อาการบวมน้ำทั่วไปของทารกแรกเกิด

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการบวมน้ำเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดประสิทธิภาพที่โดดเด่นของมันคือการเพิ่มน้ำหนักซึ่งเกิดจากการสะสมของของเหลวในร่างกายมากเกินไปในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าทำให้เกิดอาการบวมของทั้งร่างกายหรือบางส่วน ระบบบวมน้ำที่เกิดเรียกว่าทารกในครรภ์บวม (hydrops fetalis) มักมาพร้อมเซรุ่มไหล อาการบวมน้ำที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ หลังคลอดเรียกว่าอาการบวมน้ำของทารกแรกเกิดพบได้บ่อยในแขนขาหลังใบหน้าและฝีเย็บ แบ่งออกเป็นอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ภูมิคุ้มกันและปลอดภูมิคุ้มกันอดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการประยุกต์ใช้เซรั่มต่อต้าน Rh D เพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มเลือด Rh ไม่ลงรอยกันโรค hemolytic อุบัติการณ์ได้ลดลงไม่ใช่ภูมิคุ้มกันได้กลายเป็นสาเหตุหลัก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

รวมถึงอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันและไม่เคยมีมาก่อนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในปีที่ผ่านมาการใช้เซรั่มต่อต้าน Rh D เพื่อป้องกันความไม่ลงรอยกันในกลุ่มเลือด Rh อุบัติการณ์ได้ลดลง

โรคหัวใจและหลอดเลือด

myocarditis ที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงเยื่อบุผนังหลอดเลือด fibroelastosis โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่รุนแรงต่างๆเช่นวาล์วปอดและความผิดปกติของ tricuspid, ตีบหลอดเลือดซ้ายซ้าย dysplasia atrioventricular ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากช่อง, ช่องเดียว, ฯลฯ หรือเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของ Vena Cava, การบีบอัดเนื้องอกในช่องอกของ Vena Cava, การกลับมาของหลอดเลือดดำจะถูกปิดกั้น, ความดันจะเพิ่มขึ้น

2. โรคโลหิตจางรุนแรง

ภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์บวมน้ำที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh นอกเหนือไปจากอาการบวมน้ำที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันในตะวันออกเฉียงใต้และจังหวัดทางตะวันตกเฉียงใต้เช่นกวางตุ้งกวางสีมณฑลเสฉวนเนื่องจากการขาด G-6-PD อัลฟาธาลัสซีเมีย การถ่ายเลือดของแม่ทารกในครรภ์หรือของทารกในครรภ์ยังสามารถเกิดขึ้นได้

3. โปรตีนในพลาสมาต่ำ

โรคไตพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ขับถ่ายปัสสาวะโปรตีนมากเกินไปตับอักเสบ แต่กำเนิดหรือการสังเคราะห์โปรตีนโรคตับแข็งลดลงสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำโปรตีนในครรภ์ที่เกิดจากโปรตีนในพลาสมาต่ำ

4. อื่น ๆ

ปอด dysplasia, lymphangiogenesis ปอด, การอุดตันทางเดินอาหาร, hypoplasia รังไข่ แต่กำเนิด (Turners syndrome), โรค pterygium (Noonan syndrome), โรค 21-trisomy, ความผิดปกติของรกและเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่ตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในทารกในครรภ์ มีบางคนไม่สามารถหาสาเหตุเช่นจังหวะการเต้นของหัวใจล้มเหลวในการหาเวลา

(สอง) การเกิดโรค

1. ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนของเหลวในหลอดเลือดและ extracorporeal

