การแทรกซึมของผนังหน้าอก
บทนำ
การแนะนำ การแทรกซึมของผนังทรวงอก: เนื้องอกผนังทรวงอกโดยทั่วไปหมายถึงเนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนลึกและเนื้อเยื่อโครงร่างของผนังทรวงอก เนื้องอกผนังทรวงอกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: หลักและรอง เนื้องอกผนังหน้าอกส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังเนื้อเยื่อผนังหน้าอกหรือการแทรกซึมโดยตรงของปอดหรือเนื้องอกมะเร็งเยื่อหุ้มปอดติดกับผนังหน้าอก เนื้องอกผนังหน้าอกปฐมภูมิเป็นของหายากโดยคิดเป็น 5-10% ของเนื้องอกหลักซึ่ง 80% เกิดขึ้นที่กระดูกซี่โครงซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนประมาณ 20% เกิดขึ้นที่กระดูกหน้าอกและเนื้องอกในกระดูกหน้าอกมักพบบ่อย . เนื้องอกซี่โครงเกิดขึ้นในผนังหน้าอกด้านหน้าและผนังหน้าอกด้านข้างซึ่งหายากในผนังหน้าอกด้านหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุและพยาธิวิทยา: เนื้องอกผนังหน้าอกระยะแรกสามารถแบ่งออกเป็น: ผนังหน้าอกเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้องอกกระดูกหน้าอกผนังตามเว็บไซต์ของการเกิดขึ้น ตามประเภทของเซลล์มันสามารถแบ่งออกเป็นใจดีและร้ายกาจ ผนังปฐมภูมิเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนผนังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นรวมทั้ง fibroids, neurofibroma, schwannomas, lipomas และ hemangioma โพรง เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนมะเร็ง ได้แก่ fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, liposarcoma และ schwannomas มะเร็ง
เนื้องอกผนังโครงกระดูกปฐมภูมิก็พบได้ทั่วไปเช่น chondroma, osteochondroma, เซลล์เนื้องอกยักษ์และถุงกระดูกบางครั้งโครงสร้างของเส้นใยกระดูกนั้นได้รับการพัฒนาอย่างไม่ดี เนื้องอกร้าย ได้แก่ osteosarcoma, chondrosarcoma, myeloma, Ewing tumor และ reticulocyte sarcoma
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าด้วยชีวเคมีขนาดใหญ่
การตรวจเอ็กซเรย์: นอกเหนือจากการใช้การฉายรังสีเอกซ์ด้านข้างหน้าอกบวกก็จำเป็นที่จะต้องใช้ตำแหน่งที่เป็นวงสัมผัสของเนื้องอกและฟลูออโรสโคปแบบหลายแกนหากจำเป็นต้องใช้ pneumothorax หรือ pneumoperitoneum . ผนังหน้าอกเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนความหนาแน่นของเงา X-ray ไม่สูงขอบด้านในมีความคมชัดขอบด้านนอกเป็นฝอยเนื้องอกและผนังหน้าอกเป็นมุมป้านฐานอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกและเส้นจีบเยื่อหุ้มปอดจะมองเห็นที่ปลายทั้งสองของเนื้องอก เมื่อไม่มีการยึดเกาะระหว่างเนื้องอกและเนื้อเยื่อปอดการส่องสว่างจะเห็นว่ามวลเพิ่มขึ้นด้วยทรวงอกเมื่อมันหายใจเข้าและลดลงเมื่อหายใจออกตรงกันข้ามกับทิศทางของการเคลื่อนไหวของเนื้อปอด เนื้องอกกระดูกที่อ่อนโยนของผนังหน้าอกโดยทั่วไปจะกลมและเป็นรูปไข่และกระดูกเยื่อหุ้มสมองจะไม่แตกส่วนมะเร็งที่มีลักษณะส่วนใหญ่โดยการทำลายกระดูกก้าวร้าวพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงตะแกรงเหมือนและหนอนและอาจมี osteolytic หรือ osteogenesis และขอบขรุขระ ข้อบกพร่องของกระดูกเยื่อหุ้มสมอง, การหยุดชะงักหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยา
