เลือดออกในโพรงมดลูก
บทนำ
การแนะนำ เลือดออกในมดลูกเป็นอาการทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพอาการเลือดออกในมดลูกเป็นประเภทปกติมันเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาของร่างกายวัฏจักรมีสาเหตุหลายประการสำหรับการมีเลือดออกทางพยาธิสภาพมดลูกนอกจากการมีเลือดออกในมดลูกที่ทำงานร่วมกัน มันสามารถทำให้เกิดเลือดออกในมดลูกซึ่งจะต้องดำเนินการอย่างจริงจัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายสาเหตุของการมีเลือดออกมดลูกเช่นแผลในมดลูก, เนื้องอกในมดลูก, แผลในปากมดลูก, มะเร็งมดลูก ฯลฯ .; ถ้ามดลูกเป็นปกติ, intimal ผิดปกติออกยังสามารถทำให้เกิดเลือดออกที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นความตึงเครียดมากเกินไป ความเหนื่อยล้ามากเกินไปการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมโรคเมตาบอลิซึมการขาดสารอาหาร ฯลฯ การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาวการเปลี่ยนฮอร์โมนหลังจากวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้เลือดออกผิดปกติของมดลูก
1. เนื้องอกปากมดลูก: เมื่อทุกข์ทรมานจากมะเร็งปากมดลูกเมื่อเนื้องอกบุกเข้าเส้นเลือดคั่นกลางก็สามารถทำให้มีเลือดออกทางช่องคลอดและเริ่มมีเลือดออกในช่องคลอดและเริ่มมีเลือดออกติดต่อหลังจากนั้นมันพัฒนาเป็นเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเล็กน้อย
2, การอักเสบของปากมดลูก: ติ่งสมอง, การพังทลายของปากมดลูกบางครั้งมีเลือดออกทางช่องคลอด, แดงก่ำในช่องคลอดส่วนใหญ่และส่วนใหญ่ติดต่อมีเลือดออก เมื่อทุกข์ทรมานจากวัณโรคปากมดลูก, เนื้อเยื่อที่เป็นโรคสามารถเป็นแผล, พื้นผิวแผลจะแตกนำไปสู่การมีเลือดออกบางครั้งเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเป็นก้อนกลม papillary และมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเนื่องจากพื้นผิวที่คมชัด
3 มีเลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดจากโรคอินทรีย์: โดยปากช่องคลอดบาดเจ็บช่องคลอดอาจทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอด นอกจากนี้มะเร็งและเนื้องอกอ่อนโยนเช่นเนื้องอกในมดลูก adenomas มดลูกเนื้องอกรังไข่ที่มีการหลั่งฮอร์โมน ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอด บางครั้งอาการห้อยยานของอวัยวะท่อปัสสาวะอาจทำให้เลือดออก
4 ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์, มีเลือดออกทางช่องคลอดอาจเกิดจากมาตรการควบคุมการเกิดที่ไม่เหมาะสมเช่นการคุมกำเนิดในช่องปาก, โปรเจสเตอโรน, ฯลฯ หรือเกิดจากภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เช่นรกเกาะต่ำ นอกจากนี้การตั้งครรภ์นอกมดลูกไฝ hydatidiform, endometriosis มะเร็ง ฯลฯ สามารถทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
นรีเวชวิทยาการตรวจอัลตราซาวนด์การทำงานของต่อมไร้ท่อทดสอบการเกาะติดการทดสอบการยับยั้งน้ำยาง (LAI)
1. การตรวจร่างกาย: การพัฒนาและภาวะโภชนาการที่มีหรือไม่มีภาวะโลหิตจาง, ผิวระบบและเยื่อเมือกที่มีหรือไม่มีการย้อมสีเหลืองและจุดเลือดออก, จ้ำเลือด, ความดันโลหิต, ชีพจร
2. การตรวจทางนรีเวช: หากมีเลือดออกทางช่องคลอดควรทำการฆ่าเชื้อและตรวจสอบเมื่อมีการตรวจสอบหากยังไม่ได้แต่งงานควรตรวจสอบทางทวารหนัก ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อไม่ให้มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์รวมถึงเลือดออกจากการอักเสบเนื้องอก ฯลฯ
