ความอ่อนโยนที่ด้านล่างขวา
บทนำ
การแนะนำ Quadrant ขวาล่างขวาเป็นหนึ่งในอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นสถานที่แรกในโรคเฉียบพลันผ่าตัดต่างๆ มักจะใส่ใจไม่กินไขมันมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นมากเกินไป ควรมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน หากคุณมีประวัติไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังคุณควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำและมักจะทำให้อุจจาระเรียบ เพิ่มสมรรถภาพทางกายและใส่ใจกับสุขอนามัย ระวังอย่าให้เป็นหวัดและทานอาหาร การรักษาอาการท้องผูกและปรสิตทันเวลา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความอ่อนโยนในช่องท้องด้านล่างขวา:
1. การอุดตันของม่านตาในภาคผนวก: ลักษณะทางกายวิภาคของไส้ติ่งเช่นลูเมนแคบเนื้อเยื่อน้ำเหลืองมากมายในผนังแคบของช่องเปิดหนังสั้นของเมริเดียนการโค้งงอของไส้ติ่งเป็นรูปร่างโค้ง ฯลฯ สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ทำให้ลูเมนอุดตันได้ง่าย นอกจากนี้เศษอาหารเศษซากสิ่งแปลกปลอมไรเนื้องอก ฯลฯ มักทำให้เกิดการอุดตันของลูเมนของลูเมนและการหลั่งของเมือกในเยื่อเมือกภาคผนวกสะสมและความดันในลูเมนเพิ่มขึ้นและปริมาณของเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มการอักเสบของไส้ติ่ง
2, ผลกระทบของโรคระบบทางเดินอาหาร: โรคบางอย่างของระบบทางเดินอาหารเช่นลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคลำไส้อักเสบ schistosomiasis ฯลฯ สามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังภาคผนวกหรือทำให้เส้นเอ็นกล้ามเนื้อผนังเส้นเอ็นทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการอักเสบ
3, การบุกรุกของแบคทีเรีย: หลังจากการเกิดขึ้นของการอุดตันและการอักเสบของไส้ติ่ง, แผลเยื่อเมือก, ความเสียหายเยื่อบุผิวในเซลล์ของแบคทีเรียที่ไม่สามารถปล่อยออกมาและการเจริญเติบโตของการผสมพันธุ์ฉวยโอกาสบุกรุกผนังเพื่อให้การติดเชื้อรุนแรงเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ในลำไส้ และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
แม้ว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักจะแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อเป็นหนองที่เกิดจากระดับต่าง ๆ ของการบุกรุกของแบคทีเรียในผนังภาคผนวกการเกิดโรคของมันเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้
I. การอุดตันของภาคผนวกลูเมน: ลูเมนของภาคผนวกแคบและเรียวและปลายปลายปิดและตาบอดการอุดตันของลูเมนเป็นพื้นฐานของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหลังจากการอุดตันของลูเมนภาคผนวกเกิดขึ้นจำนวนมากของเมือกจะถูกเก็บไว้ในโพรง แรงดันสูงที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆสามารถบีบอัดเยื่อบุทำให้เนื้อร้ายและแผลพุพองสร้างเงื่อนไขสำหรับการบุกรุกของแบคทีเรียเช่นการเพิ่มขึ้นของความดัน intracavitary อย่างต่อเนื่องการบีบตัวของผนังภาคผนวกการอุดตันหลอดเลือดดำครั้งแรกการอุดตันหลอดเลือดดำ เมื่อแบคทีเรียในโพรงทะลุเข้าไปในช่องท้องหลอดเลือดแดงจะถูกบล็อกเช่นกันทำให้เกิดเนื้อร้ายบางส่วนหรือแม้แต่ภาคผนวกทั้งหมด
