Thoracolumbar และ lumbar lordosis หายไป
บทนำ
การแนะนำ เคล็ดลับเกี่ยวกับเอวเฉียบพลันมักเรียกกันทั่วไปว่า“ บั่นทอนกระพริบ” ในคนทั่วไปและเป็นเรื่องธรรมดาในการปฏิบัติทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ปฏิบัติงานด้วยตนเองผู้ที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาหรือการใช้แรงงานเป็นครั้งคราว นั่งในสำนักงานตลอดทั้งปี การตรวจถ่ายภาพของแพลงเอวเฉียบพลันภาพยนตร์ X-ray ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นการหายตัวไปของ lordosis และความโค้งด้านข้างของทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนล่างโดยทั่วไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการหายตัวไปของทรวงอกและเอว lordosis
1. กิจกรรมที่ไม่ได้เตรียมการ: ไม่ว่าจะเป็นทางกายภาพหรือกิจกรรมการแข่งขันที่หลากหลายหากกระดูกสันหลังและแขนขาสามารถเตรียมได้ตั้งแต่ช้าไปเร็วตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่ก่อนการเริ่มต้นอย่างเป็นทางการมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดความเสียหาย แพลง) ในทางกลับกันการเพิ่มขึ้นของโหลดกระดูกสันหลังในระหว่างกิจกรรมที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้สามารถทำให้เกิดอาการเคล็ดขัดยอกและเอ็นน้ำตาได้ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการแตกหักได้ (เมื่อเทียบกับการแตกหักของกระบวนการตามขวาง) โดยเฉพาะในช่วงวันธรรมดา คน
2. ท่าทางที่ไม่เหมาะสม: กีฬาทุกประเภทมีขั้นตอนการฝึกอบรมทางวิทยาศาสตร์โค้ชและนักกีฬาควรให้ความสนใจและดำเนินการตามขั้นตอนซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์การบาดเจ็บที่เอวได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามในงานประจำวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครอบครัวหรือคนงานทางจิตที่มีโอกาสหายากที่จะทำงานหนักเป็นประจำเมื่อพวกเขาพบกับวัตถุที่หนักกว่าที่จะเคลื่อนไหวพวกเขามักจะไม่ชินกับการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าและคุกเข่า งอสะโพกจับวัตถุอีกครั้งและยก (ยก) ในขณะที่ข้อต่อหัวเข่าและสะโพกค่อย ๆ ยืดขั้นตอนปกตินี้ส่งผลให้เกิดแรงไม่เหมาะสมแพลงหลังส่วนล่าง
3. โหมดแรงงานที่ไม่เหมาะสม: นอกเหนือจากความยากลำบากในการแก้ไขตำแหน่งแรงงานบังคับที่เกิดจากสภาพการทำงานที่แตกต่างกันคนงานบางคนไม่สามารถควบคุมโหมดแรงงานที่ถูกต้องได้เช่นเมื่อขับรถเข็นไปรับผู้ป่วยหากไม่ได้ใช้ "push" แต่ใช้วิธี "ดึง" ซึ่งน่าจะทำให้เกิดอาการเคล็ดขัดยอกที่หลังส่วนล่างเนื่องจากการออกแรงมากขึ้นของกล้ามเนื้อตามยาวของ paravertebral การกระทำเช่นนี้เป็นเรื่องธรรมดาในชีวิตประจำวันและการทำงาน
4. ความร่วมมือที่ไม่เหมาะสม: ในการแข่งขันของแรงงานหรือกิจกรรมกีฬาที่มีคนสองคนหรือมากกว่าเข้าร่วมด้วยกันหากการกระทำอย่างใดอย่างหนึ่งไม่พร้อมเพรียงแพลงหลังของบุคคลอื่นหรือส่วนอื่น ๆ อาจเสียหายเนื่องจากความเบี่ยงเบนของแรงโน้มถ่วง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเตรียมจิตใจและร่างกายไม่เพียงพอ
5. เหตุผลอื่น ๆ : รวมถึงการตกลงมาจากความสูงการลื่นบนพื้นดินอุบัติเหตุการจราจรหรืออุบัติเหตุในชีวิตอาจทำให้เกิดเคล็ดขัดยอกที่หลังส่วนล่าง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อ
การตรวจสอบทรวงอกและเอว lordosis
