พื้นที่สมองครอบครองรอยโรค
บทนำ
การแนะนำ ในโพรงสมองมนุษย์ปกติมีเนื้อเยื่อสมองส่วนใหญ่, น้ำไขสันหลัง, หลอดเลือดสมองและเลือดไหลในรู ภายใต้สถานการณ์ปกติโพรงสมองถูกปิดอย่างสมบูรณ์ปริมาตรของกะโหลกศีรษะและปริมาตรของเนื้อหาที่อยู่ภายในนั้นคงที่และความดันในกะโหลกศีรษะจะคงอยู่ (ประมาณ 0.686-1.96 kPa หรือคอลัมน์น้ำ 70-180 มม.) รอยโรคที่ยึดครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะเรียกว่าพื้นที่บางส่วนในโพรงสมองที่ถูกครอบครองโดยแผลโฟกัสทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทโฟกัสทางคลินิกอาการและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นแผลนี้เรียกว่ารอยโรคยึดพื้นที่ในกะโหลกศีรษะหรือที่เรียกว่า สมองครอบครองรอยโรค
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไข้, วัณโรค, การติดเชื้อปรสิต, หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและการติดเชื้ออื่น ๆ , มะเร็ง, และประวัติของการบาดเจ็บ
1 ประเภทต่าง ๆ ของเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการบาดเจ็บ craniocerebral (เช่นแก้ปวด, เลือดคั่งต่ำกว่า, เลือดในสมอง intracerebral, ห้อผสม) 2 ตกเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเองต่าง ๆ และห้อ 3 เนื้องอกหลักและการแพร่กระจายที่แตกต่างกันในสมอง 4 ฝีในกะโหลกศีรษะ 5 granuloma ต่างๆในกะโหลกศีรษะ 6 โรคปรสิตต่าง ๆ ในกะโหลกศีรษะ 7 แผลพื้นที่ครอบครองอื่น ๆ
สอบถามเกี่ยวกับการโจมตีของโรคให้ความสนใจกับคำสั่งของอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการแรก มีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนรบกวนจิตใจและมีสติชักโรคลมชักหรือความผิดปกติของมอเตอร์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT สมอง, สมอง MRI, EEG, การถ่ายภาพสมอง
EEG และ CT สามารถวินิจฉัยรอยโรคที่เกิดจากสมอง
ให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีก้อนใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองบวม, vasospasm ผิวหนัง, เสมหะ, ผิวคล้ำ, ลายเส้นสีม่วง, ความผิดปกติของหัว, bulges, ความอ่อนโยน, ความโกรธของหลอดเลือด, หัวและลำคอและพึมพำตา hepatosplenomegaly โรคอ้วนทางพยาธิวิทยา ฯลฯ ดูอวัยวะต่าง ๆ เช่นหัวใจและปอด
รอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะเช่นรอยโรคเล็ก ๆ ตั้งอยู่ในบริเวณที่ไม่มีการทำงานที่สำคัญและไม่มีอาการทางคลินิก หากแผลอยู่ในบริเวณที่มีการทำงานของสมองที่สำคัญหรือมีแผลขนาดใหญ่อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (เช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ ) และอาการทางระบบประสาทโฟกัสมักเกิดขึ้น รอยโรคที่ยึดครองพื้นที่ขนาดใหญ่ทำให้เกิดแรงกดในกะโหลกศีรษะมากเกินไปและกดทับเนื้อเยื่อสมองซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตของแขนขาและแม้แต่การก่อตัวของสมองพิการ สมองพิการเป็นสัญญาณที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยและเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดของรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
รอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจด้วยภาพ การตรวจถ่ายภาพรวมถึงการสแกน CT ของศีรษะ MRI และ angiography สมอง การตรวจภาพด้วยกล้องในปัจจุบันสามารถแสดงตำแหน่งขนาดรูปร่างและจำนวนของรอยโรคที่เกิดจากการยึดพื้นที่และไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังการตายของเนื้อเยื่อการกลายเป็นปูนและการตกเลือดสามารถมองเห็นได้ภายในแผล angiography สมองขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงในทางสัณฐานวิทยาการเปลี่ยนแปลงในเวลาการไหลเวียนและการปรากฏตัวของหลอดเลือดพยาธิวิทยามันเข้าใจโดยทางอ้อมที่ตั้งรูปร่างทั่วไปและความร่ำรวยของหลอดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
