ข้อมือตกและข้อเท้าลดลง
บทนำ
การแนะนำ ส้นข้อมือย้อยปรากฏขึ้นที่ปลายสุดของแขนขา: พิษตะกั่วเป็นของหายากในวัยเด็ก อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการชาที่นิ้วและนิ้วเท้า พิษตะกั่วในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการกลืนกินของระบบทางเดินอาหารและขนาดยาที่ทำให้เกิดพิษตะกั่วเฉียบพลันอยู่ที่ประมาณ 5 มก. / กก. เมื่อได้รับการช่วยเหลือจากตะกั่วในเวลาที่เหมาะสมควรกำจัดพิษออกอย่างทั่วถึง (กระเพาะอาหารท้องและทำความสะอาดผิวหนัง) ให้ใช้ยาแก้พิษเป็นพิเศษหากมีอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องโรคลมชัก ฯลฯ ควรรักษาอาการให้รุนแรงขึ้น นอกจากนี้การป้องกันเด็กที่แข็งแรงและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารตะกั่วสามารถป้องกันโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
พิษของทารกมักเกิดจากผงตะกั่วที่มีอยู่บนใบหน้าของแม่ดูดครีมที่มีสารตะกั่วที่ใช้กับหัวนมของแม่และนมของแม่พิษตะกั่ว เมื่อฟันน้ำนมของเด็กปะทุขึ้นพวกเขามักจะถูกจับและสามารถวางยาพิษได้โดยการกินชั้นสีที่มีสารตะกั่วเช่นโครงเตียงและของเล่น เด็กที่มีเพศตรงข้ามอาจทำให้เกิดพิษตะกั่วโดยการกลืนพื้นสีหรือแผ่นผนังจำนวนมาก พิษตะกั่วยังสามารถเกิดขึ้นได้ในอาหารหรืออาหารที่ต้มและมีอยู่ในภาชนะที่มีสารตะกั่ว (เคลือบฟันหรือเคลือบฟันของเครื่องปั้นดินเผาด้อยคุณภาพ) อาหารกระป๋องที่เหลือจะถูกทิ้งไว้ในกระป๋องและเก็บไว้ในตู้เย็นซึ่งเป็นสาเหตุของพิษตะกั่ว
การบริโภคยาที่มีสารตะกั่วมากเกินไปอย่างไม่ตั้งใจเช่นโรคลมชักแกะ, ตะกั่ว, ดีบุกดำ, มิโตะ, ฯลฯ อาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลัน พิษตะกั่วสามารถถูกดูดซึมโดยทางเดินหายใจตัวอย่างเช่นแป้งโรยตัวที่มีส่วนผสมของตะกั่ว (ซึ่งสามารถสูดดมโดยทารก), ตลับหมึกที่ถูกเผาไหม้ ฯลฯ อาจมีควันตะกั่วกรดซึ่งอาจทำให้เกิดพิษสูดดมในทารกและเด็กเล็ก เด็กที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีฝุ่นตะกั่วอยู่รอบตัวพวกเขามักจะสูดดมสารตะกั่วจำนวนหนึ่ง เสื้อผ้าทำงานของหัวหน้างานได้นำฝุ่นที่ปนเปื้อนมานานซึ่งทำให้ลูกสูดดมสารพิษและทำให้เกิดอาการพิษตะกั่ว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ซีรัมตะกั่วในปัสสาวะ (Pb) ตะกั่วในน้ำไขสันหลัง
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นแผลที่ระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรงเช่นโรคลมชักชัก hyperkinesia พฤติกรรมก้าวร้าวการพัฒนาฟังก์ชั่นภาษาล่าช้าและการสูญเสียแม้กระทั่ง แต่ไม่มีสัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลัน โรคสมองอักเสบเรื้อรังดังกล่าวอาจเป็นผลสืบเนื่องของโรคสมองอักเสบเฉียบพลันหรือเกี่ยวข้องกับปริมาณตะกั่วที่มากเกินไป อาการชักจากโรคลมชักและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในโรคสมองเป็นพิษจากสารตะกั่วสามารถลดลงเป็นวัยแรกรุ่น แต่ยังมีภาวะปัญญาอ่อนอยู่กรณีที่รุนแรงอาจทำให้ตาบอดและอัมพาตครึ่งซีก เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการตรวจพบที่จอประสาทตามักจะเกิดขึ้นก่อนการขับถ่ายปัสสาวะที่ผิดปกติไม่เพียง แต่สำหรับสัญญาณเริ่มต้นของการเป็นพิษตะกั่ว แต่ยังสำหรับผู้ป่วยที่มีการดูดซึมตะกั่วด้วย