ไซต์ส่วนใหญ่ของสิ่งกีดขวางภาคผนวกในภาคผนวกนั้นอยู่ในส่วนตรงกลางและส่วนปลายของภาคผนวกสาเหตุของการอุดตันคือ:
1. Lymphoid hyperplasia: ชั้น submucosal ของไส้ติ่งนั้นอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองสาเหตุของการบวมของเนื้อเยื่อเหล่านี้อาจทำให้เกิดการตีบของโพรงไส้ติ่งในไส้ติ่งเฉียบพลันของวัยรุ่นประมาณ 60% เกิดจากอาการบวมของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง มีการตั้งข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของไส้ติ่งอักเสบมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับจำนวนของต่อมน้ำเหลืองในภาคผนวก
2, การอุดตันของหินอุจจาระ: ประมาณ 35%, หินอุจจาระที่เกิดจากการผสมของอุจจาระ, แบคทีเรียและสารคัดหลั่งในช่องปากซึ่งเป็นสาเหตุหลักของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่
3 ร่างกายต่างประเทศ: ประมาณ 4% เช่นเศษอาหารปรสิตและไข่
4 ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดหรือ adhesions อักเสบ: สามารถทำให้ภาคผนวกบิดพับสายเคเบิลที่มีการบีบอัดของเนื้องอกสามารถแคบลงในช่องภาคผนวก
5, cecal และภาคผนวกผนังแผล: การอักเสบของผนัง cecal ใกล้กับการเปิดภาคผนวกเนื้องอกและภาคผนวกติ่งตัวเองทำรัง ฯลฯ สามารถนำไปสู่การอุดตันของช่องภาคผนวก
ประการที่สองการติดเชื้อแบคทีเรีย: มีแบคทีเรียจำนวนมากในไส้ติ่งรวมถึงแบคทีเรียแอโรบิกและแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบคทีเรียส่วนใหญ่อยู่ร่วมกันกับ Escherichia coli, Enterococcus และ Bacteroides วิธีที่แบคทีเรียบุกรุกผนังของม่านตาคือ:
1. การบุกรุกโดยตรง: แบคทีเรียบุกรุกโดยแผลบนพื้นผิวเยื่อเมือกของภาคผนวกและค่อยๆพัฒนาไปสู่ชั้นต่าง ๆ ของผนังภาคผนวกทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นหนอง
2, การติดเชื้อที่เกิดจากเลือด: แบคทีเรียผ่านการไหลเวียนโลหิตไปยังภาคผนวกเด็กในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอุบัติการณ์ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสามารถเพิ่มขึ้น
3, การแพร่กระจายของการติดเชื้อที่อยู่ติดกัน: ค่อนข้างหายาก, การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะรอบ ๆ ภาคผนวกโดยตรงแพร่กระจายไปยังภาคผนวกที่สามารถก่อให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ
ประการที่สามการสะท้อนของเส้นประสาท: สาเหตุต่าง ๆ ของความผิดปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้สามารถสะท้อนแสงที่เกิดจากกล้ามเนื้อแหวนภาคผนวกและภาคผนวกหดตัวของหลอดเลือดแดงกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก อดีตสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอุดตันของช่องว่างภาคผนวกและทำให้การระบายน้ำที่น่าพอใจมากขึ้นหลังสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดและเนื้อร้ายของภาคผนวกเพื่อเร่งการเกิดและการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ครั้งแรกประเภทพยาธิวิทยา:
1. ไส้ติ่งอักเสบง่าย: บวมเล็กน้อยของไส้ติ่ง, ความแออัดของพื้นผิว serosa, การสูญเสียความมันวาวปกติและจำนวนเล็กน้อยของ fibrinous exudate. ทุกชั้นของเนื้อเยื่อมีภาวะเลือดคั่ง, บวมและเป็นกลาง polynuclear เม็ดเลือดขาวเยื่อเมือก, เยื่อเมือกและ submucosa อาจมีแผลขนาดเล็กที่พื้นผิวด้านบนและอาจมีสารหลั่งอักเสบในโพรงเล็ก ๆ
