การแตกของไซนัสเอออร์ตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หลอดเลือดแดงโป่งพองไซนัสยังเป็นที่รู้จักกันในนามของการแตกของไซนัสเนื้องอกเนื่องจากการขาดเนื้อเยื่อยืดหยุ่นปกติและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในผนังไซนัสหลอดเลือดซึ่งได้รับผลกระทบจากการไหลเวียนของเลือดแรงดันสูงค่อยๆก่อตัวเป็นเนื้องอก saccular ซึ่งยื่นออกมา . โรคนี้เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่หายาก อุบัติการณ์ของโรคนี้สูงในผู้ใหญ่และสภาพก็ปรากฏขึ้นและพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการทางคลินิกส่วนใหญ่รวมถึงอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันและรุนแรงใจสั่นหายใจถี่และนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างง่ายดาย ผลการรักษาของโรคนี้เป็นที่แน่นอนการตายผ่าตัดต่ำและการทำงานของหัวใจปกติสามารถคืนค่าได้อย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด แต่การตายของหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงสูงและการกู้คืนหลังการผ่าตัดช้า ดังนั้นควรทำการผ่าตัดเร็ว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองไซนัสคือการขาดเนื้อเยื่อยืดหยุ่นปกติและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ไซนัสมันได้รับผลกระทบจากการไหลของเลือดแรงดันสูงค่อยๆก่อตัวเป็นเนื้องอก saccular ซึ่งยื่นออกมาด้านนอกและในที่สุดก็ทำให้เกิดการแตก โรคนี้เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่หายาก

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนของทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาทำให้หยุดการพัฒนาหรือข้อบกพร่องบางส่วนและบางส่วนของคนที่เสื่อมโทรมจะไม่เสื่อมโทรมอย่างสมบูรณ์

ครั้งแรกที่ปัจจัยสภาพแวดล้อมของทารกในครรภ์: การติดเชื้อไวรัสการตั้งครรภ์ในช่วงต้นที่พบบ่อยมากขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันมักจะทำให้เกิดสิทธิบัตร ductus arteriosus และปอดตีบตามด้วยการติดเชื้อคอกซากี (Coxsakie) สามารถทำให้เส้นใยยืดหยุ่นเยื่อบุหัวใจ Hyperplasia นอกเหนือไปจากโรคเยื่อเมือกน้ำคร่ำการบีบอัดเชิงกลรอบทารกในครรภ์มารดา dystrophy ขาดวิตามินและโรคเมตาบอลิยายาเสพติดพิษต่อเซลล์ของมารดาหรือการสัมผัสรังสีในระยะยาวอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้

ประการที่สองปัจจัยทางพันธุกรรม: 5% ของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกันโรคที่เหมือนกันหรือคล้ายกันอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติของโครโมโซม

ประการที่สามอื่น ๆ : อุบัติการณ์สูงของสิทธิบัตร ductus arteriosus และข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนในพื้นที่ที่ราบสูงเกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจน โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดบางชนิดเน้นไปที่เพศสภาพ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้า, ความดันโลหิต, คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter), angiography

อาการและอาการแสดง

1. อาการ

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ผู้ป่วยบางรายมีประวัติไข้มายาวนาน

2. การตรวจร่างกาย

เสียงพึมพำแบบกล IV-V อย่างต่อเนื่องระหว่าง 3 ~ 4 ซี่โครงของเส้นรอบวงด้านซ้ายเป็นเสียงที่ดังที่สุดในช่วงหดตัว ความแตกต่างของความดันพัลส์เพิ่มขึ้นและอาจมีสัญญาณแรงกระตุ้นของน้ำและสัญญาณการเต้นของเส้นเลือดฝอย

การตรวจวินิจฉัย

1. คลื่นไฟฟ้า

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาส่วนใหญ่มีความเครียดหรือกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนกับสายพันธุ์

2. การตรวจ X-ray

ปอดคับคั่งและเงาของหัวใจก็กว้างขึ้น ถอยหลังเข้าคลองหลอดเลือด angiography แสดงให้เห็นชัดเจนว่าเนื้องอกไซนัสได้บุกเข้าไปในห้องหัวใจ

3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

จะเห็นได้ว่าไซนัสหลอดเลือดที่ขยายใหญ่มักจะมีสำรอกหลอดเลือด เนื้องอกไซนัสที่มองเห็นส่วนใหญ่บุกเข้าไปในโพรงหัวใจให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีเสมหะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เลือดตีบของพิการ แต่กำเนิด: (1) หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากแหวนแคบ (2) หลอดเลือดวาล์วตีบ aponeurosis (3) ยาว dysplasia หลอดเลือด

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของหลอดเลือดตีบเกิดขึ้นในวัยเด็ก เนื่องจากรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นก่อนหน้านี้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและผู้ป่วยบางรายมีประวัติครอบครัว หลอดเลือดตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะปัญญาอ่อนใบหน้าพิเศษและการตีบที่กว้างขวางของหลอดเลือดแดงในปอด บ่อยครั้งในช่วงต้นปีเนื่องจากการอุดตันอย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและโรคหลอดเลือดหัวใจ, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน, ไม่ค่อยได้รับการรักษา, ไม่ค่อยเติบโตเป็นผู้ใหญ่

หลอดเลือดศักดิ์สิทธิ์ตีบ: หลอดเลือดตีบเป็นของหายากในการตีบของหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดคิดเป็นประมาณ 5 ถึง 10% อัตราอุบัติการณ์เพศชายและเพศหญิงใกล้เคียงกัน การตีบของการตีบอาจมาพร้อมกับภาวะปัญญาอ่อน แผล stenotic นั้นอยู่เหนือช่องเปิดของหลอดเลือดหัวใจ รอยโรคหลอดเลือดตีบเป็นเรื่องธรรมดามากคิดเป็นประมาณ 90% สัญญาณคล้ายกับการตีบของหลอดเลือดชนิดอื่น แต่ไม่มีการได้ยินใด ๆ ตำแหน่งของเสียงพึมพำของหัวใจและแรงสั่นสะเทือนนั้นสูงกว่าการตีบของลิ้น

ผู้ป่วยบางรายมีการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ไม่ดีขนาดสั้นสติปัญญาต่ำหลายคำและมีหน้าพิเศษ: การหดตัวของขากรรไกรล่างรูจมูกโน้มไปข้างหน้าสะพานจมูกต่ำริมฝีปากหนาหน้าผากกว้างตาระยะห่างขนาดใหญ่อุดฟันไม่ดี ผู้ป่วยประมาณ 5% มีระดับแคลเซียมในเลือดสูง

การขยายแหวนของหลอดเลือด: หลอดเลือดแดงใหญ่ใกล้เคียงและรากหลอดเลือดขยายตัวนำไปสู่การสำรอกหลอดเลือด ทรวงอกโป่งพองของทรวงอกมักจะเห็นในหน้าอก X-rays CT และ MRI เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการยืนยันขอบเขตและขนาดอัลตร้าซาวด์ Transthoracic สามารถวัดขนาดของโป่งพองของหลอดเลือดจากน้อยไปหามาก หลอดอาหาร ultrasonography สามารถวัดทั้งสองอย่างถูกต้อง ส่วนใหญ่ของข้อบ่งชี้สำหรับโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกก่อนการผ่าตัดเป็น angiography หลอดเลือดตรงกันข้ามหรือหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก