การขาดวิตามินอี
บทนำ
การแนะนำ วิตามินอี (โทโคฟีรอล) เป็นคำทั่วไปสำหรับชั้นเรียนของสารประกอบที่มีวงแหวนสีเดียวหนึ่งห่วงโซ่ isoprenoid ด้านหนึ่งและการออกฤทธิ์ทางชีวภาพของ alpha-tocopherol ครอบครัววิตามินอีประกอบด้วยα-, β-, γ-และ to-tocopherol ซึ่งมีความแตกต่างกันเล็กน้อยกับเมทิลเลชันของวงแหวนที่เติมสี D-alpha-tocopherol เป็นสเตอริโอโซเมอร์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเพียงอย่างเดียวและการทดสอบทางชีวภาพมีความแรงสูงสุด (1.49 IU / mg); และมีฤทธิ์ทางชีวภาพน้อยกว่า dextro-α-tocopherol (1.1 IU / mg) มาตรฐานสากลคือ racemic-α-tocopherol acetate ( 1.0 IU / mg) โดยสรุปโทโคฟีรอลทำหน้าที่คล้ายสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อป้องกันการเกิด lipid peroxidation ของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนบนเยื่อหุ้มเซลล์กิจกรรมฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระของ alpha-tocopherol และกลูตาไธโอนที่มีซีลีเนียม เพอรอกซิเดสมีความคล้ายคลึงกัน (ดูหมวดที่ 4 ซีลีเนียม) ระดับโทโคฟีรอลในพลาสมาของมนุษย์แตกต่างกันไปตามระดับไขมันในเลือดทั้งหมดซึ่งมีผลต่อการแบ่งพลาสมาและเนื้อเยื่อไขมันซึ่งเป็นแหล่งเก็บหลักของโทโคฟีรอ ระดับแอลฟา - โทโคฟีรอลในพลาสมาอยู่ในช่วง 5 ถึง 10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (11.6 ถึง 23.2 ไมโครโมล / ลิตร)
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการขาดวิตามินอี:
ทารกเกิดในภาวะขาดวิตามินอีแบบสัมพัทธ์และระดับแอลฟา - โทโคฟีรอลในพลาสมาต่ำกว่า 5 μg / ml (11.6 μmol / L) เด็กเล็กและทารกก่อนหน้านี้มีจำนวนมากขึ้นการขาดวิตามินของทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นเวลานานหลังคลอด ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกนี้เกิดจากการ จำกัด การถ่ายโอนของรกวิตามิน E, ความเข้มข้นของเนื้อเยื่อต่ำที่เกิดการขาดอาหารที่เกี่ยวข้องในทารก malabsorption ของลำไส้เล็กและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วระบบย่อยอาหารเป็นผู้ใหญ่การดูดซึมวิตามินอีจะดีขึ้น Malabsorption ในเด็กและผู้ใหญ่โดยทั่วไปทำให้เกิดการขาดวิตามินอีความผิดปกติทางพันธุกรรมในการขนส่งวิตามินอียังสามารถมีบทบาท
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
วิตามินอีวิตามินอี (VitE, VE)
ภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic สามารถแสดงอาการของการขาดวิตามินอีระดับฮีโมโกลบินทารกดังกล่าวอยู่ในช่วง 7 ถึง 9 g / dl ระดับวิตามินอีในพลาสมาต่ำระดับ reticulocytes เพิ่มขึ้นและบิลิรูบินในเลือดสูงเกินไป โปรตีนในเลือด (Bassen-Kornzweig ดาวน์ซินโดรม) เนื่องจากการสูญเสียยีน apo-lipoprotein B ทำให้เกิด malabsorption ไขมันที่รุนแรงและกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงด้วย neuropathy ก้าวหน้าและจอประสาทตาใน 20 วันแรกหลังคลอด (ดูหัวข้อ 16) เด็กที่มีโรคตับอักเสบเรื้อรัง cholestatic หรือ cystic fibrosis ปัจจุบันมีอาการขาดวิตามินอีสัญญาณของมันคือ ataxia ไขสันหลังสมองน้อยที่มีการตอบสนองเสมหะลึกลำตัวและแขนขา ataxia การสั่นสะเทือนและสถานที่ ความรู้สึกหายไปกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตกล้ามเนื้ออ่อนแรง ptosis และ dysarthria ในผู้ใหญ่ที่มี malabsorption, ไขสันหลังสมองน้อย ataxia เนื่องจากการขาดวิตามินอีนั้นหายากมากไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีเนื้อเยื่อไขมันสำหรับผู้ใหญ่จำนวนมาก หุ้นวิตามินอีลักษณะทางคลินิกของการขาดวิตามินอีอยู่ในตารางที่ 3-3 malabsorption ปราศจากไขมันหายากของผู้ป่วยจีโนไทป์วิตามินอีตับดูเหมือนว่าจะไม่ปกติเมื่อ dextran-α-tocopherol จากตับ VLDL ส่งไปที่โปรตีนและทำให้ไม่สามารถรักษาปกติพลาสม่าα-ระดับโทโคฟีรอ