ภายใต้สภาวะปกติมีความสมดุลแบบไดนามิกระหว่างเลือดและของเหลวคั่นระหว่างหน้าซึ่งถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ ในหมู่พวกเขาส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการซึมผ่านของหลอดเลือดและความดันออสโมติก เส้นเลือดฝอยของร่างกายมีการซึมผ่านที่แน่นอนและสารเช่นน้ำ, เกลืออนินทรีย์, กลูโคสและยูเรียสามารถผ่านผนังหลอดเลือดได้อย่างอิสระและสารคอลลอยด์เช่นโปรตีนพลาสมาของโมเลกุลขนาดใหญ่จะไม่ถูกส่งผ่านได้อย่างง่ายดาย เมื่อเลือดไหลเข้าไปในเส้นเลือดฝอยส่วนปลายของหลอดเลือดจะกรองแรงมากกว่าการไหลย้อนกลับและวัสดุผลึกในพลาสม่าจะเข้าสู่พื้นที่สิ่งของด้วยน้ำทำให้เกิดของเหลวคั่นระหว่างหน้า ปัจจัยที่ป้องกันไม่ให้ของเหลวถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือดจากพื้นที่คั่นระหว่างหน้าคือความดันไฮโดรสแตติก (capillary pressure) ในเส้นเลือดฝอยและแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ของของเหลวคั่นระหว่างหน้า ในตอนท้ายของหลอดเลือดดำอัตราการไหลจะมากกว่าปริมาณที่กรองและผลึกเหลวระหว่างผลึกส่วนใหญ่จะกลับสู่เลือดเมื่อน้ำไหลผ่านผนังฝอย ปัจจัยที่ป้องกันไม่ให้ของเหลวถูกกรองออกจากเส้นเลือดและส่งเสริมการส่งคืนของเหลวจากพื้นที่คั่นระหว่างหน้าคือความดันอุทกสถิตของของเหลวคั่นระหว่างหน้าและความดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสม่า อีกส่วนหนึ่งของของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะไหลกลับเข้าไปในหลอดเลือดผ่านน้ำเหลือง ปัจจัยที่พบได้ทั่วไปในความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนของเหลวภายในและภายนอกคลินิก ได้แก่ :

(1) ความดันเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น: ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบหรือความดันโลหิตฝอยที่ปลายหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นขัดขวางการดูดซึมของของเหลวระหว่างเนื้อเยื่อเพื่อการไหลเวียนของเลือดและเพิ่มของเหลวน้ำเหลือง เมื่อปริมาณของการผลิตน้ำเหลืองเกินขีด จำกัด ของความสามารถในการไหลย้อนของน้ำเหลือง, เสมหะสะสมในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าในรูปแบบอาการบวมน้ำ ภาวะนี้พบได้ในภาวะหัวใจล้มเหลวตับแข็งและสิ่งอื่น ๆ

(2) พลาสม่าคอลลอยด์ลดความดันออสโมติก: พลาสม่าคอลลอยด์ความดันออสโมติกเป็นผู้ดูแลหลักของเลือดในหลอดเลือด เมื่อความดันออสโมติกคอลลอยด์ในพลาสมาลดลงน้ำในหลอดเลือดจะไหลเพิ่มขึ้นการไหลย้อนกลับจะลดลงและของเหลวคั่นระหว่างกันจะสะสมมากเกินไปทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ระดับของความดันออสโมติกคอลลอยด์พลาสมาขึ้นอยู่กับโปรตีนในพลาสมา อาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโปรตีนในพลาสมาทั้งหมดน้อยกว่า 4.5 กรัม% อัลบูมินน้อยกว่า 2 กรัม% หรืออัตราส่วนของอัลบูมินต่อโกลบูลินกลับด้าน นี่เป็นกรณีที่มีโรคไตพิการ แต่กำเนิด, โรคตับแข็งและอาการบวมน้ำ dystrophic

(3) การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น: โปรตีนไม่สามารถเจาะผนังหลอดเลือดฝอยปกติได้ง่าย แต่ในสภาวะทางพยาธิวิทยาการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยสามารถเพิ่มขึ้นได้และคอลลอยด์โปรตีนโมเลกุลขนาดใหญ่สามารถเข้าไปในผนังหลอดเลือดฝอย ภายในเนื้อเยื่อความดันออสโมติกคอลลอยด์ของของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะเพิ่มขึ้นและของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ระบบหรือท้องถิ่น ปัจจัยที่ทำให้เกิดการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นคือ:

1 เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนความผิดปกติของการเผาผลาญเพิ่มขึ้นกรด metabolites ความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ อาจทำให้เกิดการสูญเสียสภาพและของเหลวของเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินและส่วนประกอบเส้นใยตาข่ายของเซลล์ผนังเส้นเลือดฝอย

2 สารเมตาบอไลต์ของแบคทีเรียสลายตัว

3 ร่างกายผลิตสาร vasoactive บางอย่างเช่นฮิสตามีน, เซโรโทนิน, เบรดี้คินและสารแพ้เรื้อรัง

4 อักเสบเย็น

5 อาการบวมน้ำที่เกิดจากการแพ้ยาเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น

6 เสียงขี้สงสารเพิ่มขึ้นโปรตีนในพลาสมาของอาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุต่ำเกินไปนอกเหนือไปจาก catabolism เพิ่มขึ้น แต่ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเสียงขี้สงสารที่เพิ่มขึ้น

