การเจริญเติบโตของแขนขาที่มากเกินไปและหนาขึ้น
บทนำ
การแนะนำ การเติบโตของแขนขาและความหนาที่มากเกินไปเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของกะโหลก แต่กำเนิดของ arteriovenous fistula แต่กำเนิด arteriovenous fistula เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของตัวอ่อนในระหว่างกระบวนการวิวัฒนาการ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เส้นเลือดและเซลล์เม็ดเลือดในยุคแรกเริ่มนั้นมี mesenchymes เกิดขึ้นจาก mesoderm เมื่อส่วนของตัวอ่อนระยะแรกยังไม่เกิดขึ้นในนิวโทรฟิลชั้นนอกของถุงไข่แดงและหัวขั้วเซลล์บางเซลล์มีสมาธิในการสร้างกลุ่มเซลล์ที่มีขนาดแตกต่างกัน . หมู่เกาะเลือดค่อยๆยืดและเชื่อมต่อกันเพื่อสร้างช่องท้องเส้นเลือดฝอยเดิม หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีต้นกำเนิดมาจากเส้นเลือดฝอยในเวลาเดียวกัน
กระบวนการพัฒนาของตัวอ่อนของเส้นเลือดสามารถแบ่งออกได้เป็นสามขั้นตอนคือขั้นตอนช่องท้อง, ระยะไขว้กันและขั้นตอนการสร้างลำท่อ ในช่วงระยะเวลาที่ไขว้กันเหมือนแหถ้าการจราจรของหลอดเลือดมีความเข้มข้นและมีแนวโน้มที่จะหลอมรวมเข้าด้วยกันจะสามารถสร้างทวาร ในเนื้อเยื่อวิทยานั้นมีเส้นเลือดที่ขนานกันนับไม่ถ้วนที่หลอมรวมไม่สมบูรณ์และมีการรับส่งข้อมูลจำนวนมากซึ่งกันและกันการจราจรเหล่านี้มักจะมีขนาดเล็กมากและเรียกว่า micro arteriovenous fistulas ในระหว่างการก่อตัวของลำต้นการจราจรที่กว้างขวางผิดปกติระหว่างหลอดเลือดไหลเวียนทั่วไปและหลอดเลือดดำที่เรียกว่าทวาร arteriovenous ที่ดี ยังคงมีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เกิด vascular primordia dysplasia ก่อให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือด
นักวิชาการบางคนเชื่อว่ากะโหลกทวาร arteriovenous แต่กำเนิดเป็นมรดกของความผิดปกติของโครโมโซม อย่างไรก็ตาม Desaive และ Bessone มีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิด 840 รายและมีเพียง 7 รายเท่านั้นที่เสนอประวัติทางพันธุกรรม ในการตั้งครรภ์ระยะแรกการติดเชื้อพิษความผิดปกติของเมตาบอลิซึมตำแหน่งที่ผิดปกติของตำแหน่งของทารกในครรภ์และสายสะดือทำให้เกิดการบาดเจ็บบีบอัดซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ตามปกติ ต่อมไร้ท่อและ dysregulation อัตโนมัติยังสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและระบบน้ำเหลือง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
แขนขาส่องตรวจแขนขาตรวจ CT, ลตร้าซาวด์หลอดเลือด
การตรวจสอบเสริม:
1. Arteriography เมื่อมีการพิจารณาการทำ atherectomy และ arteriovenous fistula ที่เหลือหลังจากทำการผ่าตัดจะต้องทำการตรวจ angiography หลอดเลือด angiography สามารถแสดงสถานการณ์ของการจราจร arteriovenous แต่บางครั้งก็ยาก angiography แสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดผิดปกติจำนวนมากไม่สามารถรับรู้การสื่อสารโดยตรงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดงลำตัวเข้าสามารถขยายและบิดเบี้ยวเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นตัวแทนความคมชัดสะสมในข้อเท้าและการเปลี่ยนแปลงเช่นเส้นเลือดขอดจะถูกส่งออกในการวินิจฉัยทวาร แต่กำเนิด arteriovenous ทวาร
