ไวรัสตับอักเสบบีและแอนติบอดี (anti-HBe) เป็นบวก
บทนำ
การแนะนำ ไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติบอดี (แอนตี้ - HBe) เป็นบวกแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของการจำลองไวรัสตับอักเสบบีสิ้นสุดสภาพและการเปลี่ยนแปลงจากกิจกรรมเพื่อการพักผ่อน Anti-HBE หรือที่เรียกว่า hepatitis B e antibody ตัวย่อภาษาอังกฤษคือ HBeAb มันและ HBeAg เป็นคู่ของระบบแอนติเจนและแอนติบอดีที่สอดคล้องกัน เมื่อแอนติเจน E เป็นลบ HBeAb แอนติบอดี E และแอนติบอดีพื้นผิว HBsAb ปรากฏขึ้นพร้อมกันแสดงว่าไวรัสตับอักเสบบีจำลองหยุดหรือช้าและแผลตับมีเสถียรภาพ แอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นแอนติบอดีและป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ผลบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี แต่ได้ตัดขาดไวรัสแล้วหรือได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเพื่อผลิตแอนติบอดีป้องกัน ยิ่งระดับไตเตรทของแอนติบอดีที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบีในซีรัมสูงขึ้นเท่าใดแรงต้านก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามยังมีผู้คนจำนวนน้อยที่มีแอนติบอดีต่อผิวไวรัสตับอักเสบบีบวกและไวรัสตับอักเสบบีซึ่งอาจแตกต่างกันสำหรับการติดเชื้อชนิดย่อยต่าง ๆ หรือไวรัสตับอักเสบบี
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
แอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นแอนติบอดีและป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ผลบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี แต่ได้ตัดขาดไวรัสแล้วหรือได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเพื่อผลิตแอนติบอดีป้องกัน ยิ่งระดับไตเตรทของแอนติบอดีที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบีในซีรัมสูงขึ้นเท่าใดแรงต้านก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามยังมีผู้คนจำนวนน้อยที่มีแอนติบอดีต่อผิวไวรัสตับอักเสบบีบวกและไวรัสตับอักเสบบีซึ่งอาจแตกต่างกันสำหรับการติดเชื้อชนิดย่อยต่าง ๆ หรือไวรัสตับอักเสบบี
มันและ HBeAg เป็นคู่ของระบบแอนติเจนและแอนติบอดีที่สอดคล้องกัน เมื่อแอนติเจน E เป็นลบ HBeAb แอนติบอดี E และแอนติบอดีพื้นผิว HBsAb ปรากฏขึ้นพร้อมกันแสดงว่าไวรัสตับอักเสบบีจำลองหยุดหรือช้าและแผลตับมีเสถียรภาพ ในไวรัสตับอักเสบบีในซีรั่ม HBeAg จะถูกเปลี่ยนเป็น anti-HBe และระดับ viremia จะลดลงและอาการจะค่อยๆบรรเทาลง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายยังคงมี viremia ในระดับสูง, ความก้าวหน้าของโรค, ความผิดปกติของ ALT ในระยะยาว, และปฏิกิริยาตอบสนองหลายอย่างในระหว่างการติดตาม, ซึ่งเป็นไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังที่กล่าวถึงในหัวข้อนี้ ประมาณ 20% ของ anti-HBe (+) ในไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง Anti-HBe (+) ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเป็นหน่วยงานทางคลินิกเฉพาะที่กำหนดว่าเป็นกิจกรรมของโรค, HBV DNA สามารถตรวจพบได้ในซีรัม, และ IgM anti-HBc สามารถเป็นบวกได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Anti-G ไวรัสตับอักเสบอีไวรัส E2 แอนติบอดีเซรั่ม anti-S2 โปรตีนเซรั่ม pre-S1 โปรตีนเซรั่ม pre-S2 โปรตีน
ไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติบอดี (anti-HBe) การวินิจฉัยตรวจสอบในเชิงบวก:
แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีอีเกิดขึ้นเมื่อแอนติเจนของ e หายไปหรือกำลังจะหายไปซึ่งบ่งชี้ว่าการจำลอง HBV-DNA นั้นถูกยับยั้งและเป็น seroconversion ของแอนติเจนของอี พูดง่ายๆคือแอนติเจนหายไปและแอนติบอดีตับอักเสบบีอีจะปรากฏขึ้น ไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติบอดีเป็นบวกแสดงให้เห็นว่าการจำลองแบบของไวรัสตับอักเสบบีได้รับการระงับ แต่ก็ยังคงติดเชื้อ แต่การติดเชื้ออ่อนแอและไวรัสจะทำซ้ำช้า นอกจากนี้หากบุคคลทั่วไปได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีแอนติบอดีอิเล็กทรอนิกส์อาจมีผลในเชิงบวกเช่นกัน แต่จะหายไปโดยอัตโนมัติในไม่ช้า
Anti-HBe เป็นบวกแสดงว่าการทำซ้ำส่วนใหญ่ของไวรัสหยุดและเงื่อนไขจะเปลี่ยนจากการใช้งานเป็นแบบคงที่ เมื่อ HBeAg เปลี่ยนเป็นลบแอนตี้ - HBe จะเปลี่ยนเป็นหยางซึ่งทางคลินิกเรียกว่า "ซีรัม HBeAg / anti-HBe conversion" ในเวลานี้ผู้ป่วยได้รับการเปลี่ยนจากความอดทนของระบบภูมิคุ้มกันเป็นการกระตุ้นภูมิคุ้มกันไวรัสมีการใช้งานการจำลองแบบ (การติดเชื้อสูง) มีแนวโน้มที่จะทำซ้ำแบบคงที่ (ไม่มีหรือติดเชื้อต่ำ) ไวรัสมีเสถียรภาพและรอยโรคยังคงอยู่ มีรายงานว่าซีรั่ม HBeAg ถูกแปลงเป็น anti-HBe และการรวม DNA ของ HBV อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคมะเร็งตับ
Anti-HBe เป็นบวกแม้ว่าจะยังไม่มีไวรัส แต่ไวรัสไม่ได้หายไปจากร่างกาย เฉพาะแอนติบอดีต่อ HBe positive และ HBV DNA เท่านั้นที่สามารถบ่งชี้ว่าไวรัสไม่ได้จำลองแบบถ้า anti-HBe positive และ HBV DNA เป็นบวกก็ยังคงบ่งชี้ว่าไวรัสนั้นมีการแพร่กระจายและติดต่อได้ง่าย Anti-HBe positivity ยังเพิ่มขึ้นตามอายุ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
HBeAG และ anti-HBe นั้นทั้งบวก:
มีความเป็นไปได้สองอย่างสำหรับ HBeAb และ anti-hbe พร้อมกัน:
1. หากอาการดีขึ้นก็ควรพิจารณาว่าขณะนี้อยู่ในขั้นตอนของการเปลี่ยนถ่ายไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติเจนเป็นไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติบอดีจะปรากฏขึ้นเร็วและไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติเจนอาจหายไปในอนาคตอันใกล้
2. หากเงื่อนไขมีความร้ายแรงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาในระดับต่ำและการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์อยู่ในสภาพที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคไม่ดี
ความสำคัญของไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติเจนจากหยางถึงหยิน:
1. เชิงลบตามธรรมชาติ: สำหรับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจากการแพร่เชื้อในแนวนอนหลังจากผู้ใหญ่ 10% ถึง 20% ของ HBeAg เป็นลบทุกปีเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน แต่สำหรับการส่งผ่านแม่สู่ลูกหรือการติดเชื้อในทารกและเด็กเล็ก ดังนั้นอัตราการแปลง HBeAg นั้นต่ำกว่ามากเพียง 3% ถึง 5%
2 หลังจากการโจมตีเฉียบพลันหยิน: เนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตื่นเต้นเซลล์ภูมิคุ้มกันโจมตีไวรัสตับอักเสบบีตั้งอยู่ในเซลล์ตับเพื่อให้เซลล์ตับได้รับความเสียหายไวรัสถูกยับยั้งในเวลานี้อาจมี transaminase ชั่วคราวเพิ่มขึ้น
3 แอพลิเคชันของยาต้านไวรัส: เช่น interferon เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีอัตราการติดเชื้อ HBeAg ลบ 30% ~ 40%, livivudine ที่จะทำให้ผู้ป่วยที่มีอัตราการติดเชื้อ HBeAg ติดลบ 20% ในปีแรกที่สองสามปีที่สี่ มากถึง 30%, 40% และ 50% เนื่องจากอัตราการแปลง HBeAg ต่ำตามธรรมชาติยาต้านไวรัสสามารถทำให้บางกรณีเป็นลบได้ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นบวก HBeAg ปัจจุบันได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเช่น interferon + dexamerone, interferon + nucleoside, nucleosides ยาเสพติด + ไซโตไคน์สองยานิวคลีโอไซด์ (เช่น lamivudine + famciclovir), interferon + oxymatrine, lamivudine + oxymatrine เป็นต้นกุญแจสำคัญคือการเข้าใจการรักษาไวรัสได้อย่างถูกต้อง เวลา
 เป็นบวก)
