การขาดวิตามินเค
บทนำ
การแนะนำ การขาดวิตามินเคเป็นชุดของอาการที่เกิดจากการขาดวิตามินเค การขาดวิตามินเคเป็น coagulopathy ที่เกิดจากการขาดวิตามินเค ทารกแรกเกิดที่เกิดภายใน 1 สัปดาห์ของโรคเรียกว่าโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดและผู้ที่เกิดในวัยทารกเรียกว่าการขาดปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเคล่าช้า อาการทางคลินิกหลักคืออาการตกเลือดทางผิวหนัง, โลหิต, เลือดในอุจจาระ, มีเลือดออกในระยะยาวบริเวณที่เจาะ, มักจะมาพร้อมกับเลือดออกในกะโหลกศีรษะและเลือดออกในปอดที่นำไปสู่ความตาย, และเลือดออกในสมอง โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดและวัยเด็กและพบได้บ่อยในเด็กที่กินนมแม่อย่างเดียวภายใน 3 เดือนและแม่ไม่กินผัก การโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วเงื่อนไขมีความร้ายแรงและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาด อย่างไรก็ตามตราบใดที่มีความเข้าใจโรคเพียงพอโรคก็สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์เมื่อโรคได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดการพยากรณ์โรคก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นการตกเลือดในสมองที่รุนแรงการพยากรณ์โรคก็ไม่ดี
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการขาดวิตามินเค:
เนื่องจากการขาดวิตามินเค
(1) การบริโภคไม่เพียงพอ
นมมีวิตามินเคน้อยกว่าปริมาณวิตามินเคในนมมนุษย์มีเพียง 1/4 ของปริมาณน้ำนมและปริมาณวิตามินเคสังเคราะห์ในลำไส้ของทารกที่กินนมแม่น้อยกว่าดังนั้นทารกที่ไม่ได้กินนมเพียงอย่างเดียวมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ โรค นอกจากนี้เด็กที่เติบโตอย่างรวดเร็วต้องการวิตามิน K จำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะประสบกับการบริโภคที่ไม่เพียงพอ
(ii) อุปสรรคการดูดซึม
ตับถุงน้ำดีโรคตับอ่อนเช่นโรคดีซ่านอุดกั้นและท้องเสียเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ อาจส่งผลต่อการดูดซึมวิตามินเคที่ละลายในไขมันในลำไส้
(iii) อุปสรรคการใช้งาน
สาเหตุของการติดเชื้อไวรัสเช่นความเสียหายต่อการทำงานของตับสามารถทำให้เกิดการสังเคราะห์ปัจจัยวิตามิน K-dependent
(iv) การลดการสังเคราะห์
การบริหารช่องปากในระยะยาวของยาปฏิชีวนะในวงกว้างหรือซัลโฟนาไมด์ช่วยลดการสังเคราะห์วิตามินเคโดยยับยั้งแบคทีเรียในลำไส้
(5) การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด dicoumarin ยับยั้ง carboxylase ในตับและลดการผลิตของปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับวิตามิน K กรดซาลิไซลิคเป็นผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายได้ของ dicoumarin และยังมีผลคล้ายกันใน dicoumarin ดังนั้นควรเพิ่มวิตามินเคเมื่อใช้ซาลิไซเลตขนาดสูงในการรักษาโรคไขข้อ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ไขสันหลังของเหลวค่าพีเอชการทดสอบ thrombin ง่ายรุ่นวิตามินเควิตามินเค (VitK, VK) การทดสอบ thrombin ง่าย
การวินิจฉัยการขาดวิตามินเค:
พบมากในทารกน้อยกว่า 3 เดือนส่วนใหญ่ของมนุษย์เลี้ยงลูกด้วยนมท้องเสียถ่ายภาพในวงกว้างของยาปฏิชีวนะหรือยาซัลฟาก่อนโรค
การโจมตีอย่างฉับพลันของการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเองเช่นเลือดออกทางผิวหนัง, ฮ่อ, เลือดคั่งใต้ผิวหนัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีการบีบอัดเช่นด้านหลัง, lumbosacral, ก้น สถานที่ฉีดทั่วไปมีเลือดออก, ปล่อยจมูก, เลือดออกในทางเดินอาหาร
กรณีที่รุนแรงของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, subarachnoid ที่พบบ่อยมาก, ตกเลือด subdural, กระเป๋าหน้าท้องและการตกเลือด parenchymal เป็นของหายาก. ภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพังโดยไม่ต้องมีเลือดออกจากบริเวณอื่น อาจมีสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลันและอาการเนื้อเยื่อประสาทบีบอัดเลือดที่เกิดจากเนื้อเยื่อสมอง แม้แต่สมองพิการหายใจล้มเหลวและเสียชีวิต อาการทางคลินิกอื่น ๆ อาจรวมถึงโรคโลหิตจางตับและมีไข้
การทดสอบการคัดกรอง
PT extension, APTT extension
2. การทดสอบยืนยัน
FX, FIX, FVII, แอนติเจน prothrombin และกิจกรรมจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคขาดวิตามินเค:
เมื่อทารกมีอาการเลือดออกภายใน 3 เดือนโรคนั้นควรพิจารณาก่อนตามประวัติการให้อาหารโรคและประวัติยา หากมีการใช้วิตามินเคและอาการเลือดออกดีขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 24 ชั่วโมงและเวลาของ prothrombin กลับสู่ปกติการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
หากโรคแสดงอาการของโรคเลือดออกในสมองและไม่ได้มาพร้อมกับส่วนอื่น ๆ ของประสิทธิภาพการตกเลือดก็เป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นการติดเชื้อในสมองเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคอื่น ๆ อาการของโรคจะเกิดขึ้นทันทีทันใดไม่มีอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อก่อนที่จะเกิดโรคโลหิตจางพัฒนาอย่างรวดเร็วและรุนแรงและน้ำไขสันหลังเป็นเลือดรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตอบสนองต่อการรักษาวิตามิน K มันแตกต่างจากโรคติดเชื้อในสมอง
นอกจากนี้จะต้องมีความแตกต่างจากการแข็งตัวของปัจจัยการขาดปัจจัยการแข็งตัวเช่นฮีโมฟีเลียหลังมีประวัติเลือดออกซ้ำหรือประวัติทางการแพทย์ที่คล้ายกันในหมู่สมาชิกในครอบครัวและลักษณะห้องปฏิบัติการที่ไม่ซ้ำกันของแต่ละโรคสามารถระบุ