(4) ความผิดปกติของการระบายน้ำเหลือง: ภายใต้สถานการณ์ปกติส่วนหนึ่งของสิ่งของคั่นระหว่างหน้าจะส่งกลับโดยตรงจากพื้นที่คั่นระหว่างหน้าไปยังหลอดเลือดและอีกส่วนหนึ่งกลับมาจากน้ำเหลือง เนื่องจากการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดฝอยน้ำเหลืองโปรตีนในของเหลวสิ่งของสามารถผ่านได้อย่างอิสระ โปรตีนประมาณ 100 กรัมจะถูกกรองจากเลือดไปยังของเหลวสิ่งของทุกวันโดยคนปกติและประมาณ 95% ของพวกเขาจะถูกส่งกลับไปที่เลือดผ่านท่อทรวงอกผ่านท่อน้ำเหลือง เมื่อระบบน้ำเหลืองถูกบีบอัดเช่นเนื้องอก, โรคทางพันธุกรรม แต่กำเนิดเป็นต้น, สิ่งของคั่นระหว่างหน้าไม่สามารถส่งกลับไปยังเลือดผ่านทางเรือน้ำเหลือง, และแรงดันคอลลอยด์ออสโมติกเพิ่มขึ้น, ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ. อาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็ง, น้ำในช่องท้อง, ฯลฯ มีความเกี่ยวข้องกับอัตราการผลิตน้ำเหลืองเกินอัตราผลตอบแทนกลับไปที่หลอดเลือดดำ

(5) ความผิดปกติของการขับถ่ายของโซเดียมในเซลล์และนอกเซลล์: ภายใต้สถานการณ์ปกติของเหลวในเซลล์และนอกเซลล์ยังคงอยู่ในสมดุลส่วนใหญ่เนื่องจากการกระทำของความดันออสโมติกคริสตัลซึ่งได้รับผลกระทบจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมและโซเดียมไอออน โซเดียมไอออนเป็นองค์ประกอบหลักของของเหลวนอกเซลล์และโพแทสเซียมไอออนเป็นองค์ประกอบหลักของของเหลวในเซลล์ โซเดียมไอออนเป็นปัจจัยหลักที่มีผลต่อความสมดุลของของเหลวภายในและภายนอกเซลล์ ความดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์จะถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของโซเดียมไอออนเป็นหลัก เมื่อโซเดียมถูกเก็บไว้ในร่างกายเพื่อรักษาสมดุลของของเหลวภายในและภายนอกน้ำจะถูกเก็บไว้โดยการบริโภคของน้ำหรือไตและน้ำจะถูกเก็บไว้ส่งผลในการเพิ่มปริมาณของเหลวและอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำที่พบในทางการแพทย์ที่เกิดจากโรคหัวใจและไตคือการกักเก็บน้ำและโซเดียม

2. ความผิดปกติของของไหล

การขับถ่ายของของเหลวในร่างกายส่วนใหญ่ผ่านไต การควบคุมความสมดุลของน้ำและเกลือโดยไตสามารถทำได้โดยการกรองไตและการดูดซึมท่อ วิธีการแก้ปัญหาการกรองไตทารกแรกเกิดคือ 14L ต่อวันและ 80 ถึง 100 มล. ถูกปล่อยออกจากทางเดินปัสสาวะ จะเห็นได้ว่า 99% ของการกรองจะถูกดูดซับโดยท่อที่ซับซ้อนที่อยู่ใกล้เคียง, คลองไขกระดูก, ท่อที่ซับซ้อนและท่อรวบรวม เมื่อการทำงานของชิ้นส่วนเหล่านี้บกพร่องการบวมจะเกิดขึ้น

ในช่วงแรกเกิดการพัฒนาของไตยังไม่สุกการกรองของไตและการดูดซึมกลับไม่ดีและระบบต่อมไร้ท่อ (ด้วย aldosterone, ฮอร์โมน antidiuretic ฯลฯ ) และระบบเอนไซม์ยังไม่สมบูรณ์มักส่งผลกระทบต่อการควบคุมของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในไต หรือการคายน้ำดิสก์ ในกรณีที่ไม่มีความร้อนฟังก์ชันข้างต้นจะไม่ดีและอาการบวมน้ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของไต ECG

1. ทางสรีรวิทยา

ปริมาณของเหลวในร่างกายทั้งหมดในทารกแรกเกิดคิดเป็น 80% ของน้ำหนักตัวซึ่งสูงกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ ส่วนที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในของเหลวนอกเซลล์ดังนั้นทารกแรกเกิดปกติจะมีอาการบวมน้ำในระดับหนึ่งโดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด มันชัดเจนในด้านหลังของมือ, ด้านหลังของเท้าและเปลือกตา มันมีความสัมพันธ์กับระดับต่ำของเปปไทด์ atrial natriuretic ในการไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีผลต่อบทบาทของการขับถ่ายโซเดียมไตและการขับถ่ายของน้ำ เมื่อน้ำหนักของร่างกายลดลงของเหลวส่วนเกินจะถูกปล่อยออกมาและอาการบวมน้ำจะหายไปเองตามธรรมชาติ

2. โรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางรุนแรงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำหลังคลอดของทารกแรกเกิดและระดับของอาการบวมน้ำและโรคโลหิตจางอาจไม่ขนานกันอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกแรกเกิดมีการเก็บรักษาวิตามินอีน้อยกว่าการเจริญเติบโตเร็วกว่าหลังคลอดวิตามินอีต้องการจำนวนมากและอาการบวมน้ำในช่วงทารกแรกเกิดปลายเมื่อขาดเกิดช่องท้องช่องคลอดและต้นขาต่อไปนี้ชัดเจนมากขึ้น ในเวลานี้เพิ่มขึ้น reticulocytes เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงแบบย่อปรากฏขึ้น หลังการรักษาด้วยวิตามินอีปริมาณของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำจะหายไปอย่างรวดเร็ว

3. โรคหัวใจ

การเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงทุกชนิด myocarditis, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและ fibroelastosis สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและอาการบวมน้ำในช่วงทารกแรกเกิด ประสิทธิภาพเป็นเรื่องยากที่จะให้อาหารน้ำหนักเพิ่ม (80 ถึง 100 กรัมต่อวัน) เหงื่อออกบนใบหน้าเมื่อกินนมหายใจถี่อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเสียงหัวใจต่ำเต้นเร็วชีพจรอ่อนแอหัวใจใหญ่ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจมีอาการตัวเขียวและเสียงบ่นของหัวใจ ปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่นที่ดีและเปียกเมื่อสูดดม ตับขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ อาการบวมน้ำเริ่มต้นที่ด้านหน้าของเปลือกตาและกระดูกหน้าแข้งในกรณีที่รุนแรงอาการบวมน้ำจะกำเริบและมี oliguria หรือ anuria แขนขามีแรงตึงต่ำ ปลายแขนขาเย็น การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าหัวใจถูกขยาย, การเต้นของหัวใจอ่อนแอ, พื้นผิวปอดเพิ่มขึ้นและหนาและคลื่นไฟฟ้ามักจะมีจังหวะต่าง ๆ (เช่นการหดตัวก่อนซิสโตลิกและอิศวร) พร้อมด้วยล่าช้าภายในหรือ ส่วนเคลื่อนลงคลื่น T ต่ำหรือกลับด้านและคลื่น Q ผิดปกติสามารถปรากฏขึ้นในกลุ่มตะกั่ว V4RV1 Echocardiography สามารถแนะนำการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง การตรวจทางเซรุ่มวิทยาพบว่า aspartate transferase, aspartate aminotransferase, แลคเตท dehydrogenase และ phosphocreatine kinase และ isoenzymes ของพวกมันสูงขึ้นไปตามองศาที่ต่างกัน

4. ต้นกำเนิดของไต

ทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดมีการทำงานของไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและอัตราการกรองของไตต่ำเช่นการบริโภคโซเดียมหรือปริมาณน้ำทางหลอดเลือดดำมากเกินไปมีแนวโน้มที่จะบวม อื่น ๆ เช่นโรคไตพิการ แต่กำเนิด, ความผิดปกติของปัสสาวะต่างๆและการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดไตยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำ โรคไตพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่มีภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกหลังคลอดอาจมีอาการซีดร้องไห้ผิดปกติหายใจลำบากบวมและบวม ในกรณีที่รุนแรงสามารถผลิตของเหลวในหน้าอกและช่องท้อง การตรวจปัสสาวะนอกจากโปรตีนจำนวนมากแล้วยังมีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่พบได้ทั่วไปภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะและกรดอะมิโนที่ไม่รุนแรงและโรคเบาหวาน Hypoproteine mia, serum albumin และ gamma globulin ในเลือดลดลง อัลฟาไลโปโปรตีน 2 เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอลอาจเพิ่มขึ้นหรือไม่เพิ่มขึ้น Uremia สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะสูงและความดันโลหิตไม่สูง การตั้งครรภ์ของมารดามักจะรวมกับพิษการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนด รกมีขนาดใหญ่มักมีน้ำหนักเกิน 25% ของน้ำหนักทารกมากถึง 40% และส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการติดเชื้อภายใน 1 ปีหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีรายงานการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จ

5. Hypoproteine mia

อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนในพลาสมาต่ำกว่า 40 g / L หรือโปรตีน albumin ต่ำกว่า 20 g / L พบได้ในตับไตและโรคอื่น ๆ อาการทางคลินิกของมันคืออาการบวมน้ำซึ่งพบได้บ่อยในใบหน้า, เปลือกตา, แขนขาที่ต่ำกว่า, แขนขาตอนบน, คอและข้อเท้ามันเป็นอาการบวมน้ำหดหู่และอาการบวมน้ำสามารถกำเริบเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย ผิวจะเย็นซีดลดอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและปัสสาวะลดลง พลาสมาโปรตีนและอัลบูมินรวมลดลง ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลงและปัสสาวะเป็นปกติหรือผิดปกติเล็กน้อย

6. ทารกแรกเกิด scleredema

พบมากในฤดูหนาวและเกี่ยวข้องกับอาการบวมเป็นน้ำเหลืองการติดเชื้อภาวะขาดออกซิเจนและปัจจัยอื่น ๆ เนื่องจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นของเหลวสิ่งของเพิ่มขึ้นแสดงอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากเนื้อเยื่อแข็งตัวของกรดไขมันอิ่มตัวใต้ผิวหนังซึ่งเป็นอาการบวมน้ำที่ไม่ใช่เว้า การบวมอย่างหนักเริ่มต้นที่น่องและต่อมาก็กระจายไปที่ก้น, ลำตัวและใบหน้า บริเวณที่บวมแข็งมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ซึมเศร้าผิวหนังเย็นและเป็นสีแดงเข้มในกรณีที่รุนแรงจะมีสีม่วงอมน้ำเงิน อุณหภูมิร่างกายต่ำร้องไห้อ่อนแรงดูดน้อยหรือไม่ยอมกิน ออกกำลังกายน้อยลง ความชุกของทารกเกิดก่อนกำหนดสูงกว่าทารกแรกเกิดปกติ

7. ต่อมไร้ท่อ

เด็กที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงาน แต่กำเนิดมีอาการบวมน้ำเมือกผิวหนังหนาอาการบวมน้ำที่ไม่ได้เว้ามักจะมาพร้อมกับการตอบสนองต่ำการยืดตัวของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและอาการท้องผูก อาการบวมน้ำในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมหมวกไต hyperfunction, neurohypophyseal vasopressin หรือ adrenocortical aldosterone ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร การเกิด dysplasia เป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นในช่วงทารกแรกเกิดปลายอาจมีอาการบวมน้ำที่ mucinous รอบเปลือกตาและไม่มีภาวะซึมเศร้า ผิวสามารถลวดลาย อุณหภูมิร่างกายต่ำง่วงร้องไห้น้อยกินอาหารยากดูดช้าและไม่ยอมกินท้องอืดท้องผูก หายใจไม่ดี มีฉวัดเฉวียน ดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อสะท้อนเอ็นหดตัวตามปกติและการผ่อนคลายก็ช้าลง การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็น dysplasia ของกระดูกต้นขาและกระดูกต้นแขนใกล้เคียง โปรตีนในซีรั่มจับกับไอโอดีนต่ำกว่าและไม่มีไทรอยด์ต่ำ thyrotropin radioimmunoassay ในเลือดสามารถวินิจฉัยได้ว่าความเข้มข้นของ thyrotropin ในเลือดสูงกว่า 20 microunits ต่อมิลลิลิตรที่ 72 ชั่วโมงของการเกิด ความเข้มข้นของเซรั่ม T3, T4 จะลดลงหรือที่ระดับขอบ อัตราการดูดซึมไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ น้ำตาลในเลือดและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดลดลง

8. ภาวะน้ำตาลในเลือด

มันสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ระบบหรือลดลงเพียงอย่างเดียวในทารกแรกเกิดการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของแคลเซียมไอออนในการควบคุมการซึมผ่านของเยื่อบุผิวท่อไตเช่นแคลเซียมลดลง แคลเซียมไอออนยังเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของเส้นเลือดซึ่งสามารถเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาการบวมน้ำสามารถหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการเสริมด้วยแคลเซียม โรคนี้พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเด็กเต็มระยะหรือแม่ที่เป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ อาการมักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 5 วันหลังคลอดซึ่งเป็นลักษณะอาการบวมน้ำที่ด้านข้างของขาและอาการซึมเศร้า อาการบวมน้ำยังสามารถเกิดขึ้นได้กับขาของแขนซึ่งมี จำกัด ในเวลาเดียวกันพร้อมกับการชักแคลเซียมต่ำ, แคลเซียมในเลือดโดยทั่วไปต่ำกว่า 7.5mg / dl, ฟอสฟอรัสในเลือดเป็นเรื่องปกติหรือสูง, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเซรั่มเป็นเรื่องปกติ ปริมาณอัลบูมินสูงและแกมม่าโกลบูลินต่ำ การตรวจคลื่นไฟฟ้าอาจยืดระยะ QT เป็นระยะเวลานานและบางครั้งอาจมีการนำบล็อกและหัวใจเต้นช้า การพยากรณ์โรคของโรคนี้เป็นสิ่งที่ดีหลักสูตรของโรคคือ 3 ถึง 7 วันและสามารถกู้คืนได้ตามธรรมชาติ

9. อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุทั่วไปของเด็กดีและอาการบวมน้ำตามธรรมชาติสามารถบรรเทาลงได้เรียกว่าอาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ

ตามประวัติอาการอาการและการทดสอบปัสสาวะสาเหตุของอาการบวมน้ำในทารกแรกเกิดสามารถวินิจฉัยได้ สำหรับสาเหตุที่หายากบางอย่างจำเป็นต้องทดสอบภูมิคุ้มกันต่อมไร้ท่อและโครโมโซมเป็นพิเศษ ควรตรวจวินิจฉัยอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ก่อนส่งมอบและสามารถวัดความหนาของทารกในครรภ์ได้จาก B-ultrasound เช่น≥5mmหรือ placenta ขยายการไหลเซรุ่มสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น ภาวะผิดปกติของหัวใจยังสามารถพบได้โดย B-ultrasound หรือกรุ๊ปเลือดของทารกในครรภ์, สารภูมิคุ้มกันของกลุ่มเลือด, บิลิรูบิน, โคริไทป์หรือ DNA, และเฮโมโกลบินอิเล็กโทรโฟรีซิสสามารถตรวจพบได้โดยน้ำคร่ำเพื่อช่วยวินิจฉัยและรักษาสาเหตุ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. Lymphedema: เห็นส่วนใหญ่ใน Lymphedema ไม่ทราบสาเหตุทางพันธุกรรมหรือที่เรียกว่าโรคยางพันธุกรรม แต่กำเนิดหรือโรค Milroy ความผิดปกติของการไหลย้อนของน้ำเหลืองเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดน้ำเหลือง แขนขายั่วยวนเยื้องนิ้วร่วมกันมากขึ้นในแขนขาลดความไม่สมดุล บุคคลสามารถใช้ร่วมกับ chylothorax และ / หรือ chylothorax

2. ยั่วยวนแขนขาข้างเดียว: สำหรับ dysplasia พิการ แต่กำเนิด, ยั่วยวนกิ่งเดียวหรือข้างเดียวไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ

1. สรีรวิทยา: ของเหลวในร่างกายรวมของทารกแรกเกิดคิดเป็น 80% ของน้ำหนักตัวซึ่งสูงกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ ส่วนที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในของเหลวนอกเซลล์ดังนั้นทารกแรกเกิดปกติจะมีอาการบวมน้ำในระดับหนึ่งโดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด การเยื้องของลายนิ้วมือจะปรากฏขึ้นซึ่งเห็นได้ชัดในด้านหลังของมือ, ด้านหลังของเท้าและเปลือกตา มันมีความสัมพันธ์กับระดับต่ำของเปปไทด์ atrial natriuretic ในการไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีผลต่อบทบาทของการขับถ่ายโซเดียมไตและการขับถ่ายของน้ำ เมื่อน้ำหนักของร่างกายลดลงของเหลวส่วนเกินจะถูกปล่อยออกมาและอาการบวมน้ำจะหายไปเองตามธรรมชาติ

2. โรคโลหิตจาง: โรคโลหิตจางรุนแรงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำหลังคลอดของทารกแรกเกิดและระดับของอาการบวมน้ำและโรคโลหิตจางอาจไม่ขนานกันอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกแรกเกิดมีการเก็บรักษาวิตามินอีน้อยกว่าการเจริญเติบโตเร็วกว่าหลังคลอดวิตามินอีต้องการจำนวนมากและอาการบวมน้ำในช่วงทารกแรกเกิดปลายเมื่อขาดเกิดช่องท้องช่องคลอดและต้นขาต่อไปนี้ชัดเจนมากขึ้น ในเวลานี้เพิ่มขึ้น reticulocytes เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงแบบย่อปรากฏขึ้น หลังการรักษาด้วยวิตามินอีปริมาณของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำจะหายไปอย่างรวดเร็ว

