ฟกช้ำหน้าอก
บทนำ
การแนะนำ เนื่องจากผนังหน้าอกอยู่ภายใต้แรงกระแทกโดยตรงหรือการบีบผนังหน้าอกไม่เพียงพอที่จะทำให้กระดูกซี่โครงหักหรือกล้ามเนื้อหน้าอกพังผืดพังผืดเส้นประสาทระหว่างซี่เส้นเลือดและอื่น ๆ เสียหายเนื่องจากมือไม่แข็งแรงและแรงทำให้เกิดอาการบวมในท้องถิ่น ปวด ฯลฯ ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนและเชิงกรานในผนังหน้าอกเรียกว่าฟกช้ำหน้าอก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เนื่องจากผนังหน้าอกนั้นถูกกระทบโดยตรงอย่างรุนแรงหรือบีบมันไม่เพียงพอที่จะทำให้กระดูกซี่โครงหักหรือกล้ามเนื้อหน้าอกพังผืดพังผืดเส้นประสาทระหว่างซี่เส้นเลือดและอื่น ๆ ได้รับความเสียหายอันเนื่องมาจากมือที่ไม่มีมือและมือแข็ง เป็นต้น ความก้าวหน้าของ hemothorax ที่เกิดจากการฉีกขาดของเนื้อเยื่ออวัยวะเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บและการเสียชีวิตของผู้ป่วย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
หน้าอกแบนหน้าอก B สุดยอด
อาการปวดอย่างรุนแรงท้องถิ่นนิ้วสัมผัสพื้นที่ได้รับผลกระทบสามารถสัมผัสเมมเบรนซี่โครงหนาทื่อหรือปอกเปลือกเชิงเส้นกล้ามเนื้อซี่โครงแน่นบางครั้งสามารถสัมผัสแถบกลิ้งของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเส้นใยปอกอ่อนโยนเห็นได้ชัด
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อผนังหน้าอกหมายถึงความเสียหายทางกลที่เกิดจากแรงภายนอกของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อหน้าอกและเนื้อเยื่อระหว่างซี่โครงของผนังหน้าอกคิดเป็น 40% ถึง 60% ของการบาดเจ็บที่หน้าอก การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่ผิวเผินเช่นการถลอก, contusions ฯลฯ โดยทั่วไปจะไม่สำคัญทางคลินิก แต่อาจทำให้เกิดผลกระทบที่รุนแรงหากมีแผลหรือการบาดเจ็บทะลุผ่าน การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อผนังทรวงอกแบ่งออกเป็นเปิดและปิดตามที่ผิวแตกหรือไม่ การบาดเจ็บแบบเปิดนั้นแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุและไม่เจาะตามว่าแผลที่ผนังหน้าอกนั้นสัมผัสกับโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอด กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคฟกช้ำหน้าอก:
1. อาการทรวงอกในผู้ป่วยทรวงอก: ในช่วงเริ่มแรกตัวอ่อนฐานสันนิฐานจะเป็นแผ่นกระดูกสันอกซ้ายและขวา ในช่วงสัปดาห์ที่ 9 ถึง 10 แผ่นกระดูกทั้งสองข้างรวมตัวกันที่กึ่งกลางเพื่อสร้างกระดูกสันอกทั้งแผ่น หากฟิวชั่นยังไม่เสร็จสมบูรณ์ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนหรือหลอมรวมเพียงบางส่วนจะเกิดรอยแยกที่เป็นนิรันดร์ ตามที่ตั้งและขอบเขตของรอยแยกมันสามารถแบ่งออกเป็นรอยแยกกระดูกสันอกบนรอยแยกกระดูกอกล่างและรอยแยกชั่วนิรันดร์
2, ความอ่อนโยนนิรันดร์: ส่วนที่ชัดเจนที่สุดของความอ่อนโยนนิรันดร์ของผู้ป่วยส่วนใหญ่ในส่วนล่างของกระดูกซึ่งเทียบเท่ากับกระดูกของพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สี่และห้า
3, ความอ่อนแอนิรันดร์ที่ต่ำกว่า: ความอ่อนโยนของกระดูกอกล่างเป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรค myeloproliferative แต่หลังที่สองนั้นค่อนข้างหายาก โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือที่เรียกว่าโรคมะเร็งเลือดเป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดเมื่อคนทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน จากการสำรวจทางคลินิกพบว่าบริเวณที่เห็นได้ชัดที่สุดของความอ่อนโยนแบบนิรันดร์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนล่างของกระดูกหน้าอกซึ่งเทียบเท่ากับกระดูกหน้าอกของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่และห้า นักวิทยาศาสตร์การแพทย์เชื่อว่าสาเหตุของอาการปวดกระดูกส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในไขกระดูกเพิ่มขึ้นความดันปริมาตรของโพรงไขกระดูกและการแทรกซึมของเชิงกรานโดยเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเพื่อกระตุ้นประสาทประสาทสัมผัส จากมุมมองทางกายวิภาคแผ่นกระดูกอกบางมากผิวหนังที่ปกคลุมส่วนนี้ก็บางมากและเส้นประสาทรับความรู้สึก periosteal ยังอุดมไปด้วยดังนั้นจึงมีความไวต่อแรงกดสัมผัสและมีแนวโน้มที่จะสร้างความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัด
อาการปวดอย่างรุนแรงท้องถิ่นนิ้วสัมผัสพื้นที่ได้รับผลกระทบสามารถสัมผัสเมมเบรนซี่โครงหนาทื่อหรือปอกเปลือกเชิงเส้นกล้ามเนื้อซี่โครงแน่นบางครั้งสามารถสัมผัสแถบกลิ้งของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเส้นใยปอกอ่อนโยนเห็นได้ชัด
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อผนังหน้าอกหมายถึงความเสียหายทางกลที่เกิดจากแรงภายนอกของผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อหน้าอกและเนื้อเยื่อระหว่างซี่โครงของผนังหน้าอกคิดเป็น 40% ถึง 60% ของการบาดเจ็บที่หน้าอก การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่ผิวเผินเช่นการถลอก, contusions ฯลฯ โดยทั่วไปจะไม่สำคัญทางคลินิก แต่อาจทำให้เกิดผลกระทบที่รุนแรงหากมีแผลหรือการบาดเจ็บทะลุผ่าน การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อผนังทรวงอกแบ่งออกเป็นเปิดและปิดตามที่ผิวแตกหรือไม่ การบาดเจ็บแบบเปิดนั้นแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุและไม่เจาะตามว่าแผลที่ผนังหน้าอกนั้นสัมผัสกับโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอด กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหากไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว
