วัยแรกรุ่นแก่แดด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แก่แดดวัยแรกรุ่นเป็นความผิดปกติของการพัฒนาร่วมกันในระบบต่อมไร้ท่อในเด็กมันหมายถึงความผิดปกติของการพัฒนาทางเพศที่สองของเด็กผู้หญิงก่อนอายุ 8 ปี วัยแรกรุ่นวัยกลางคน (CPP) เกิดจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นและการปล่อยของ gonadotropin - ปล่อยฮอร์โมน (GnRH) ในมลรัฐซึ่งเปิดใช้งานฟังก์ชั่นของแกนต่อมล่วงหน้านำไปสู่การพัฒนาอวัยวะเพศและหลั่งฮอร์โมนเพศ ลักษณะทางเพศจะถูกนำเสนอ CPP ยังเป็นที่รู้จักกันในนามความแม่นยำที่ขึ้นกับ GnRH และความก้าวหน้าของมันจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าระบบสืบพันธุ์จะครบกำหนด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. ระบบประสาทส่วนกลางแผลอินทรีย์

2. วัยแรกรุ่นรอบนอกจะถูกเปลี่ยน

3. Idiopathic CPP (ICPP) ไม่มีรอยโรคอินทรีย์ 80% ถึง 90% ของเด็กผู้หญิงเป็น ICPP ในขณะที่ผู้ชายอยู่ตรงข้ามและมากกว่า 80% เป็นเด็กออร์แกนิก มันเป็นที่คาดการณ์ว่าวัยแรกรุ่นส่วนนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการกระตุ้นของการทำลายต่อมไร้ท่อสิ่งแวดล้อม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Estradiol การกำหนดครรภ์ estriol (E3) ปัสสาวะ estradiol ปัสสาวะ 17-hydroxy-corticosteroid (17-OH-CS)

1. ลักษณะทางเพศที่สองปรากฏล่วงหน้า

ก่อนเด็กผู้หญิงอายุ 8 ขวบเด็กผู้ชายอายุ 9 ขวบ

2. ระดับ gonadotropin ในเลือดเพิ่มขึ้นถึงระดับ pubertal

(1) ค่าพื้นฐานของ gonadotropin: หากลักษณะทางเพศทุติยภูมิมีถึงวัยกลางคนสามารถใช้ฮอร์โมนพื้นฐานเซรั่ม luteinizing (LH) ในซีรั่มเป็นพื้นฐานในการคัดกรองเบื้องต้นเช่น> 5.0 IU / L เพื่อกำหนดแกนของอวัยวะสืบพันธุ์ ไม่จำเป็นที่จะต้องทำการทดสอบการ gonadotropin-releasing ฮอร์โมน (GnRH) อีกต่อไป

(2) การทดสอบความท้าทายของ GnRH: การทดสอบนี้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการทำงานของแกนอวัยวะสืบพันธุ์และค่าพื้นฐานของ gonadotropin ไม่ได้รับการยกระดับ GnRH สามารถเพิ่มการหลั่ง gonadotropin ที่หลั่งออกมาและจุดสูงสุดของการกระตุ้นสามารถใช้เป็นการวินิจฉัยพื้นฐาน

ค่า cut-poit ของ LH excitation สูงสุดสำหรับการวินิจฉัย CPP: LH peak> 5.0 IU / L, LH peak / FSH peak> O.6 สามารถวินิจฉัย CPP เช่น LH bee / FSH peak> O.3 แต่ <0.6 ในเวลานั้นควรติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการติดตามผลทางคลินิกและการทดสอบซ้ำหากจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ

3. การขยายต่อม

หญิงสาวเห็นปริมาตรรังไข่> 1 มล. ภายใต้ B-ultrasound และสามารถมองเห็นรูขุมขนหลายแห่ง> เส้นผ่านศูนย์กลาง 4 มม. ปริมาณอัณฑะของเด็กผู้ชายคือ boy4ml และเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามระยะของโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การพัฒนาเต้านมง่าย ๆ ในช่วงต้น

นั่นคือบางส่วนอายุแก่แดดกลาง (PICPP), FSH เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากความท้าทาย GnRH (หญิงสาววัยแรกรุ่นปกติจะเพิ่มขึ้นหลังจากความท้าทาย) แต่ระดับความสูง LH ไม่ชัดเจน (ส่วนใหญ่ L) และ FSH / LH> 1 อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่า PICPP จะถูกแปลงเป็น CPP โดยไม่มีการเตือนทางคลินิก ดังนั้นจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างสม่ำเสมอหลังจากการวินิจฉัยของ PICPP โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเต้านมขยายใหญ่ขึ้นหรือคงอยู่ซ้ำ ๆ และการทดสอบซ้ำถ้าจำเป็น

2. CPP เปลี่ยนจากวัยแรกรุ่นที่ไม่อยู่ในวัยกลางคน

เช่น hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด, โรค McCune-Albright, ฯลฯ จะต้องใส่ใจกับการตรวจสอบการเกิดขึ้นของ CPP ในการรักษาโรคหลัก

3. วัยแรกรุ่นที่เกี่ยวข้องกับการพร่อง แต่กำเนิด

มันเป็นวัยแรกรุ่นชนิดพิเศษค่าพื้นฐานของเลือด LH ในเด็กปฐมวัยเพิ่มขึ้น แต่ไม่เพิ่มขึ้นหลังจากการกระตุ้น GnRH มันจะถูกแปลงเป็น CPP จริงหลังจากระยะเวลานานของโรค ขนาดสั้นเป็นคุณสมบัติที่สำคัญ