3. การเต้นของหัวใจ: ความหลากหลายของการเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง, myocarditis, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและ fibroelastosis สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงทารกแรกเกิดของการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอและอาการบวมน้ำ ประสิทธิภาพเป็นเรื่องยากที่จะให้อาหารน้ำหนักเพิ่ม (80 ถึง 100 กรัมต่อวัน) เหงื่อออกบนใบหน้าเมื่อกินนมหายใจถี่อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเสียงหัวใจต่ำเต้นเร็วชีพจรอ่อนแอหัวใจใหญ่ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจมีอาการตัวเขียวและเสียงบ่นของหัวใจ ปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่น rales เปียกและเปียกที่ดีในตอนท้ายของการสูดดม ตับขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ อาการบวมน้ำเริ่มต้นที่ด้านหน้าของเปลือกตาและกระดูกหน้าแข้งในกรณีที่รุนแรงอาการบวมน้ำจะกำเริบและมี oliguria หรือ anuria แขนขามีแรงตึงต่ำ ปลายแขนขาเย็น การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าหัวใจถูกขยาย, การเต้นของหัวใจอ่อนแอ, พื้นผิวปอดเพิ่มขึ้นและหนาและคลื่นไฟฟ้ามักจะมีจังหวะต่าง ๆ (เช่นการหดตัวก่อนซิสโตลิกและอิศวร) พร้อมด้วยล่าช้าภายในหรือ ส่วนเคลื่อนลงคลื่น T ต่ำหรือกลับด้านและคลื่น Q ผิดปกติสามารถปรากฏขึ้นในกลุ่มตะกั่ว V4RV1 Echocardiography สามารถแนะนำการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง การตรวจทางเซรุ่มวิทยาพบว่า aspartate transferase, aspartate aminotransferase, แลคเตท dehydrogenase และ phosphocreatine kinase และ isoenzymes ของพวกมันสูงขึ้นไปตามองศาที่ต่างกัน

4. ไตที่ได้รับ: ทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดฟังก์ชั่นไตยังไม่บรรลุนิติภาวะอัตราการกรองของไตอยู่ในระดับต่ำตัวอย่างเช่นปริมาณโซเดียมหรือปริมาณของเหลวทางหลอดเลือดดำมากเกินไปมีแนวโน้มที่จะบวม อื่น ๆ เช่นโรคไตพิการ แต่กำเนิด, ความผิดปกติของปัสสาวะต่างๆและการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดไตยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำ โรคไตพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่มีภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกหลังคลอดอาจมีอาการซีดร้องไห้ผิดปกติหายใจลำบากบวมและบวม ในกรณีที่รุนแรงสามารถผลิตของเหลวในหน้าอกและช่องท้อง การตรวจปัสสาวะนอกจากโปรตีนจำนวนมากแล้วยังมีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่พบได้ทั่วไปภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะและกรดอะมิโนที่ไม่รุนแรงและโรคเบาหวาน Hypoproteine mia, serum albumin และ gamma globulin ในเลือดลดลง อัลฟาไลโปโปรตีน 2 เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอลอาจเพิ่มขึ้นหรือไม่เพิ่มขึ้น Uremia สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะสูงและความดันโลหิตไม่สูง การตั้งครรภ์ของมารดามักจะรวมกับพิษการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนด รกมีขนาดใหญ่มักมีน้ำหนักเกิน 25% ของน้ำหนักทารกมากถึง 40% และส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการติดเชื้อภายใน 1 ปีหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีรายงานการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จ

5. Hypoproteine mia: เมื่อพลาสมาโปรตีนต่ำกว่า 40g / L หรือ albumin น้อยกว่า 20g / L ก็อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ พบได้ในตับไตและโรคอื่น ๆ อาการทางคลินิกของมันคืออาการบวมน้ำซึ่งพบได้บ่อยในใบหน้า, เปลือกตา, แขนขาที่ต่ำกว่า, แขนขาตอนบน, คอและข้อเท้ามันเป็นอาการบวมน้ำหดหู่และอาการบวมน้ำสามารถกำเริบเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย ผิวจะเย็นซีดลดอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและปัสสาวะลดลง พลาสมาโปรตีนและอัลบูมินรวมลดลง ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลงและปัสสาวะเป็นปกติหรือผิดปกติเล็กน้อย

