ทารกแรกเกิดหายใจถี่
บทนำ
การแนะนำ อุบัติการณ์ของโรคปอดบวมในการติดเชื้อก่อนคลอดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายใน 3 ถึง 7 วันหลังคลอด อาการมักจะผิดปกติอายุครรภ์น้อยกว่ามีอาการผิดปกติมากขึ้นอุณหภูมิปกติคือประมาณครึ่งหนึ่งของอุณหภูมิร่างกายและที่เหลือไม่เสถียรอุณหภูมิที่ป่วยหนักหรือทารกคลอดก่อนกำหนดมักไม่สูง อาการส่วนใหญ่ไม่ใช่ลักษณะเช่นการปฏิเสธที่จะกินง่วงนอนหรือหงุดหงิดผิวไม่ดีน้ำหนักลดและไม่มีอาการไอเร็ว ๆ นี้จะมีหายใจถี่จมูกสะบัดเสมหะเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างการสูดดมและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะและสัญญาณปอดเพิ่มขึ้นหรือลดลงเสียงลมหายใจด้วยเสียงแห้งหรือเปียก แต่อาจจะเป็นเชิงลบอย่างสมบูรณ์ อาการปอดอักเสบชนิดต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นหลังคลอดมีอาการช้าและมีอาการทั่วไปมีอาการคัดจมูกไอหายใจถี่และมีไข้ในระยะสั้น แต่อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติเด็กทารกเกิดก่อนกำหนดอาจมีอุณหภูมิร่างกายต่ำ ปอดสามารถได้ยินเสียงเปียกของความหนาที่แตกต่างกัน เมื่อ empyema หรือหนอง pneumothorax จะลดลงการเพอร์คัชชันจะถูกเปล่งออกมาหรือเสียงก้องนั้นได้รับการปรับปรุงและปอดบวมที่เกิดจากเชื้อโรคต่างๆก็มีลักษณะบางอย่าง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดสามารถแบ่งออกเป็นการติดเชื้อก่อนคลอด (รวมถึงมดลูกและ intrapartum) และการติดเชื้อหลังคลอดการติดเชื้อส่วนใหญ่มาจากหญิงตั้งครรภ์ที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกหรือเนื่องจากการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด สาเหตุ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตรวจถ่ายปอดถ่ายเสมหะเป็นประจำ
1. ประวัติและอาการ: หญิงตั้งครรภ์มีโรคติดเชื้อก่อนคลอดหรือมีความทุกข์ในมดลูกของทารกในครรภ์ทารกแรกเกิดหลังคลอดควรแจ้งเตือนให้ทราบถึงความเป็นไปได้ของโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อก่อนคลอด การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบหลังคลอดขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงของเด็กแม้ว่าการวินิจฉัยจะง่ายขึ้น แต่ก็จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการพัฒนาของโรคและภาวะแทรกซ้อน
2. หน้าอก X-ray: ปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงสิ่งของคั่นระหว่างหน้าปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นปอดบวมหลอดลมส่วนใหญ่เป็นบางครั้งเช่นโรคเยื่อเยื่อใส Chlamydia pneumonia มีอาการปอดอักเสบคั่นระหว่างกลางกับการโฟกัสแบบแทรกซึม ถุงลมโป่งพองมีมากขึ้นในทารกแรกเกิดที่มีโรคปอดบวมบางครั้งทำให้เกิดอาการกระตุก mediastinal อุบัติการณ์ของ atelectasis บางส่วนก็สูงกว่าในวัยอื่น
3. สาเหตุ: การวินิจฉัยโรคของโรคปอดบวมนั้นไม่ง่ายนักสำหรับโรคปอดบวมจากแบคทีเรียสามารถใช้ intratracheal aspirate หรือ swas nasopharyngeal swabs ในการเพาะเชื้อและการเพาะเชื้อในเลือด สำหรับโรคปอดบวมจากไวรัสและโรคปอดบวม chlamydial สามารถใช้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเช่น ELISA หรือ PCR