2 ไส้ติ่งหนอง: ยังเป็นที่รู้จักไส้ติ่งอักเสบเซลลูไลอักเสบ, ภาคผนวกบวม, พื้นผิว serosa จะแออัดอย่างมากและมีสิ่งที่แนบมาหลั่งหนองหรือไฟบริน นอกจากความแออัดบวมและการแทรกซึมของนิวโทรฟิจำนวนมากแต่ละชั้นของเนื้อเยื่อมักจะมีผนังฝีขนาดเล็กพื้นผิวเยื่อเมือกอาจมีแผลและเนื้อร้ายและมักจะมีจำนวนเล็กน้อยของสารหลั่งขุ่นในช่องท้องของ empyema
3, ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังและการเจาะ: ผนังของไส้ติ่งได้รับการสมบูรณ์หรือบางส่วนของเศษซากลักษณะเป็นสีม่วงเข้มหรือสีดำจำนวนมากของเซลลูโลสมีหนองเป็นจำนวนมากหลั่งบนพื้นผิวและสภาพแวดล้อมและ empyema ในไส้ติ่ง หากมีสิ่งกีดขวางที่ถูกจองจำเนื้อร้ายส่วนปลายที่ถูกจองจำเช่นคลื่นการอักเสบหรือไส้ติ่งอุดตันหลอดเลือด mesenteric mesenteric ไส้ติ่งทั้งส่วนเป็นเนื้อร้ายและการเจาะสามารถมองเห็นในประมาณ 2/3 กรณีของการห่อหุ้ม omental แบคทีเรียและหนอง การเจาะเข้าไปในช่องท้อง
ประการที่สองผลทางพยาธิวิทยา: 1 การอักเสบลดลง: ไส้ติ่งง่ายก่อนที่เยื่อเมือกไม่ได้เกิดแผลรักษายาเสพติดในเวลาที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดการอักเสบเพื่อบรรเทาลงโดยไม่ต้องออกจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ไส้ติ่งหนองในระยะเริ่มต้นหากได้รับการรักษาแม้ว่าการอักเสบจะลดลงก็จะเป็นการรักษารอยแผลเป็นส่งผลให้ช่องแคบภาคผนวกแคบลงผนังหนาและบิดภาคผนวกและการกำเริบง่าย
2, การแปลของการอักเสบ: การแข็งตัวหรือเน่า, ทะลุ, ภาคผนวกสำหรับ omentum ในรูปแบบภาคผนวกรอบ ๆ ภาคผนวกหรือการอักเสบของมวลมี จำกัด หากมีหนองไม่มากก็สามารถดูดซึมไปเรื่อย ๆ
3, การแพร่กระจายของการอักเสบ: เช่นฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายไม่ดีหรือไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่การแพร่กระจายการอักเสบและทำให้เกิดการทะลุเน่าเปื่อยเป็นหนองภาคผนวกและแม้กระทั่งกระจายเยื่อบุช่องท้องอักเสบหนาวสั่นพอร์ทัลหนาวสั่น ผู้ป่วยน้อยมากที่มีแบคทีเรีย emboli สามารถเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลด้วยการไหลเวียนของเลือดและรูปแบบฝีในตับที่มีการติดเชื้ออย่างรุนแรงพร้อมกับ hyperthermia, ดีซ่านและบวมตับและช็อกบำบัดน้ำเสีย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การส่องกล้องส่องลำไส้ด้วยเส้นใย
การตรวจสอบและวินิจฉัยความอ่อนโยนในควอดเดอร์ล่างขวา:
1. อาการ: อาการปวดท้องน้อยส่วนล่างขวาเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเมื่อลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนปลายขนถ่ายอวัยวะและภาคผนวกตั้งอยู่ในช่องท้องด้านล่างซ้าย, การแพร่กระจายซ้ายปวดท้องลดลงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของไส้ติ่งซ้าย ตำแหน่งของอาการปวดเริ่มแรกและเวลาที่ใช้ในการถ่ายโอนจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล แต่ควรสังเกตว่าประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยเริ่มด้วยอาการปวดท้องน้อยส่วนล่างขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโจมตีเฉียบพลันของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะต้องรวมกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ
อื่น ๆ อาจมีอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้และอาเจียน ไม่มีไข้ในระยะแรกและมีไข้ที่เห็นได้ชัดและอาการพิษเป็นระบบอื่น ๆ เมื่อภาคผนวกเป็นหนองหรือพรุน
2 การตรวจร่างกาย: ขวาล่างช่องท้องคงอ่อนโยนและองศาที่แตกต่างของการระคายเคืองทางช่องท้องเป็นสัญญาณหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในช่วงต้นอาการปวดท้องประหม่าตัวเองยังไม่ได้รับการแก้ไขช่องท้องล่างขวามีความอ่อนโยนและไส้ติ่งกระจายร่วมกับเยื่อบุช่องท้องกระจาย หลากหลาย แต่ยังคงชัดเจนที่สุดในช่องท้องด้านล่างขวาบางครั้งเพื่อที่จะเข้าใจส่วนที่แน่นอนของความอ่อนโยนควรระมัดระวังและหลาย ๆ ครั้งเพื่อตรวจสอบช่องท้องทั้งหมด ความอ่อนโยนของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักจะอยู่ในช่องท้องด้านล่างขวาและสามารถเชื่อมโยงกับระดับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว
3 การตรวจสอบเสริม: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลาง, อุจจาระและปัสสาวะประจำสามารถเป็นปกติโดยทั่วไป การส่องกล้องทรวงอกสามารถแยกแยะวินิจฉัยผิดพลาดของไส้ติ่งอักเสบด้วยโรคหน้าอกด้านขวาที่ลดลง การปรากฏตัวของอากาศฟรีใต้รักแร้สามารถใช้เพื่อยกเว้นการปรากฏตัวของช่องท้องเฉียบพลันผ่าตัดอื่น ๆ การตรวจอัลตราซาวนด์ B ของช่องท้องส่วนล่างขวาเพื่อทำความเข้าใจว่ามีการอักเสบหรือไม่มันจะเป็นประโยชน์ในการกำหนดหลักสูตรของโรคและตรวจสอบการผ่าตัด
4. หญิงสาวและผู้หญิงที่แต่งงานแล้วที่มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนควรมีการปรึกษาหารือทางนรีเวชเพื่อตัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการแตกรูขุมของรังไข่เมื่อพวกเขามีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
อาการ:
1 อาการปวดท้อง: มากขึ้นในสะดือและช่องท้องส่วนบนจุดเริ่มต้นของอาการปวดไม่รุนแรงมากตำแหน่งไม่คงที่ paroxysmal นี้เป็นอาการปวดเส้นประสาท Splanchnic ที่เกิดจากการขยายตัวของกล้ามเนื้อและผนังหดตัวของภาคผนวก หลังจากนั้นอาการปวดท้องจะถูกถ่ายโอนและจับจ้องอยู่ที่ช่องท้องส่วนล่างขวาและอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ นี่คือการอักเสบของไส้ติ่งที่เกิดจากการอักเสบของไส้ติ่งและเยื่อบุช่องท้องของเยื่อหุ้มชั้นข้างขม่อม ประมาณ 70% ถึง 80% ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะของอาการปวดท้องระยะแพร่กระจายทั่วไปนี้ แต่บางกรณีมีอาการปวดท้องน้อยส่วนล่างที่ถูกต้องเมื่อเริ่มมีอาการ
ไส้ติ่งอักเสบในสถานที่ต่าง ๆ มีเว็บไซต์ปวดท้องต่าง ๆ เช่นไส้ติ่งในภาคผนวกที่อวัยวะเพศในภูมิภาคเอวด้านข้างไส้ติ่งอักเสบในอุ้งเชิงกรานในภูมิภาค suprapubic นั้นไส้ติ่งในภูมิภาคตับล่างซ้ายสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านขวาล่างซ้ายน้อยมาก
พยาธิสภาพที่แตกต่างกันของไส้ติ่งอักเสบมีอาการปวดท้องแตกต่างกันเช่นไส้ติ่งง่ายคืออาการปวดหมองคล้ำอ่อนหนองเป็นอาการปวด paroxysmal และอาการปวดอย่างรุนแรง gangrenous เป็นอาการปวดท้องอย่างถาวรถาวรไส้ติ่งอักเสบเนื่องจากการลดลงอย่างฉับพลันของความดัน สามารถบรรเทาได้ชั่วคราว แต่อาการปวดท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
2, อาการระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียนเป็นที่พบมากที่สุด, อาเจียนในช่วงต้นส่วนใหญ่จะสะท้อนแสงที่จุดสูงสุดของอาการปวดท้อง, อาเจียนปลายมีความเกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ. ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีอาการท้องผูกหรือท้องเสียปวดท้องเพิ่มจำนวนอุจจาระตอนต้นซึ่งอาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น ในไส้ติ่งอักเสบในอุ้งเชิงกรานการอักเสบจะกระตุ้นไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดความเร่งด่วนและถ่ายปัสสาวะและปวดในลำไส้ ท้องอัมพาตและอาเจียนอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
3 อาการระบบ: เริ่มต้นเมื่อยล้าปวดศีรษะ เมื่อการอักเสบรุนแรงขึ้นอาจมีไข้และอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษแบบระบบอุณหภูมิของร่างกายส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 37.5 ถึง 39 ° C ไส้ติ่งหนองหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดขึ้นหนาวสั่นและมีไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 39 ° C -40 ° C หรือมากกว่า มีสัญญาณของโรคดีซ่านในการอักเสบของหลอดเลือดดำพอร์ทัล: 1 ตำแหน่งที่ถูกบังคับ: ผู้ป่วยมักจะเดินข้ามเมื่อมาที่คลินิกและมักจะกดมือของพวกเขาในช่องท้องขวาล่าง ข้อต่อสะโพกด้านขวามักจะเกร็งเมื่อนอนบนเตียง
2, อ่อนโยนล่างช่องท้องขวา: เป็นสัญญาณที่สำคัญทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, จุดที่มักจะอยู่ที่จุดของเชียงใหม่, สามารถเปลี่ยนกับตำแหน่งของภาคผนวก, แต่จุดอ่อนอยู่เสมอในตำแหน่งคงที่ของ เมื่ออาการปวดท้องระยะแรกของแผลไม่ได้ถูกถ่ายโอนไปยังช่องท้องด้านล่างขวาความอ่อนโยนนั้นได้รับการแก้ไขในช่องท้องส่วนล่างขวาเมื่อการอักเสบแพร่กระจายออกไปนอกภาคผนวกช่วงของความอ่อนโยนก็จะขยายออกไป
3 สัญญาณของการระคายเคืองทางช่องท้อง: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, การตอบสนองความอ่อนโยน (สัญญาณ Blumberg) และลำไส้เสียงลดลงหรือหายไป ฯลฯ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการป้องกันของผนังกระตุ้นเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระตุ้นมักจะแนะนำว่าไส้ติ่งอักเสบ หรือขั้นตอนของการเจาะ อย่างไรก็ตามเมื่อผู้สูงอายุหญิงมีครรภ์ผู้ป่วยโรคอ้วนหรือไส้ติ่งอักเสบในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอาการระคายเคืองทางช่องท้องอาจไม่ชัดเจน
4 สัญญาณอื่น ๆ : (1) การทดสอบอัตราเงินเฟ้อลำไส้ใหญ่ (การทดสอบการไหล): ด้วยมือข้างหนึ่งกดลำไส้ใหญ่ช่องท้องลดลงซ้ายจากนั้นบีบอัดลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงด้วยมืออีกครั้งซ้ำอีกก๊าซในลำไส้ใหญ่สามารถส่งไปยังลำไส้ใหญ่และภาคผนวก ควอดเรนต์ล่างขวาเป็นค่าบวก (2) การทดสอบกล้ามเนื้อเอว: หลังจากตำแหน่งด้านข้างซ้ายแขนขวาล่างขวายืดไปด้านหลังทำให้ปวดท้องด้านล่างขวาเป็นบวกแสดงให้เห็นว่าภาคผนวกลึกหรือใกล้เคียงกับกล้ามเนื้อ psoas ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (3) การทดสอบกล้ามเนื้อด้านในรูขุมขนแบบปิด: ตำแหน่งหงายสะโพกขวาและเข่าขวาถูกงอ 90 °และการหมุนของกระดูกต้นขากึ่งขวาเข้าด้านในหากเกิดอาการปวด Quadrant ด้านล่างขวาแสดงว่าตำแหน่งภาคผนวกอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อด้านในเซลล์ปิด (4) การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล: เมื่อภาคผนวกตั้งอยู่ในโพรงกระดูกเชิงกรานหรือการอักเสบได้แพร่กระจายไปยังโพรงกระดูกเชิงกรานการตรวจทางทวารหนักดิจิตอลมีความอ่อนโยนในด้านหน้าขวาของทวารหนักหากฝีในอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นมวลเจ็บปวดสามารถสัมผัส
5 มวลท้อง: เมื่อฝีรอบภาคผนวก, ช่องท้องด้านล่างขวาสามารถสัมผัสกับมวลเจ็บปวด
6 โรคภูมิแพ้ผิวหนัง: ต้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีสิ่งกีดขวางในภาคผนวกช่อง) อาจปรากฏในปรากฏการณ์ผิวไวช่องท้องลดลงด้านล่างขอบเขตเทียบเท่ากับพื้นที่ทรวงอกเส้นประสาทส่วนทรวงอกที่ 10 ถึง 12 ตั้งอยู่ที่จุดสูงสุดของยอดอุ้งเชิงกรานขวา พื้นที่สามเหลี่ยมซึ่งรู้จักกันว่าสามเหลี่ยมเชอเรนจะไม่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากตำแหน่งที่แตกต่างของภาคผนวกเช่นการเจาะของไส้ติ่งและผิวแพ้ง่ายจะหายไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุอาการที่สับสนได้ง่ายในบริเวณด้านล่างขวา:
ด้านหนึ่งของอาการปวดท้องลดลง: ควรได้รับการพิจารณาสำหรับด้านข้างของแผลที่แนบมดลูกเช่นแรงบิดถุงน้ำรังไข่
ปวดท้องลดลง: หมายถึงความรู้สึกของอาการปวดและบวม มันเป็นลักษณะของความเมื่อยล้า Qi อาการปวดท้องน้อยส่วนล่างมักพบได้ในระดูประจำเดือนและโรคทางเดินอาหารต่างๆ
อาการปวดท้องบวมล่าง: เป็นสัญญาณของการอักเสบของชั้นผนังทางช่องท้องพบมากในแผลอวัยวะภายในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ติดกันและเยื่อบุช่องท้องหลัก
ท้องอ่อนโยน: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อมีการกดท้องอ่อนโยนจากตื้นไปลึก
ปวดท้องน้อยล่าง: มักเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของอวัยวะในช่องท้องเหมือนหลอดโดยการบีบตัวของกล้ามเนื้อ ภายใต้สถานการณ์ปกติอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายท่อในร่างกายมนุษย์จะมีน้ำพุ่งอยู่ตลอดเวลาตัวอย่างเช่นกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและหดตัวเพื่อย่อยอาหารผลักดัน chyme เข้าไปในลำไส้เล็กลำไส้เล็กจะหลั่งน้ำลายดูดซับสารอาหารและความชื้นในลำไส้ ลำไส้ใหญ่ยังเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องในขณะที่ดูดซับความชื้นและขับถ่ายของเสียออกไปถุงน้ำดีและท่อน้ำดีก็กำลังคืบคลานและหดตัวเก็บและแยกน้ำดีตามความต้องการของร่างกายมนุษย์ในสถานการณ์ปกติการหดตัวของ peristaltic ไม่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง หากคุณต้องการที่จะเอาชนะสิ่งกีดขวางในท่อมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเสริมสร้างการหดตัวและการหดตัวที่แข็งแกร่งและรุนแรงจะทำให้ปวดท้อง อวัยวะที่มีความสามารถในการผลิตปวดท้องรวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ (รวมถึงภาคผนวก), ท่อเรื้อรัง, ท่อตับ, ท่อน้ำดีทั่วไป, ท่อน้ำดีตับอ่อน, ท่อไต, มดลูกหรือท่อนำไข่และไต