1. ตำแหน่งที่ถูกบังคับ: ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดและระดับนั้นแตกต่างกันและกรณีที่รุนแรงสามารถล้มป่วยได้ โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่มีอาการเคล็ดจากด้านหลังและด้านหลังสามารถขึ้นและลงได้ แต่ thoracolumbar และเอว lordosis หายไปเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อด้านที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งที่ถูกบังคับให้งอไปด้านที่ได้รับผลกระทบ นี่เป็นภาพสะท้อนการป้องกันของร่างกายเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากความเครียดต่อเนื่อง
2. ความเจ็บปวด: เนื่องจากส่วนใหญ่ของพวกเขาได้รับบาดเจ็บฉับพลันความเจ็บปวดในท้องถิ่นของผู้ป่วยที่มีสตินั้นรุนแรงมากและมันซ้ำเติมด้วยกิจกรรมและการสั่นสะเทือนในท้องถิ่นและสามารถบรรเทาลงได้หลังจากนอนลง จุดปวดนั้นค่อนข้างคงที่และสอดคล้องกับส่วนหนึ่งของการฉีกขาดของกล้ามเนื้อมันเป็นเรื่องธรรมดามากในกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานหลังและ thoracolumbar กระดูกสันหลังและยังสามารถเห็นได้ในกระบวนการขวาง paravertebral จุดอ่อนนั้นชัดเจนและมีข้อ จำกัด และบางครั้งก็สามารถแผ่ออกจากจุดปวดไปทางด้านหลังของต้นขาและทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น อาการปวดนำไฟฟ้าส่วนใหญ่เป็นลบและไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการยกแขนขาล่าง (ในการตรวจเตียง) ความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้หลังจากปิดบางส่วน
3. กิจกรรมที่ จำกัด : กิจกรรมหลังส่วนล่างถูก จำกัด อย่างเห็นได้ชัดจากการเพิ่มขึ้นของแรงดึงของเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งถูก จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดัดด้านข้างการหมุนและการโค้งงอไปทางด้านสุขภาพ เมื่อโค้งงอไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบกิจกรรมขนาดเล็กยังคงสามารถทำได้เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสียหายสามารถผ่อนคลายได้
4. กล้ามเนื้อกระตุก: กล้ามเนื้อที่เสียหายมีเสมหะสะท้อนกลับเนื่องจากความเจ็บปวดและปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ และสัมผัสด้วยมือและโดยทั่วไปจะเห็นได้ชัด กล้ามเนื้ออยู่ในสภาพเป็นอัมพาตเนื่องจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อบ่อยเพิ่มการเผาผลาญของพวกเขาซึ่งสามารถซ้ำเติมอาการปวดและกล้ามเนื้ออักเสบอีกครั้งทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ดังนั้นพยายามที่จะปิดกั้น
5. อื่น ๆ : นอกจากจะต้องใส่ใจกับสัญญาณและอาการในเชิงบวกแล้วโรคนี้ยังสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยหมอนรองเอวดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับสัญญาณเชิงลบที่ไม่ง่ายที่จะปรากฏในโรคนี้เช่นการทดสอบที่คอ ควรตรวจสอบความผิดปกติในการตอบสนองแขนขาที่ต่ำกว่า
1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: แน่นอนว่าแพลงของกล้ามเนื้อหลังควรมีสภาพพื้นฐานของ“ ประวัติความเจ็บปวด” อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสังเกตเห็นโดยผู้ป่วยบาดเจ็บเล็กน้อยบางอย่างเช่นแรงไม่เหมาะสมเมื่อเตียงหันไปแรงมากเกินไปเมื่อลุกขึ้นยืนจากท่านั่งหรือตำแหน่งหรือท่าทางไม่สมดุล ละเลยหรือลืมดังนั้นคุณควรให้ความสนใจกับคำถาม
2. อาการทางคลินิก: รวมถึงตำแหน่งที่ถูกบังคับดังกล่าวข้างต้น, ความเจ็บปวด, ความอ่อนโยน, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และเอ็นหลังส่วนล่าง ฯลฯ ควรได้รับการตรวจสอบและตัดสินอย่างรอบคอบ