6. ทารกแรกเกิด scleredema: พบมากในฤดูหนาวและเกี่ยวข้องกับอาการบวมเป็นน้ำเหลืองการติดเชื้อ hypoxemia และปัจจัยอื่น ๆ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นของเหลวคั่นระหว่างหน้าเพิ่มขึ้นแสดงอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากเนื้อเยื่อแข็งตัวของกรดไขมันอิ่มตัวใต้ผิวหนังซึ่งเป็นอาการบวมน้ำที่ไม่ใช่เว้า การบวมอย่างหนักเริ่มต้นที่น่องและต่อมาก็กระจายไปที่ก้น, ลำตัวและใบหน้า บริเวณที่บวมแข็งมาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ซึมเศร้าผิวหนังเย็นและเป็นสีแดงเข้มในกรณีที่รุนแรงจะมีสีม่วงอมน้ำเงิน อุณหภูมิร่างกายต่ำร้องไห้อ่อนแรงดูดน้อยหรือไม่ยอมกิน ออกกำลังกายน้อยลง ความชุกของทารกเกิดก่อนกำหนดสูงกว่าทารกแรกเกิดปกติ

7. ต่อมไร้ท่อ: เด็กที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แต่กำเนิดมีอาการบวมน้ำเมือกผิวหนังหนาอาการบวมน้ำที่ไม่ได้เว้ามักมาพร้อมกับการตอบสนองต่ำดีซ่านทางสรีรวิทยาและอาการท้องผูก อาการบวมน้ำในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมหมวกไต hyperfunction, neurohypophyseal vasopressin หรือ adrenocortical aldosterone ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร การเกิด dysplasia เป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นในช่วงทารกแรกเกิดปลายอาจมีอาการบวมน้ำที่ mucinous รอบเปลือกตาและไม่มีภาวะซึมเศร้า ผิวสามารถลวดลาย อุณหภูมิร่างกายต่ำง่วงร้องไห้น้อยกินอาหารยากดูดช้าและไม่ยอมกินท้องอืดท้องผูก หายใจไม่ดี มีฉวัดเฉวียน ดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อสะท้อนเอ็นหดตัวตามปกติและการผ่อนคลายก็ช้าลง การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็น dysplasia ของกระดูกต้นขาและกระดูกต้นแขนใกล้เคียง โปรตีนในซีรั่มจับกับไอโอดีนต่ำกว่าและไม่มีไทรอยด์ต่ำ thyrotropin radioimmunoassay ในเลือดสามารถวินิจฉัยได้ว่าความเข้มข้นของ thyrotropin ในเลือดสูงกว่า 20 microunits ต่อมิลลิลิตรที่ 72 ชั่วโมงของการเกิด ความเข้มข้นของเซรั่ม T3, T4 จะลดลงหรือที่ระดับขอบ อัตราการดูดซึมไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ น้ำตาลในเลือดและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดลดลง

8. Hypocalcemia: อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ระบบหรือลดลงเพียงอย่างเดียวในทารกแรกเกิดการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของแคลเซียมไอออนในการควบคุมการซึมผ่านของเยื่อบุผิวท่อไต แคลเซียมไอออนยังเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของเส้นเลือดซึ่งสามารถเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาการบวมน้ำสามารถหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการเสริมด้วยแคลเซียม โรคนี้พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเด็กเต็มระยะหรือแม่ที่เป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ อาการมักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 5 วันหลังคลอดซึ่งเป็นลักษณะอาการบวมน้ำที่ด้านข้างของขาและอาการซึมเศร้า อาการบวมน้ำยังสามารถเกิดขึ้นได้กับขาของแขนซึ่งมี จำกัด ในเวลาเดียวกันพร้อมด้วยการชักแคลเซียมต่ำ, แคลเซียมในเลือดโดยทั่วไปต่ำกว่า 7.5mg / dl, ฟอสฟอรัสในเลือดเป็นเรื่องปกติหรือสูง, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเซรั่มเป็นเรื่องปกติ ปริมาณอัลบูมินสูงและแกมม่าโกลบูลินต่ำ การตรวจคลื่นไฟฟ้าอาจยืดระยะ QT เป็นระยะเวลานานและบางครั้งอาจมีการนำบล็อกและหัวใจเต้นช้า การพยากรณ์โรคของโรคนี้เป็นสิ่งที่ดีหลักสูตรของโรคคือ 3 ถึง 7 วันและสามารถกู้คืนได้ตามธรรมชาติ

9. Idiopathic edema: ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุทั่วไปของเด็กดีและอาการบวมน้ำตามธรรมชาติสามารถลดน้อยลงตามธรรมชาติที่เรียกว่า idiopathic edema

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