ขาดสารอาหาร
บทนำ
การแนะนำ หลักฐานการขาดสารอาหารจากการเผาผลาญอาหารเช่นประวัติ dystrophic ของไนอาซินวิตามินบี 1 และการขาดกรดโฟลิกและการขาดการเผาผลาญสารอาหารนำไปสู่อาการและอาการแสดงของความผิดปกติที่สอดคล้องกันซึ่งสามารถใช้เป็นเงื่อนไขการวินิจฉัยโรคทางจิต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการขาดการเผาผลาญสารอาหาร
การขาดวิตามินบี 1 สัมพันธ์กับความผิดปกติทางประสาทวิทยาหลายอย่างและโรค neuropsychiatric ทั่วไปที่รุนแรงที่เป็นสาเหตุของโรคนี้คือ beribi (โรคเหน็บชา) และโรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากท่อระบายน้ำในสมองส่วนกลาง hypothalamic ในร่างกาย papillary ไปยังช่องที่สี่และเยื่อหุ้มสมองสมองน้อยและมีทวิภาคี perivascular เยื่อบุโพรงมดลูกเซลล์เยื่อบุผิวไขกระดูกตกเลือด sporadic และปัญญาอ่อนเกิดขึ้นถ้าโครงสร้างเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง อาการบวมน้ำที่สมองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการขาดวิตามินบี 1 สัมพันธ์กับความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส อาการทางระบบประสาทที่เกิดจากอาการบวมน้ำและความเสื่อมของสมองและไขสันหลังเนื่องจากการขาดวิตามินบี 1 การเปลี่ยนแปลงข้างต้นที่โดดเด่นที่สุดในเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทสมองของแขนขาและสาขาขั้วของเส้นประสาทเวกัสยังอ่อนแอมากขึ้น กรณีที่รุนแรงข้างต้นของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา, ataxia และเลือดออกในจอประสาทตาเป็นครั้งคราวตอนนี้หายาก
การขาดไนอาซินมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคเพลลิอาร์กหรือโรคเพลลิอาร์กที่เกิดจากการขาดไนอาซินเช่นการรับประทานอาหารไม่เพียงพอโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและท้องร่วงในระยะยาวการขาดไนอาซิน ฐานปมประสาทของเซลล์ต่อมใต้สมองและการรวมกลุ่มด้านหลังและด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังจะเสื่อมลงเพื่อทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต บางคนคิดว่าไนอาซินเป็นตัวรับ polymethyl และการขาดสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์ catecholamine methylation และการเกิดขึ้นของความผิดปกติทางจิต
มีรายงานว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาว่ากรดโฟลิกและวิตามินบี 12 อาจมีบทบาทสำคัญในโรคทางจิตเวชบางโรคและกรดโฟลิกได้รับการยืนยันในภาวะซึมเศร้าและโรคคล้ายโรคจิตเภทโรคขาดโฟเลตอาจเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยสูงอายุ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจวิตามินบี 6 ในสมอง Doppler Ultrasound (TCD) Brain CT
การตรวจและวินิจฉัยภาวะโภชนาการผิดปกติ
อาการทางคลินิก:
1, การขาดวิตามินบี 1 (ขาดวิตามินบี) ที่มีอาการทางจิตเวช
(1) ความผิดปกติทางจิต: ภาวะซึมเศร้าความผิดปกติของการกำกับดูแลการรบกวนของสติสามารถแสดงเป็นสถานะของอัมพาต
(2) อาการทางระบบประสาท: โรคประสาทอักเสบอาตาและเลือดออกในจอประสาทตาเป็นครั้งคราว
2. การขาดไนอาซินจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต
(1) ความผิดปกติทางจิต: 1 กลุ่มอาการของโรคประสาทอ่อน: มักจะปรากฏในช่วงแรกของการเกิดโรคหรือรุนแรงกว่า 2 ภาวะซึมเศร้า: มักจะมาพร้อมกับหงุดหงิด, ตำหนิตนเองและพยายามฆ่าตัวตายที่จะฆ่าตัวตาย ฯลฯ เกิดขึ้นในกระบวนการของโรค 3 ซินโดรมตึงเครียด: ความตึงเครียดความตึงเครียดหรือความตึงเครียดตึงคล้ายกับโรคจิตเภทชนิดความตึงเครียด 4 ความผิดปกติของสติ: เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันของโรคในระยะปลายของผู้ป่วยอาจปรากฏสติเบลอเสมหะหรือรัฐยุ่งเหยิง มันสามารถทำให้เกิดอาการโคม่าในอัตราสูงและเรียกว่า encephalopathy ไนอาซิน - ขาดในเวลานี้มักจะมีอาการทางระบบประสาทและลักษณะ 5 Chronic encephalopathy syndrome: ผู้ป่วยที่มีระยะเรื้อรังอาจไม่ตอบสนอง, ความจำ, และการสูญเสียพลังงานในการคำนวณการกระทำนั้นน่าอึดอัดใจและช้าและในระยะต่อมาอาจมีอาการของโรค Korsakov หรือภาวะสมองเสื่อม 6 จำนวนเล็กน้อยสามารถประจักษ์เป็น encephalopathy: ทางคลินิกส่วนใหญ่มีการรบกวนของสติและมีอาการทางระบบประสาทที่หนักและสัญญาณ
(2) อาการทางระบบประสาท: อาตาการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตา (ขยายนักเรียน, แสงสะท้อนช้า), กล้ามเนื้อระบบทางเดินเสี้ยมบวกบวกความรู้สึกผิดปกติของโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงและอาการชักโรคลมบ้าหมูเช่นกึ่งเฉียบพลันไขสันหลังรวมเสื่อม ความผิดปกติของมอเตอร์ประสาทสัมผัสลึกและดายสกินร่วมกันสามารถเกิดขึ้นได้
(3) อาการทางกายภาพ: glossitis ลิ้นสตรอเบอร์รี่ผิวหนังอักเสบ exfoliative ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจนที่สุดของโรคผิวหนังท้องเสียและภาวะสมองเสื่อมมักเรียกว่าการขาดไนอาซิน
การวินิจฉัย: 1. หลักฐานที่เกี่ยวข้องของโรคขาดโรคเช่นไนอาซินวิตามินบี 1 และการขาดโฟเลต
2. มีอาการและอาการแสดงของความผิดปกติที่เกิดจากการขาดการเผาผลาญสารอาหาร
3 อาการทางจิตเปลี่ยนไปพร้อมกับการพัฒนาของอาการขาดสารอาหารการเผาผลาญอาหารนั่นคืออาการทางจิตปรากฏขึ้นหลังจากโรคทางกายภาพและการเปลี่ยนแปลงการพัฒนามีความสัมพันธ์แบบคู่ขนานกับโรคทางร่างกาย
4 โภชนาการที่เกี่ยวข้อง (กรดนิโคตินวิตามินบี 1 และกรดโฟลิก ฯลฯ ) การรักษามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
5 ควรจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของการทำงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตและโรคจิตการทำงานอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภทนอนกรนและภาวะซึมเศร้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การเผาผลาญสารอาหารขาดอาการสับสน
ภาวะทุพโภชนาการในวงกว้างควรรวมถึงภาวะขาดสารอาหารหรือภาวะขาดสารอาหารและภาวะขาดสารอาหารเกินควรโดยเฉพาะในอดีตเท่านั้น ภาวะทุพโภชนาการมักเกิดขึ้นในหลายสาเหตุทางการแพทย์และศัลยกรรมเช่นท้องร่วงเรื้อรังอาการลำไส้สั้นและ malabsorption สาเหตุที่ไม่ใช่แพทย์จากการขาดสารอาหารคือการขาดแคลนอาหารที่ไม่ดี ขาดความรู้ทางโภชนาการพ่อแม่ไม่สนใจวิธีการให้อาหารทางวิทยาศาสตร์ ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหารในประเทศที่พัฒนาแล้วสามารถรักษาได้โดยการรักษาโรคเบื้องต้นโดยให้อาหารที่เหมาะสมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและติดตามอย่างระมัดระวัง แต่ในประเทศโลกที่สามหลาย ๆ ประเทศการขาดสารอาหารเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของเด็ก มีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างการขาดสารอาหารนิสัยสังคมสิ่งแวดล้อมและการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังและการรักษานั้นยากมากและไม่เพียง แต่เป็นเรื่องของการจัดหาอาหารที่เหมาะสม
