แขนขาร้อนเย็น แดงและขาว
บทนำ
การแนะนำ Reflex sympathetic dystrophysyndrome (RSDS) เป็นอาการทางคลินิกที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในแขนขาส่วนปลายที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ชื่อของมันคือมากกว่าเช่นการเผาไหม้ประสาท, ฝ่อ Zudeke (ฝ่อกระดูกบาดแผลฝ่อ Sudeck ของ) โพสต์บาดแผลฝ่อดาวน์ซินโดรมือไหล่ ฯลฯ ได้รับการค่อยๆเรียกว่า RSDS ในโลก อาการมักจะปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงของการบาดเจ็บและสามารถเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงสองสามวันหรือสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดมีลักษณะดังต่อไปนี้: อาการปวดแสบปวดร้อนการสัมผัสเบา ๆ หรือการกระตุ้นเล็กน้อยซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงความเจ็บปวดไม่ได้สัดส่วนกับความรุนแรงของการบาดเจ็บและความเจ็บปวดนานกว่าเวลาพักฟื้นที่คาดไว้ อาการปวดแขนขาที่ได้รับผลกระทบมักจะมาพร้อมกับความอ่อนโยนและบวมกระจายและอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นแขนขาเย็นและร้อน, สีแดง, สีขาว, แห้งหรือขับเหงื่อ แผลดำเนินไปอย่างช้าๆและฝ่อและ contracture ของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นในช่วงปลาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุของโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติบาดแผลการผ่าตัดสมองเส้นประสาทไขสันหลังและการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายก่อนที่จะเริ่มมีอาการผู้ป่วยบางรายอาจเกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอัตโนมัติ ยาเสพติดเช่น cyclosporine ส่งเสริม; 20% ถึง 30% ไม่สามารถหาทริกเกอร์ที่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
แขนขาแผนที่การไหลของเลือดกระดูกและการตรวจ CT เนื้อเยื่ออ่อนร่วมกระดูกสันหลังสีผิว MRI
การตรวจวินิจฉัย
การวินิจฉัย: การวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกอย่างเคร่งครัดเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอโดย Genant et al รวมถึงหกรายการต่อไปนี้:
1 อาการปวดแขนขาและความอ่อนโยน
2 เนื้อเยื่ออ่อนบวม
3 ฟังก์ชั่นการเล่นกีฬาลดลง
4 การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการผิว
5 การเคลื่อนไหวของหลอดเลือดไม่เสถียร
6 โรคกระดูกพรุนเป็นหย่อม ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ยากสามารถใช้การปิดเส้นประสาทสำหรับการวินิจฉัยการทดลอง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ไม่มีความผิดปกติในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. การตรวจด้วยรังสี: แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์มักจะแสดงให้เห็นการขาดกระดูกปล้องกรณีทั่วไปของกระดูกยาวของแขนขาและกระดูกขาสั้นของมือและเท้านั้นมักจะมีความผิดปกติและการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน ภาพยนตร์ X-ray ความละเอียดสูงยังแสดงการดูดซับของ subperiosteal การสร้างริ้วรอยรู subperiosteal และการสร้างอุโมงค์ การตรวจ CT และ MRI ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบมีความสำคัญในการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
2. การสแกนกระดูกในระยะที่สาม (TPBS): การฉีดนิวไคลด์ทางหลอดเลือดดำ (ปกติ 99mTc) เป็นเวลา 5 วินาที, 1 ~ 5 นาทีและ 3 ~ 4 ชั่วโมงตามลำดับการถ่ายภาพกระแสเลือดถ่ายภาพสระเลือด การเปลี่ยนแปลงพัฒนาการล่าช้าแสดงให้เห็นว่านิวไคลด์ที่ติดเครื่องในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีความสูงกว่าเนื้อเยื่อปกติอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความไวในการวินิจฉัย 60% และความจำเพาะ 80% ซึ่งเหนือกว่าการตรวจ X-ray และเหมาะสำหรับผู้ป่วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ร่างกายมีความเย็น: การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าเย็นเป็นความชั่วร้ายเย็นเย็นเป็นวิญญาณที่ชั่วร้ายขาดหยางในร่างกายมนุษย์ฝนและตะกละนอนหลับดื่มเย็นและเย็นสามารถทำให้เส้นเมอริเดียนจะควบแน่นบล็อกและบุก Shaoyin กล้ามเนื้อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ เมมเบรนและข้อต่องอและส่วนต่อขยายไม่เอื้ออำนวยและมือและเท้าเย็น ยาแผนปัจจุบันเชื่อว่าอาการปวดที่เย็นและเย็นที่มีการแปลในแขนขาอาจเกิดจากรัฐธรรมนูญที่อ่อนแอและความเย็นหลังคลอด
การเปลี่ยนแปลงของสีผิวและอุณหภูมิในแขนขา: หนึ่งในอาการทางคลินิกของอาการปวดที่ซับซ้อนในท้องถิ่น, อาการปวดที่ซับซ้อนในท้องถิ่น (CRPS) หมายถึงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุขั้นที่สอง, การบาดเจ็บจากไอทโตริกหรือโรคทางระบบ อาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยความสามารถในการผันแปรอย่างรุนแรงความแปรปรวนการขาดสารอาหารและความผิดปกติ