การตรวจ X-ray: ความหนาแน่นของกระดูกยาวของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นโดยแสดงแถบสีขาวซึ่งกว้างกว่าและมีความสำคัญมากกว่าที่เห็นในช่วงพักฟื้นของโรคกระดูกอ่อน มีเสมหะและฟอสฟอรัสจำนวนมากสะสมอยู่ที่ปลายกระดูกและเงาสีขาวสามารถปรากฏขึ้นได้ แต่มันหายาก การเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์กระดูกยาวในเด็กที่เป็นพิษตะกั่วก่อนอายุ 2 ปีมักไม่ชัดเจนและอาจไม่เปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติแม้ในกรณีที่รุนแรง วัสดุทึบแสงสามารถมองเห็นได้ในแผ่นแบนของเด็กป่วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
พิษเฉียบพลันและรุนแรงสามารถวินิจฉัยได้ตามอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างไรก็ตามสำหรับเด็กที่มีพิษตะกั่วเรื้อรังและติดตามวิธีการตรวจสอบที่ง่ายและเป็นไปได้ยังอยู่ภายใต้การตรวจสอบดังนั้นความฉลาดของเด็กที่มีโรคต่าง ๆ ดังนั้นจึงทำให้เกิดความสนใจอย่างกว้างขวาง
เมื่ออาการของระบบย่อยอาหารอยู่ในระยะเริ่มต้นของการเป็นพิษตะกั่วพวกเขาควรจะแตกต่างจากกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันและไวรัสตับอักเสบ ในกรณีที่เป็นตะคริวที่ท้องจะต้องแตกต่างจากช่องท้องเฉียบพลัน อาการของโรคสมองควรจะแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเนื้องอกในสมองและกระตุกมือและเท้า ในกรณีของอาการและอาการแสดงของเส้นประสาทส่วนปลายนั้นจะต้องแตกต่างจากโปลิโอและโรคคอตีบ
ในปากของเด็กที่มีพิษเฉียบพลันมีรสโลหะ, น้ำมูกไหล, คลื่นไส้, อาเจียน, อาเจียนมักจะบล็อกนมขาว (ตะกั่วผลิตคลอไรด์ตะกั่วสีขาวในกระเพาะอาหาร), ปวดท้องเหงื่อออกหงุดหงิดปฏิเสธที่จะกิน เมื่อพิษเฉียบพลันของโรคสมองจากสมองเกิดอาการอาเจียนอย่างฉับพลัน (อาจทำให้เกิดอาการไอ), พร้อมกับหายใจ, เพิ่มชีพจร, ataxia, ตาเหล่, ชัก, โคม่า, ฯลฯ ในเวลานี้อาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและหัวประสาทตา มาน ทารกเต็มและหัวกะโหลกก็กว้างขึ้นและศีรษะก็ใหญ่ขึ้น พิษตะกั่วรุนแรงมักจะมีอาการปวดท้อง paroxysmal และสามารถเกิดขึ้นได้กับตับ, ดีซ่าน, oliguria หรือ anuria และความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต มีเลือดออกในทางเดินอาหารเล็กน้อยและเป็นอัมพาตเป็นอัมพาต เด็กป่วยส่วนใหญ่ไม่ร้อนหรือร้อนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคอีกต่อไปจะมีภาวะโลหิตจางและใบหน้าเป็นสีเทา (มีความสามารถในการเป็นผู้นำ) ด้วยอาการใจสั่นหายใจถี่และเหนื่อยล้า ฟันและเล็บเป็นคราบสีดำจากตะกั่วและ "เส้นตะกั่ว" สีดำของเหงือกนั้นไม่ค่อยพบเห็นในเด็กเล็ก ความมึนงงของแขนขาและการปรากฏตัวของข้อมือย้อยและย้อยที่ปลายสุดของแขนขาเป็นของหายากในทารกทารกมึนงงของนิ้วมือและนิ้วเท้าเป็นอาการที่พบบ่อยของเด็กป่วย บางครั้งอัมพาตแขนขาสามารถเกิดขึ้นได้และหากเอ็นระหว่างซี่โครงเกิดขึ้นการหายใจลำบากและแม้แต่การหายใจล้มเหลวก็สามารถเกิดขึ้นได้ พิษตะกั่วเรื้อรังมักพบได้บ่อยในเด็กหลังจากอายุ 2 ถึง 3 ปีซึ่งปกติจะเริ่มจากอาการพิษจนถึงเริ่มมีอาการประมาณ 3 ถึง 6 เดือน