3. ปิดการทดสอบ: ใช้ 0.5% ถึง 1% procaine 10-20ml เพื่อปิดผนึกจุดปวด อาการปวดเฉพาะที่ (รวมถึงความเจ็บปวดจากรังสีที่ต้นขา) ทันทีหลังจากฉีดลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไปซึ่งเป็นบวกไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือลบ สิ่งนี้สามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัยที่แพลง แต่ยังใช้สำหรับการระบุหมอนรองเอว ความเจ็บปวดจากการแผ่รังสีขาส่วนล่างที่เกิดจากหมอนรองเอวนั้นแผ่กระจายไปตามเส้นประสาท sciatic และไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังจากปิด ในกรณีของกล้ามเนื้อหลังแพลงบางกรณีอาจมีอาการปวดรังสีแขนขาที่คล้ายกันลดลง แต่มันก็สะท้อนแสงด้วยช่วงเล็ก ๆ โดยไม่มีสัญญาณของเส้นประสาท sciatic ถูกดึงและหายไปหลังจากถูกปิด
4. การตรวจถ่ายภาพ: ฟิล์มธรรมดา X-ray ส่วนใหญ่แสดงการหายตัวไปของ lordosis และความโค้งด้านข้างของหน้าอกส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ การตรวจ MRI สามารถแสดงขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อซึ่งสามารถใช้ได้ตามความเหมาะสม การตรวจ CT นั้นใช้สำหรับผู้ที่มีกระดูกและการบาดเจ็บที่ข้อต่อเท่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ทรวงอกและส่วนเอวและ lordosis เอวหายไปอาการสับสนได้อย่างง่ายดาย
ที่ยื่นออกมาด้านหน้าสรีรวิทยาของถุง lumbosacral หญิงเป็นที่ชัดเจน: การยื่นออกมาด้านหน้าสรีรวิทยาของถุง lumbosacral หญิงเป็นที่ชัดเจนที่จุดเริ่มต้น เริ่มต้น: อาการบวมที่แขนขาที่ต่ำกว่าและความเหนื่อยล้าเป็นอาการเริ่มแรกที่พบได้บ่อยที่สุด แขนขาที่ได้รับผลกระทบมีอาการบวมน้ำเพียงเล็กน้อยโดยเฉพาะเมื่อยืนเป็นเวลานานและอยู่ประจำ การยื่นออกมาด้านหน้า lumbosacral ศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ยื่นออกมาและแขนขาซ้ายล่างจะมีประจำเดือนคล้ายกับ "วัยรุ่น lymphedema" Ferri มีผู้ป่วย 3 รายที่มีอาการบวมน้ำที่แขนซ้ายล่างอันยาวนานและ angiography พิสูจน์ว่าเกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้าย ในปีพ. ศ. 2536 Sloame et al ได้ทำการศึกษาผู้สูงอายุจำนวน 215 คนและพบว่าแขนขาที่ต่ำกว่าสามารถเกิดอาการบวมน้ำที่เว้าลึกได้ถึง 3 มม. ใน 88 รายทางด้านซ้ายคือ 34.5% ทางด้านขวาคือ 6.9% และมีความเชื่อกันว่า ทิ้งอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นสำหรับอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าโดยไม่มีเหตุผลอื่นมันควรจะมีความเป็นไปได้นี้ ผู้ป่วยหญิงอาจมีประจำเดือนมานานและมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นรวมทั้งอาการเช่นอาการบวมของแขนขาส่วนล่างเนื่องจากความแออัดของกระดูกเชิงกรานและความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นในระหว่างมีประจำเดือน
scoliosis วัยรุ่น: วัยรุ่นไม่ทราบสาเหตุ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis เป็นเรื่องธรรมดาที่มีความชุกของ 2% ถึง 4% ในวัยรุ่นในกลุ่มอายุ 10-16 ที่มีระดับเล็ก ๆ ของ scoliosis ในผู้ป่วยที่มี scoliosis ประมาณ 20 °, อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงนั้นเท่ากันโดยทั่วไป, ในฝูงชนของ scoliosis มากกว่า 20 °, หญิง: ชายเกิน 5: 1 ความจริงที่ว่าผู้หญิงที่มี scoliosis มีความรุนแรงมากขึ้นแสดงให้เห็นว่า scoliosis ผู้หญิงอาจจะก้าวหน้ามากขึ้นและพวกเขาต้องการการรักษามากกว่าเด็กชาย
ชดเชย lordosis lumbar: อาการทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่จะเป็นอาการปวดสะโพกเมื่อสภาพพัฒนาอย่างจริงจัง, adduction งอสะโพกงอ, lordosis เอวชดเชย, อาการปวดหลังส่วนล่าง, และแม้กระทั่งการเดิน