การตรวจและวินิจฉัยโรคทางห้องปฏิบัติการ
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่ขาดวิตามินอีจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงครีเอตินูเรียและการย้อมสีข้าวเหนียวในการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อนอกจากนี้ยังพบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเปอร์ออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นอีกด้วยระดับโทโคฟีรอลในพลาสมา <4μg / ml (<9.28μmol / L) ผู้ใหญ่ที่มีระดับโทโคฟีรอลในพลาสมา <5μg / ml (<11.6μmol / L) และเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไวต่อไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์อาจถือได้ว่าเป็นการขาดวิตามินอีหากมีภาวะไขมันในเลือดสูงระดับไขมันα-โทโคฟีรอลเพิ่มขึ้น สูงเมื่อระดับโทโคฟีรอลเป็น <0.7mg / g (<1.6μmol / g) ไขมันพลาสม่าที่เทียบเท่ากับ <5μg / ml (<11.6μmol / L) ของไขมันในเลือดปกติสามารถวินิจฉัยได้ว่าขาด creatineuria ส่วนเกินและระดับที่สูงขึ้นของพลาสมา creatine phosphokinase อาจเกิดขึ้นในอาหาร creatinine ฟรีผู้ป่วยที่มี myeloid encephalopathy อาจมีซอนแอกซอนไขกระดูกขนาดใหญ่ที่อาจหายไปและแตรหลังของไขสันหลังอาจจะเสื่อม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคขาดวิตามินอี:
การขาดวิตามินเอ:
มีเส้นเว้าในเล็บ, ผิวหนังคัน, ปอกเปลือก, ผมหยาบ, น้ำตาในดวงตา, มองเห็นภาพซ้อน, ตาบอดกลางคืน, ตาอักเสบแห้ง, ผมร่วง, สูญเสียความจำ, ความสับสน, ความต้องการทางเพศต่ำ ดังนั้นคุณควรกินปลาแซลมอนมากขึ้นปลาชนิดหนึ่งปลาฉลามน้ำมันตับปลาไก่แกะตับไข่แดงเนยเนยเทียมเนยแข็งเนยแข็ง, ส้ม, พุทรา, มันเทศ, แครอท, ผักชีฝรั่ง, กระเทียม, ผักขม, ลิลลี่วัน, ผักกาดหอม มะเขือเทศถั่วและอาหารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยวิตามินเอซึ่งตับไก่มีวิตามินเอสูงสุด
การขาดวิตามินบี 1:
โรคเหน็บชา, อาหารไม่ย่อย, สีไม่ดี, แพ้เสียง, อาการปวดเป็นครั้งคราวในน่อง, อาการท้องผูก, เบื่ออาหาร, อาเจียนในกรณีที่รุนแรง, อาการบวมน้ำที่แขนขา ฯลฯ ดังนั้นเราต้องให้ความสนใจที่จะกินเนื้อหมูมากขึ้นตับสัตว์และไต, นมผง, ข้าวฟ่าง, ข้าวโพด, ถั่ว, ถั่วลิสง, ถั่ว, ฟักทอง, รังบวบ, Bayberry, สาหร่ายและอาหารอื่น ๆ ที่มีวิตามิน B1 มากขึ้นซึ่งถั่วลิสงมีวิตามิน Bl .
การขาดวิตามินบี 2:
ปากเป็นแผล, จมูกมีสีแดงและบวม, นอนไม่หลับ, ปวดหัว, อ่อนเพลียทางจิตใจ, สายตา, แสงบนกระจกตา, ผิวมัน, รังแคเพิ่มขึ้น, และหัวใจและหัวใจไหม้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกินตับสัตว์และหัวใจไก่ไข่นมนมถั่วเหลืองเชื้อราดำผักสีเขียวและอาหารอื่น ๆ ที่มีวิตามินบี 2 สูงตับของสัตว์ตับมีวิตามินบี 2 ในอาหาร
การขาดวิตามินบี 3:
ลิ้นบวม, กลิ่นปาก ดังนั้นคุณควรกินเนื้อไม่ติดมันตับเนื้อวัวและอาหารอื่น ๆ
การขาดวิตามินบี 6:
ริมฝีปากและลิ้นบวมเยื่อเมือกแห้งกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและหญิงมีครรภ์คลื่นไส้และอาเจียนมากเกินไป กินมันฝรั่งฟักทองเบียร์และอาหารอื่น ๆ
การขาดวิตามินบี 12:
ผิวหยาบ, ผมบาง, เบื่ออาหาร, อาเจียน, ท้องร่วง, เสียวซ่านิ้วและนิ้วเท้า ขอแนะนำให้กินปลากุ้งสัตว์ปีกไข่และตับสัตว์ต่าง ๆ
การขาดวิตามินซี:
โรคกระดูกพรุนและเนื้อฟันหลวมแผลเป็นเรื่องยากที่จะรักษาเหงือกมีเลือดออกลิ้นมีรอยลึกไม่สามารถปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงด้านสิ่งแวดล้อมมีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดหวัดแตก microvascular ให้ความสนใจที่จะกินวันที่สดมากขึ้น Hawthorn, ส้ม, กีวี, ลูกพลับ, มะม่วง, แตงกวา, หัวไชเท้าสีขาวรังบวบ, มะเขือเทศ, ผักขม, ผักชี, ผักชี, กระเทียม, ถั่วงอกและอาหารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยวิตามินซีรวมถึงวันที่สดในผลไม้ มีวิตามินซีสูงที่สุด
การขาดวิตามินดี:
โรคกระดูกอ่อนทำให้อ่อนลงมักจะมีเหงื่อออกที่ศีรษะ อาหารที่ควรรับประทานมากขึ้น ได้แก่ ปลาและกุ้งไข่แดงผลิตภัณฑ์จากนมเห็ดและมะเขือยาว
การขาดวิตามินอี:
กล้ามเนื้อลีบหนังศีรษะแห้งแตกปลายง่ายเหงื่อฟังก์ชั่นทางเพศต่ำประจำเดือนในผู้หญิง กินเนื้อสัตว์ไข่นมและผลิตภัณฑ์ของพวกเขาน้ำมันถั่วลิสงน้ำมันข้าวโพดน้ำมันงาและอาหารอื่น ๆ
การขาดวิตามินพี:
เส้นเลือดฝอยกลายเป็นเปราะและแตกเลือด, หลอดเลือด กินบัควีทถั่วฝักยาวถั่วแอปริคอตองุ่นมะเขือยาวขึ้นฉ่ายขึ้นฉ่ายและอาหารอื่น ๆ โรคโลหิตจาง hemolytic ทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถแสดงอาการของการขาดวิตามินอี ระดับฮีโมโกลบินของทารกนั้นอยู่ในช่วง 7 ถึง 9 g / dl ระดับวิตามินอีในพลาสมาต่ำเซลล์ไขว้กันเหมือนเดิมเพิ่มขึ้นและบิลิรูบินในเลือดสูงเกินไป
ไม่มีเบต้า lipoproteine mia (Bassen-Kornzweig ดาวน์ซินโดรม) เนื่องจากการสูญเสียของ apolipoprotein B ยีนทำให้เกิด malabsorption ไขมันที่รุนแรงและกล้ามเนื้อกระตุกไขมันและมีความสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของระบบประสาทและจอประสาทตาใน 20 วันแรกหลังคลอด
เด็กที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง cholestatic หรือ cystic fibrosis มีอาการขาดวิตามินอี สัญญาณของมันคือ ataxia ไขสันหลังสมองน้อยที่มีการตอบสนองเสมหะลึก, ลำตัวและแขนขา ataxia, การสูญเสียการสั่นสะเทือนและความรู้สึกตำแหน่ง, อัมพาตตา, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ptosis และ dysarthria. ในผู้ใหญ่ที่มี malabsorption, ataxia ไขสันหลังสมองน้อยเนื่องจากการขาดวิตามินอีนั้นหายากมาก ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีวิตามินอีจำนวนมากในเนื้อเยื่อไขมันของผู้ใหญ่
รูปแบบที่หายากของจีโนไทป์วิตามินอีที่ไม่มีไขมัน malabsorption ตับดูเหมือนจะขาดโปรตีนที่ปกติการขนส่ง dextro-α-tocopherol จาก hepatocytes ไปสู่ lipoprotein ที่มีความหนาแน่นต่ำมาก ชั้น
โรคที่เกิดจากการขาดวิตามินอีแตกต่างกันไปตามสายพันธุ์ขาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์กล้ามเนื้อตับไขกระดูกและความผิดปกติของสมองเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงแตกข้อบกพร่อง embryogenesis และคุณภาพ exudative ซึ่งเป็นการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย การอุดตันสามารถผลิตกล้ามเนื้อลีบโครงร่างในบางชนิดมีแผลกล้ามเนื้อหัวใจอาการหลักของการขาดวิตามินอีของมนุษย์คือ: (1) โรคโลหิตจาง hemolytic อ่อนที่เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเม็ดเลือดแดง (2) โรคไขสันหลังสมองน้อย สมองและไขสันหลังไขสันหลัง) ซึ่งส่วนใหญ่พบในเด็กเนื่องจากไม่มีเบต้า lipoproteine mia โรคตับเรื้อรัง cholestatic cholestatic โรค celiac หรือผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญวิตามินอีและไขมัน malabsorption ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการสร้างเนื้อเยื่อเส้นใยโพสต์เลนส์ (ดูมาตรา 260 ภาวะจอตาเสื่อมก่อนกำหนด) สามารถปรับปรุงได้ด้วยวิตามินอีในทำนองเดียวกันบางกรณีของภาวะเลือดออกในทารกแรกเกิด
