เลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไป
บทนำ
การแนะนำ มีเลือดออกในช่องคลอดจำนวนมากในช่วงที่ไม่มีประจำเดือน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการตกเลือดทางช่องคลอดที่มากเกินไป:
การทำแท้ง, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, เนื้องอกมะเร็งที่อวัยวะเพศ, ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบทางนรีเวชประจำของอวัยวะเพศการตรวจสอบประจำนรีเวชวิทยา colposcopy อิเล็กทรอนิกส์
การตรวจและวินิจฉัยเลือดออกทางช่องคลอดที่มากเกินไป:
ให้ความสนใจกับอายุของผู้ป่วยเมื่อถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุเลือดออกทางช่องคลอด มีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนเล็กน้อยในวันรุ่งขึ้นหลังจากการคลอดของเด็กผู้หญิงเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนจากแม่อย่างกะทันหันและการถอนตัวของเลือดมักจะหยุดภายในไม่กี่วัน เนื้องอกในมะเร็งควรได้รับการพิจารณาในวัยเด็กและมีเลือดออกทางช่องคลอดวัยหมดประจำเดือน หญิงวัยรุ่นที่มีเลือดออกทางช่องคลอดบ่อยครั้งสำหรับผู้หญิงที่มีเลือดออกในมดลูกที่ทำงานในวัยเจริญพันธุ์ควรพิจารณาโรคที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์เพิ่มเติม หากต้องการสอบถามเกี่ยวกับอายุของประจำเดือน, รอบประจำเดือนก่อนมีประจำเดือนและปริมาณเลือดประจำเดือน ไม่มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนและวันที่แน่นอนของรอบประจำเดือนครั้งสุดท้ายก่อนที่จะมีเลือดออกทางช่องคลอด ไม่ว่าจะเป็นระยะเวลาที่มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีเลือดออกผิดปกติเป็นระยะ ๆ ปริมาณเลือดออกและการมีหรือไม่มีการขับถ่ายของเนื้อเยื่อ
เพิ่มรอบประจำเดือนประจำเดือนเป็นเวลานานรอบปกติเห็นได้ทั่วไปในเนื้องอกในมดลูก adenomyosis เยื่อบุโพรงมดลูกออกผิดปกติและตำแหน่งของอนามัยอนามัย รอบสั้นลงความถี่ในการมีประจำเดือนมักจะมากกว่าฟังก์ชั่น luteal น้อยกว่าสองครั้งในจำนวนเล็กน้อยของการมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนส่วนใหญ่มีเลือดออกตกไข่ หลังวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์อันดับแรกควรคำนึงถึงโรคที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์หากผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกมีเลือดออกผิดปกติที่ช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือน เลือดออกหลังคลอดควรพิจารณามะเร็งปากมดลูกในช่วงต้นติ่งปากมดลูกการกัดเซาะปากมดลูกและ myoma subtympanic
ถามว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องและธรรมชาติหรือไม่อาการปวดท้อง Paroxysmal พบได้บ่อยในการทำแท้งปวดท้องอย่างรุนแรงอย่างยั่งยืนอาจบ่งบอกถึงการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาการปวดประจำเดือนควรพิจารณา endometriosis เนื้องอกในสมองส่วนล่างนั้นซับซ้อนจากการติดเชื้อ
ถามเกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่มีโรคของระบบเช่นโรคโลหิตจางความดันโลหิตสูงโรคตับจ้ำ thrombocytopenic และโรคอื่น ๆ เพื่อทำความเข้าใจว่าจะใช้ยาฮอร์โมนเพศรวมถึงยาคุมกำเนิดหรือไม่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการเลือดออกทางช่องคลอดและอาการสับสน:
1. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อรังไข่: รวมถึงการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกผิดปกติและความผิดปกติของประจำเดือนตกไข่
2. ภาวะเลือดออกในมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์: การทำแท้งที่พบบ่อย, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์, ส่วนหนึ่งของรกหลังคลอด, ความไม่สมบูรณ์ของมดลูกและอื่น ๆ
3. การอักเสบที่อวัยวะเพศ: เช่นแผลในช่องคลอด, ช่องคลอดอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันติ่งปากมดลูก
4. เนื้องอกที่อวัยวะเพศ: เนื้องอกรังไข่, มะเร็งช่องคลอด, มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, เนื้องอกในมดลูก, มะเร็งเต้านม, ฯลฯ
5. การบาดเจ็บร่างกายต่างประเทศและฮอร์โมนเพศภายนอก: การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศเช่นช่องคลอด, การขี่ข้ามได้รับบาดเจ็บข้าม, เยื่อพรหมจารีเลือดออกหรือการบาดเจ็บในช่องคลอดที่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์, การวางแหวนคุมกำเนิดมดลูก ฯลฯ การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน
6. เลือดออกทางช่องคลอดที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ: จ้ำ thrombocytopenic, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ
ให้ความสนใจกับอายุของผู้ป่วยเมื่อถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุเลือดออกทางช่องคลอด มีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนเล็กน้อยในวันรุ่งขึ้นหลังจากการคลอดของเด็กผู้หญิงเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนจากแม่อย่างกะทันหันและการถอนตัวของเลือดมักจะหยุดภายในไม่กี่วัน เนื้องอกในมะเร็งควรได้รับการพิจารณาในวัยเด็กและมีเลือดออกทางช่องคลอดวัยหมดประจำเดือน หญิงวัยรุ่นที่มีเลือดออกทางช่องคลอดบ่อยครั้งสำหรับผู้หญิงที่มีเลือดออกในมดลูกที่ทำงานในวัยเจริญพันธุ์ควรพิจารณาโรคที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์เพิ่มเติม หากต้องการสอบถามเกี่ยวกับอายุของประจำเดือน, รอบประจำเดือนก่อนมีประจำเดือนและปริมาณเลือดประจำเดือน ไม่มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนและวันที่แน่นอนของรอบประจำเดือนครั้งสุดท้ายก่อนที่จะมีเลือดออกทางช่องคลอด ไม่ว่าจะเป็นระยะเวลาที่มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีเลือดออกผิดปกติเป็นระยะ ๆ ปริมาณเลือดออกและการมีหรือไม่มีการขับถ่ายของเนื้อเยื่อ
เพิ่มรอบประจำเดือนประจำเดือนเป็นเวลานานรอบปกติเห็นได้ทั่วไปในเนื้องอกในมดลูก adenomyosis เยื่อบุโพรงมดลูกออกผิดปกติและตำแหน่งของอนามัยอนามัย รอบสั้นลงความถี่ในการมีประจำเดือนมักจะมากกว่าฟังก์ชั่น luteal น้อยกว่าสองครั้งในจำนวนเล็กน้อยของการมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนส่วนใหญ่มีเลือดออกตกไข่ หลังวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์อันดับแรกควรคำนึงถึงโรคที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์หากผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกมีเลือดออกผิดปกติที่ช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือน เลือดออกหลังคลอดควรพิจารณามะเร็งปากมดลูกในช่วงต้นติ่งปากมดลูกการกัดเซาะปากมดลูกและ myoma subtympanic
ถามว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องและธรรมชาติหรือไม่อาการปวดท้อง Paroxysmal พบได้บ่อยในการทำแท้งอาการปวดท้องรุนแรงต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมดลูกนอกมดลูกควรได้รับการพิจารณาในประจำเดือน
อาการที่เกิดจากการตกเลือดในช่องคลอดด้วยการตกขาวที่ไม่เหมาะสมควรเป็นไปพร้อมกับมะเร็งปากมดลูกขั้นสูงหรือเนื้องอกในสมองส่วนล่าง
ถามเกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่มีโรคของระบบเช่นโรคโลหิตจางความดันโลหิตสูงโรคตับจ้ำ thrombocytopenic และโรคอื่น ๆ เพื่อทำความเข้าใจว่าจะใช้ยาฮอร์โมนเพศรวมถึงยาคุมกำเนิดหรือไม่
