ปัสสาวะ, น้ำย่อย, สารคัดหลั่งจากหลอดลม, น้ำคร่ำ, วัฒนธรรม meconium สามารถแยกได้จากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค, แต่วัฒนธรรมน้ำไขสันหลังมักจะเป็นลบ sclerotiasis ที่เริ่มมีอาการช้าจะเห็นในทารก 3 ถึง 13 วันหลังคลอดหรือภายหลังด้วย meningoencephalitis เป็นอาการหลักไข้ความไวต่อการกระตุ้นและปฏิเสธที่จะกิน วัฒนธรรมของเหลวในสมองสามารถตรวจพบ monocytogenes ของ Listeria
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้พบได้ทั่วโลก Monocytogenes ของ Listeria monocytogenes สามารถแยกได้จากพื้นผิวของดินน้ำและผักอุจจาระของมนุษย์และสัตว์ คนติดเชื้อโดยการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์พาหะและมีการกระจายเป็นระยะ ผู้ติดเชื้อจากการแพร่เชื้อชนิดนี้พบได้บ่อยในคนขายเนื้อคนงานโรงฆ่าสัตว์และสัตวแพทย์และมีความสัมพันธ์ทางวิชาชีพบางอย่าง แบคทีเรียยังสามารถแพร่กระจายผ่านทางเดินอาหารโดยการปนเปื้อนผักนมและอาหารอื่น ๆ ทำให้เกิดการระบาดของโรค litresosis ของมนุษย์ แบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล คนปกติมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติบางอย่างต่อการติดเชื้อ Listeria monocytogenes หลังการติดเชื้อจะแสดงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเล็กน้อย หลักสูตรของโรคมักจะใจดีและ จำกัด ตนเอง เมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดแดงและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่ำแบคทีเรียจะเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ผ่านเยื่อบุลำไส้หรือผิวหนังหรือเยื่อเมือกจากนั้นบุกเลือดไหลเวียน เมื่อแบคทีเรียเข้าทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะมันอาจทำให้เกิดแผลเนื้อเยื่อและอวัยวะที่สัมพันธ์กันทำให้เกิดฝีหนองเล็ก ๆ กระจัดกระจาย การบุกรุกเนื้อเยื่อสมองและเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเป็นหนองฝีในสมอง หลังการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์แบคทีเรียสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อของตัวอ่อนผ่านรกทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือ neostatitis
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
จำนวนนิวโทรฟิล (NEUT) อัตราส่วนนิวโทรฟิล (NEUT%) การทดสอบนิวโทรฟิล chemotaxis
เม็ดเลือดขาวในเลือดมักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี sclerotin ส่วนใหญ่นิวโทรฟิ การตรวจน้ำไขสันหลังในผู้ป่วย meningoencephalitis แสดงให้เห็นว่าปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นและไม่พบน้ำตาลลดลงเพียงครึ่งหนึ่งของน้ำตาลในสมองน้ำไขสันหลังมนุษย์น้อยกว่า 2mmol / l และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักเพิ่มขึ้น การจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวนั้นถูกครอบงำโดยการเพิ่มขึ้นของเซลล์หลายระดับ เนื่องจากเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ในสถานการณ์ทางคลินิกการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของแบคทีเรีย หากเชื้อโรคสามารถแยกได้การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ อย่างไรก็ตามแบคทีเรียนั้นสับสนกับ Streptococcus และ Coryneform อย่างง่ายดายดังนั้นเมื่อมีผู้ป่วยติดเชื้อที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคเมื่อแยกแบคทีเรียที่เหมือนคอตีบหรือไม่ทำให้เกิดโรคออกจากตัวอย่างที่ติดเชื้อ