CT scan: สามารถแสดงตำแหน่งเนื้องอกรูปร่างขนาดขอบเขตและการปรากฏตัวหรือไม่มีการแพร่กระจายอย่างชัดเจนค่า CT สามารถใช้ในการกำหนดความหนาแน่นของเนื้องอกซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย การตรวจอัลตร้าซาวด์แสดงภาพต่าง ๆ เนื่องจากความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่างกันของเนื้องอกซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีผลกระทบในการวินิจฉัยสำหรับเนื้องอกบางชนิดเช่นผู้ป่วยที่มีโปรตีนเป็นบวกของปัสสาวะที่มีซี่โครง myeloma และระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดสูงในเนื้องอกมะเร็งที่มีการทำลายกระดูกอย่างกว้างขวาง หากจำเป็นก็เป็นไปได้ที่จะเจาะหรือเอาชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการที่ดีที่สุดพร้อมกับการผ่าตัดรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การศึกษาการถ่ายภาพสามารถระบุเนื้องอกผนังหน้าอกและเนื้องอกปอดและ MRI สามารถใช้ในการแยกแยะเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนจากรอยโรคของหลอดเลือด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกผนังทรวงอกต้นไม่มีอาการที่ชัดเจนและความรุนแรงของอาการของพวกเขามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับขนาดของเนื้องอกอัตราการเติบโตและประเภทของพยาธิวิทยาของเนื้องอก บางครั้งผู้ป่วยพบว่ามีอาการบวมหรือเจ็บปวดของผนังหน้าอกไม่แน่นอนมวลของมวลแข็งและขอบเขตนั้นชัดเจน มวลเนื้อเยื่ออ่อนผนังหน้าอกอ่อนโยนเป็นปกติและเนื้องอกกระดูกผนังหน้าอกได้รับการแก้ไขในมวล เนื้องอกในผนังหน้าอกด้านหน้าหรือด้านข้างมักจะตรวจจับได้ง่ายกว่าและมักมองข้ามเนื้องอกในผนังหน้าอกด้านหลังเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกสะบักหนาขึ้น อาการปวดผนังบริเวณทรวงอกท้องถิ่นจากนั้นมวลผนังทรวงอกเป็นอาการของเนื้องอกผนังทรวงอกเช่นการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วการบีบอัดหรือการแทรกซึมของกระดูกหรือปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกอาจเป็นมะเร็ง เนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของผนังหน้าอกสามารถผลิต brachial plexus หรือโซ่ปากมดลูกและทรวงอกที่เห็นอกเห็นใจที่ทำให้เกิดอาการปวดปลายแขนและฮอร์เนอร์ซินโดรม เมื่อเนื้องอกในผนังหน้าอกเดี่ยวถูกพิจารณาว่าเป็นมะเร็งร้ายประวัติทางการแพทย์ควรมีรายละเอียดและตรวจสอบอย่างเป็นระบบเพื่อตรวจสอบลักษณะหลักหรือการแพร่กระจายของเนื้องอก นอกจากเนื้องอกต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกมะเร็งของปอด, ต่อมไทรอยด์, เต้านม, ไส้ตรง, ต่อมลูกหมากและไตจะพบมากในผนังหน้าอก Chest X-ray เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกในผนังทรวงอก มันไม่เพียง แต่สามารถตัดสินได้ว่าระบบเนื้องอกนั้นมาจากกระดูกนิรันดร์ แต่ยังมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่ออ่อนและสามารถกำหนดไซต์เนื้องอกของกระดูกผนังหน้าอกตรวจสอบว่ามีการทำลายกระดูก hyperplasia หรือความผิดปกติและยังสามารถเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างรอยโรคในช่องอก