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคปอดบวมที่มีการติดเชื้อก่อนคลอด: อุบัติการณ์มากกว่า 3 ถึง 7 วันหลังคลอด อาการมักจะผิดปกติอายุครรภ์น้อยกว่ามีอาการผิดปกติมากขึ้นอุณหภูมิปกติคือประมาณครึ่งหนึ่งของอุณหภูมิร่างกายและที่เหลือไม่เสถียรอุณหภูมิที่ป่วยหนักหรือทารกคลอดก่อนกำหนดมักไม่สูง อาการส่วนใหญ่ไม่ใช่ลักษณะเช่นการปฏิเสธที่จะกินง่วงนอนหรือหงุดหงิดผิวไม่ดีน้ำหนักลดและไม่มีอาการไอเร็ว ๆ นี้จะมีหายใจถี่กระสับกระส่ายจมูกชักเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อสูดดมและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะและอาการปอดเพิ่มขึ้นหรือลดลงเสียงหายใจด้วยเสียงแห้งหรือเปียก แต่ก็อาจเป็นลบอย่างสมบูรณ์
ปอดเปียกของทารกแรกเกิด: เด็กส่วนใหญ่เป็นทารกเต็มรูปแบบและส่วนใหญ่มีการหายใจเร็วขึ้น (> 60 ครั้ง / นาที) ภายใน 6 ชั่วโมงหลังคลอด มันไม่รุนแรงอย่างอ่อนโยนและอาการจะคงอยู่เป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมง กรณีที่รุนแรงเป็นเรื่องธรรมดาน้อยสามารถล่าช้าถึง 2 ถึง 5 วันประจักษ์เป็นร้องไห้ต่ำ, ฟกช้ำ, เสมหะอ่อนพัดลมจมูก, สามสัญญาณเว้าหายใจเร็ว (สามารถเกิน 100 ครั้งต่อนาที) ไม่มีสัญญาณในเชิงบวกมากมายในปอดการตรวจคนไข้อาจลดเสียงลมหายใจและ rales เปียกหยาบและ PaO2 ลดลงเล็กน้อย อาเจียนสามารถเห็นได้ในแต่ละกรณี ทั้ง PaCO2 เพิ่มขึ้นและภาวะเลือดเป็นกรดเป็นเรื่องผิดปกติ เด็กทั่วไปอยู่ในสภาพดีสามารถร้องไห้หรือดูดนมได้
โรคเยื่อเมือกไฮยาลินในปอด: เนื่องจากการขาดสารลดแรงตึงผิวของปอดทำให้หายใจลำบากเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอดค่อยๆแย่ลงและโรคดำเนินไปช้ากว่าปอดบวมก่อนคลอดเล็กน้อย อย่างไรก็ตามโรคทั้งสองนี้มักจะแยกแยะได้ยากจากทางคลินิก X-ray และ pathologically ดังนั้นสำหรับโรคเยื่อเมมเบรนที่เป็นโรคปอดอักเสบติดเชื้อก่อนคลอด (โดยเฉพาะกลุ่ม B Streptococcal Pneumonia) สามารถทดสอบได้และใช้ยาปฏิชีวนะขนาดใหญ่
encephalopathy Hypoxic-ischemic: ในระยะทารกโรคที่เกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจและในทารกคลอดก่อนกำหนดไม่มีประวัติของการขาดออกซิเจน เมื่อเริ่มมีอาการความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นหรือลดลงของกล้ามเนื้อและบางครั้งเกิดอาการชัก แต่ปอดบวมก่อนคลอดเริ่มขึ้นเล็กน้อยในภายหลังและมีอาการทางระบบประสาทน้อยลง
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: มักจะต้องมีการระบุด้วยหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ซับซ้อนหรือหัวใจเขียวที่ปรากฏหลังคลอด หัวใจจะปรากฏขึ้นเพื่อเพิ่มการหายใจหรืออาการตัวเขียวภายในไม่กี่วันหลังคลอดบางครั้งหัวใจสามารถได้ยินเสียงพึมพำและปอดไม่มีอาการกรนฟิล์มเอ็กซเรย์ทรวงอกสามารถระบุได้
ไดอะแฟรม: อวัยวะภายในช่องท้องเข้าสู่หน้าอกผ่านรูม่านตากดขี่หัวใจและปอดทำให้เกิดปอด dysplasia และแสดงอาการหายใจสั้น ๆ ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถช่วยระบุ
โรคปอดบวมที่เกิดจาก cytomegalovirus: เริ่มมีอาการช้ามีไข้ไอแห้งหายใจถี่ฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกเป็นโรคปอดบวมสิ่งของทั่วไปเหล่านี้จะคล้ายกับโรคปอดบวม Chlamydia แต่ hepatosplenomegaly ในเด็กที่มีเซลล์ยักษ์รวม เห็นได้ชัดว่าบางครั้งก็มาพร้อมกับอาการตัวเหลือง
การวินิจฉัยโรคของโรคปอดบวมนั้นไม่ง่ายนักสำหรับโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียสามารถใช้การเลี้ยงเชื้อทางเดินหายใจในลำไส้ใหญ่และเยื่อบุโพรงจมูก สำหรับโรคปอดบวมจากไวรัสและโรคปอดบวม chlamydial สามารถใช้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเช่น ELISA หรือ PCR