ตามตอนเช้าและตอนเย็นของอาการมันสามารถแบ่งออกเป็นอาการเริ่มต้นและเสมหะเริ่มมีอาการปลาย sclerotia ที่เริ่มมีอาการในช่วงต้นจะเห็นหลายชั่วโมงหลังจากการเกิดของทารกแรกเกิด มันเป็นลักษณะการหายใจลำบาก, โรคปอดบวม, hepatosplenomegaly, ผื่นแดงเข้ม, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, ฯลฯ เลือด, ปัสสาวะ, น้ำย่อย, สารคัดหลั่งจากหลอดลม, น้ำคร่ำ, วัฒนธรรม meconium สามารถแยกได้จากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค, แต่วัฒนธรรมน้ำไขสันหลังมักจะเป็นลบ sclerotiasis ที่เริ่มมีอาการช้าจะเห็นในทารก 3 ถึง 13 วันหลังคลอดหรือภายหลังด้วย meningoencephalitis เป็นอาการหลักไข้ความไวต่อการกระตุ้นและปฏิเสธที่จะกิน วัฒนธรรมของเหลวในสมองสามารถตรวจพบ monocytogenes ของ Listeria เนื้อเพลงหายากอื่น ๆ มีเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลัน, endophthalmitis, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, osteomyelitis, ต่อมน้ำเหลือง, sclerotin ผิวหนัง, เยื่อบุตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, ตับ, ฝีม้ามฝีเนื้อเยื่ออ่อน ฯลฯ . การพยากรณ์โรคของ sclerotin ขึ้นอยู่กับอายุของโรคและสภาพของโรคหลัก sclerotia ที่เริ่มมีอาการตั้งแต่แรกเริ่มมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 40% ถึง 54% ผู้รอดชีวิตมักจะมีผลสืบเนื่องทางระบบประสาทที่รุนแรง ทารกแรกเกิดปลายที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cerevisiae มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีผลสืบเนื่องทางระบบประสาทที่เหลือ อัตราการเสียชีวิตของภาวะติดเชื้อที่ไม่มีระบบประสาทส่วนกลางอยู่ที่ประมาณ 11% และอัตราการตายของการติดเชื้อที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ 30%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของนิวโทรฟีเนียทารกแรกเกิดจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้
1. ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาวของนิวโทรฟิล: มีโรคหลักเช่นการติดเชื้อ, เนื้องอก, พิษ, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, การวินิจฉัยไม่ยาก หากมีเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์จำนวนมากในเลือดรอบนอกและมีความผิดปกติในสัณฐานวิทยาพวกเขาควรจะแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว
2. ซินโดรมหวาน: ยังเป็นที่รู้จักโรคผิวหนังไข้ neutrophil เฉียบพลัน, ลักษณะทางคลินิกของมันคือใบหน้า, ลำคอ, แขนขาที่มีความไม่สมดุล, เจ็บปวด, ผื่นแดงคั่ง edematous; erythema ขอบเขตเป็นที่ชัดเจน, ยาก มีความอ่อนโยนการตรวจชิ้นเนื้อมีการแทรกซึมของนิวโทรฟิลจำนวนมากบนพื้นผิวและเห็นการแตกตัวของนิวเคลียร์พร้อมกับไข้อ่อนเพลียและข้อต่อเจ็บ เม็ดเลือดขาวในเลือด (15 ~ 20) × 109 / L นิวโทรฟิลคิดเป็น 80% ~ 90% ประมาณ 10% ของผู้ป่วยในโรคนี้สัมพันธ์กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
3. นิวโทรฟิเลียไม่ทราบสาเหตุที่อ่อนโยน: โรคนี้สามารถมองเห็นได้ทุกเพศทุกวัย โดยทั่วไปไม่มีอาการทางคลินิกบางรายอาจอ่อนเพลียเวียนศีรษะ เม็ดเลือดขาวในเลือดยังคงอยู่ในระดับอ่อนถึงระดับปานกลางส่วนใหญ่นิวโทรฟิไม่มีความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของเซลล์หรือการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษบางครั้งอาจพบได้ในไขกระดูก granulocyte hyperplasia ระยะเวลาของโรคสามารถอยู่ได้นานหลายปีและไม่สามารถหาสาเหตุของการขยายตัวของนิวโทรฟิลได้และจะไม่เปลี่ยนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
4. neutropenia ทางพันธุกรรม: โรคนี้มีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับ neutropenia ไม่ทราบสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ความแตกต่างคือมักจะมีประวัติทางพันธุกรรมและสมาชิกในครอบครัวมักจะมีโรคเดียวกัน