2 หลอดเลือดดำลึก angiography ถอยหลังเข้าคลองของขา: สามารถแสดงการไหลกลับของวาล์วหลอดเลือดดำลึกไม่เพียงพอ
3, การเจาะเลือดดำแบบ percutaneous: สามารถวางตำแหน่งเพื่อตรวจจับการทำงานของวาล์วแต่ละคู่ในเส้นเลือดสมอง
4, การวัดความดันเลือดดำและการวัด PaO2: สามารถสะท้อนความแออัดไหลย้อนเข้าใจฟังก์ชั่นวาล์วทางอ้อมและเนื่องจากการดำเนินงานที่ง่ายและสะดวกก็มักจะใช้เป็นการทดสอบคัดกรอง ในการปรากฏตัวของ arteriovenous fistula ความดันเลือดดำบริเวณทวารจะเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือด PaO2 ในเลือดจะเพิ่มขึ้น
5 การตรวจอัลตราซาวนด์สี: สามารถเข้าใจ shunt เลือดแดงทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำและขั้นตอนของเสียงหลอดเลือด
6 การตรวจออกซิเจนในเลือดดำของออกซิเจนในเลือดดำของแผลในส่วนเดียวกันของด้านสุขภาพของปริมาณออกซิเจนในเลือดดำเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัย: ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ยาก ทวาร arteriovenous แต่กำเนิดจะมาพร้อมกับเส้นเลือดขอด ดังนั้นในคนหนุ่มสาวหรือเด็กเมื่อพบเส้นเลือดขอดโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ข้างเดียวหรือผิดปกติความเป็นไปได้ของกะโหลก arteriovenous ที่มีมา แต่กำเนิดควรได้รับการพิจารณา หากพบว่าผู้ป่วยมีการเจริญเติบโตของแขนขาหนาขนดกเหงื่อออกและโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยนั้นน่าสงสัยมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
แขนขาสั้นผิดปกติ: แข้งขาดพิการ แต่กำเนิดของผู้ป่วย claudication, น่องสั้น จะเห็นได้ว่าความผิดปกติของกระดูกต้นแขน, เท้า valgus, โรคริดสีดวงทวารภายนอกหายไปและมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของแขนขาที่สั้นลง สาเหตุของโรคอยู่ในระยะเริ่มแรกของตัวอ่อนและแขนขาจะขึ้นอยู่กับการก่อตัวของข้อบกพร่องก่อน 8 สัปดาห์ทำให้เกิดความผิดปกติ
แขนขาจะบางลงและสั้นลง: อาการที่ชัดเจนที่สุดของกล้ามเนื้อลีบคือแขนขานั้นผอมลงเส้นรอบวงสั้นกว่าและอีกอย่างคือกล้ามเนื้อหย่อนยานโดยไม่มีแรงตึงเรียกว่า: "ผ่อนคลาย" การตัดทอนของแขนขาเป็นอาการทางคลินิกของการฝ่อของกล้ามเนื้อและการฝ่อบนใบหน้าแบบก้าวหน้า สาเหตุของการเกิดโรค: สาเหตุที่พบบ่อยของกล้ามเนื้อลีบ neurogenic จะเลิกใช้ความผิดปกติของสารอาหารขาดเลือดและพิษ รอยโรคฮอร์นล่วงหน้า, รากประสาท, เส้นประสาทช่องท้อง, เส้นประสาทเส้นประสาทส่วนปลาย ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการรบกวนการนำกระแสแรงกระตุ้นเส้นประสาท, ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนเสียไป, ทำให้กล้ามเนื้อลีบหมดไป.
แขนขาพลิกตัว: การกลับหัวเข่าหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า "โอขา", "ขาจรวด", "ขาธนู", "ขาตะกร้าหมอบ" มันหมายความว่าที่ข้อเข่า, กระดูกหน้าแข้งของลูกวัวถูกหมุนเข้าด้านในโดยมุมดังนั้นจึงเรียกว่า "เข่า Varus" คำจำกัดความของเข่า Varus สับสนได้ง่าย ๆ โดยความจริงที่ว่ารูปร่างของรอยโรคนั้นได้รับ: คำจำกัดความของเข่า Varus ไม่ได้ตั้งชื่อตามมุมตกปลา แต่ถูกตั้งชื่อตามทิศทางของน่องแข้ง ข้อเข่า, มุมข้อต่อหัวเข่าชี้ไปที่ด้านนอกดังนั้นจึงมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นบริเวณข้อเข่า