แผลที่มีรูปร่างคล้ายมวลชนที่ครองตำแหน่งเชิงพื้นที่ในโพรงกะโหลก เช่นเนื้องอกในสมองฝีในสมองและห้อในสมอง เมื่อปริมาตรของแผลเพิ่มขึ้นความดันภายในกะโหลกศีรษะจะถูกย่อยสลายทางสรีรวิทยาและความดันในกะโหลกศีรษะเกินค่าปกติ (80-180 mmH2O) มักมาพร้อมกับความผิดปกติของสมอง
1 อาการปวดหัว: เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาทหลอดเลือดที่สำคัญเกิดจากการดึง มันไม่ได้เป็นเรื่องปกติในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีและมันสามารถติดตาและทนไม่ไหวเมื่อมันหนัก
2 อาเจียน: เป็นการเปลี่ยนก้านสมองและการฉุดหรือเนื้องอกโดยตรงกระตุ้นศูนย์กลางอาเจียนของไขกระดูกอาเจียนเป็น jetting โดยไม่มีอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ มักจะเกิดขึ้นเมื่อปวดศีรษะรุนแรงและปวดหัวเล็กน้อยบรรเทาหลังจากอาเจียน เนื่องจากเนื้องอกเด็กมักเกิดขึ้นในแอ่งกะโหลกหลังมันอาจทำให้เกิดการอาเจียนในระยะแรกและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นโรคระบบทางเดินอาหาร
3 papilledema: เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ, อุดตันกลับหลอดเลือดดำตา, ขอบหัวนมเบลอ, ความแออัดของหลอดเลือดดำ, สารหลั่งหรือมีเลือดออก ความสามารถในการมองเห็นในระยะแรกเป็นปกติและความสามารถในการมองเห็นจะลดลงเรื่อย ๆ เนื่องจากการเสื่อมสายตาในช่วงกลางและปลาย
4 ชัก: เป็นการปลดปล่อยที่ผิดปกติที่เกิดจากชั้นเยื่อหุ้มสมองในรอยโรคที่ยึดครองอวกาศ อาการชักในผู้ใหญ่มักเกิดจากแผลในอวกาศ
5 การมองเห็นสองหูอื้อและความผิดปกติทางจิต
6 สมองพิการ: เป็นภาวะแทรกซ้อนปลายของความดันในสมองเพิ่มขึ้น ให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีก้อนใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองบวม, vasospasm ผิวหนัง, เสมหะ, ผิวคล้ำ, ลายเส้นสีม่วง, ความผิดปกติของหัว, bulges, ความอ่อนโยน, ความโกรธของหลอดเลือด, หัวและลำคอและพึมพำตา hepatosplenomegaly โรคอ้วนทางพยาธิวิทยา ฯลฯ ดูอวัยวะต่าง ๆ เช่นหัวใจและปอด
รอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะเช่นรอยโรคเล็ก ๆ ตั้งอยู่ในบริเวณที่ไม่มีการทำงานที่สำคัญและไม่มีอาการทางคลินิก หากแผลอยู่ในบริเวณที่มีการทำงานของสมองที่สำคัญหรือมีแผลขนาดใหญ่อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (เช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ ) และอาการทางระบบประสาทโฟกัสมักเกิดขึ้น รอยโรคที่ยึดครองพื้นที่ขนาดใหญ่ทำให้เกิดแรงกดในกะโหลกศีรษะมากเกินไปและกดทับเนื้อเยื่อสมองซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตของแขนขาและแม้แต่การก่อตัวของสมองพิการ สมองพิการเป็นสัญญาณที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยและเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดของรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ
รอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจด้วยภาพ การตรวจถ่ายภาพรวมถึงการสแกน CT ของศีรษะ MRI และ angiography สมอง การตรวจภาพด้วยกล้องในปัจจุบันสามารถแสดงตำแหน่งขนาดรูปร่างและจำนวนของรอยโรคที่เกิดจากการยึดพื้นที่และไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังการตายของเนื้อเยื่อการกลายเป็นปูนและการตกเลือดสามารถมองเห็นได้ภายในแผล angiography สมองขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงในทางสัณฐานวิทยาการเปลี่ยนแปลงในเวลาการไหลเวียนและการปรากฏตัวของหลอดเลือดพยาธิวิทยามันเข้าใจโดยทางอ้อมที่ตั้งรูปร่างทั่วไปและความร่ำรวยของหลอดเลือด
EEG และ CT สามารถวินิจฉัยรอยโรคที่เกิดจากสมอง