อาการทางคลินิก:
1, การขาดวิตามินบี 1 (ขาดวิตามินบี) ที่มีอาการทางจิตเวช
(1) ความผิดปกติทางจิต: ภาวะซึมเศร้าความผิดปกติของการกำกับดูแลการรบกวนของสติสามารถแสดงเป็นสถานะของอัมพาต
(2) อาการทางระบบประสาท: โรคประสาทอักเสบอาตาและเลือดออกในจอประสาทตาเป็นครั้งคราว
2. การขาดไนอาซินจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต
(1) ความผิดปกติทางจิต: 1 กลุ่มอาการของโรคประสาทอ่อน: มักจะปรากฏในช่วงแรกของการเกิดโรคหรือรุนแรงกว่า 2 ภาวะซึมเศร้า: มักจะมาพร้อมกับหงุดหงิด, ตำหนิตนเองและพยายามฆ่าตัวตายที่จะฆ่าตัวตาย ฯลฯ เกิดขึ้นในกระบวนการของโรค 3 ซินโดรมตึงเครียด: ความตึงเครียดความตึงเครียดหรือความตึงเครียดตึงคล้ายกับโรคจิตเภทชนิดความตึงเครียด 4 ความผิดปกติของสติ: เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันของโรคในระยะปลายของผู้ป่วยอาจปรากฏสติเบลอเสมหะหรือรัฐยุ่งเหยิง มันสามารถทำให้เกิดอาการโคม่าในอัตราสูงและเรียกว่า encephalopathy ไนอาซิน - ขาดในเวลานี้มักจะมีอาการทางระบบประสาทและลักษณะ 5 Chronic encephalopathy syndrome: ผู้ป่วยที่มีระยะเรื้อรังอาจไม่ตอบสนอง, ความจำ, และการสูญเสียพลังงานในการคำนวณการกระทำนั้นน่าอึดอัดใจและช้าและในระยะต่อมาอาจมีอาการของโรค Korsakov หรือภาวะสมองเสื่อม 6 จำนวนเล็กน้อยสามารถประจักษ์เป็น encephalopathy: ทางคลินิกส่วนใหญ่มีการรบกวนของสติและมีอาการทางระบบประสาทที่หนักและสัญญาณ
(2) อาการทางระบบประสาท: อาตาการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตา (ขยายนักเรียน, แสงสะท้อนช้า), กล้ามเนื้อระบบทางเดินเสี้ยมบวกบวกความรู้สึกผิดปกติของโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงและอาการชักโรคลมชักเช่นเส้นประสาทไขสันหลังกึ่งเฉียบพลันรวมเสื่อม ความผิดปกติของมอเตอร์ประสาทสัมผัสลึกและดายสกินร่วมกันสามารถเกิดขึ้นได้
(3) อาการทางกายภาพ: glossitis ลิ้นสตรอเบอร์รี่ผิวหนังอักเสบ exfoliative ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจนที่สุดของโรคผิวหนังท้องเสียและภาวะสมองเสื่อมมักเรียกว่าการขาดไนอาซิน
วินิจฉัย:
1. หลักฐานที่เกี่ยวข้องของโรคขาดโรคเช่นขาดสารอาหารจากไนอาซินวิตามินบี 1 และการขาดโฟเลต
2. มีอาการและอาการแสดงของความผิดปกติที่เกิดจากการขาดการเผาผลาญสารอาหาร
3 อาการทางจิตเปลี่ยนไปพร้อมกับการพัฒนาของอาการขาดสารอาหารที่เผาผลาญอาหารนั่นคืออาการทางจิตปรากฏขึ้นหลังจากโรคทางกายภาพและการเปลี่ยนแปลงการพัฒนามีความสัมพันธ์แบบคู่ขนานกับโรคทางร่างกาย
4 โภชนาการที่เกี่ยวข้อง (กรดนิโคตินวิตามินบี 1 และกรดโฟลิก ฯลฯ ) การรักษามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
5 ควรจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของการทำงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตและโรคจิตการทำงานอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภทนอนกรนและภาวะซึมเศร้า