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดประจำวันการนับจำนวนเกล็ดเลือดออกเวลาการเกาะเป็นก้อนจำนวน reticulocyte การทำงานของตับการทดสอบการตั้งครรภ์ในปัสสาวะหากจำเป็น hCG ในเลือด
4. การตรวจสอบเสริม:
(1) การกำหนดอุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐานเพื่อทำความเข้าใจว่ามีหรือไม่มีฟังก์ชั่นการตกไข่และคลังข้อมูล luteum
(2) การตกผลึกปากมดลูกเมือกและการตรวจสอบเซลล์ขัดช่องคลอดเพื่อทำความเข้าใจในระดับฮอร์โมนหญิงที่มีหรือไม่มีฮอร์โมน
(3) การตรวจวัดระดับฮอร์โมนหญิงและฮอร์โมนในเลือด
(4) การทำงานของต่อมไทรอยด์ T 3, T 4, TSH และการทดสอบอื่น ๆ
5. การวินิจฉัยการขูดมดลูก: การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากขึ้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือไม่สามารถที่จะไม่รวมแผลเยื่อบุโพรงมดลูก การแบ่งส่วนการผ่าตัดควรจะดำเนินการในระหว่างการดำเนินการให้ความสนใจกับขนาดรูปร่างความเรียบเนียนของโพรงมดลูกและลักษณะของการขูด ควรรักษาให้หายขาดหากไม่จำเป็นควรรักษาเขาทั้งสองข้างไว้ด้วยตนเองภายใต้การแนะนำของการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง เพื่อให้เข้าใจถึงการมีอยู่หรือไม่มีการตกไข่ฟังก์ชั่นคลังข้อมูล luteum และวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกก็สามารถรักษาให้หายขาดภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมงของการปวดประจำเดือนสงสัยว่าเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ desquamation คลังฝ่อ luteum สามารถใช้ได้ในวันที่ห้า เลือดออกผิดปกติหรือเวลาเลือดออกนานสามารถใช้ต่อสู้กับเชื้อได้โดยไม่ต้องใช้เวลา
6. Hysteroscopy: สามารถพบได้ในโพรงมดลูกที่มีหรือไม่มีติ่งเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้น submucosal เป็นต้นและสามารถรักษาได้ในเวลาเดียวกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคทางนรีเวชที่ทำให้เลือดออกในมดลูก:
ประการแรกแผลที่ปากมดลูก
1. เนื้องอกปากมดลูก: เมื่อทุกข์ทรมานจากมะเร็งปากมดลูกเมื่อเนื้องอกบุกเข้าเส้นเลือดคั่นกลางก็สามารถทำให้มีเลือดออกทางช่องคลอดและเริ่มมีเลือดออกในช่องคลอดและเริ่มมีเลือดออกติดต่อหลังจากนั้นมันพัฒนาเป็นเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเล็กน้อย
2, การอักเสบของปากมดลูก: ความทุกข์ทรมานจากติ่งปากมดลูก, การพังทลายของปากมดลูกบางครั้งทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอด, แดงก่ำในช่องคลอดส่วนใหญ่และส่วนใหญ่ติดต่อมีเลือดออก เมื่อทุกข์ทรมานจากวัณโรคปากมดลูก, เนื้อเยื่อที่เป็นโรคสามารถเป็นแผล, พื้นผิวแผลจะแตกนำไปสู่การมีเลือดออกบางครั้งเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเป็นก้อนกลม papillary และมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเนื่องจากพื้นผิวที่คมชัด
ประการที่สองโรคช่องคลอด
1. เนื้องอกในช่องคลอด: เมื่อเนื้องอกเช่นมะเร็งช่องคลอดเกิดขึ้นในผนังช่องคลอดพื้นผิวของเนื้องอกอาจเป็นเศษหรือเป็นแผลเนื่องจากการติดเชื้อทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติของช่องคลอดและปริมาณของเลือดออกมีขนาดเล็กโดยทั่วไป
2, การบาดเจ็บในช่องคลอด: ร่างกายต่างประเทศในช่องคลอดสามารถสร้างความเสียหายผนังช่องคลอดที่เกิดจากการมีเลือดออก; ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากผนังช่องคลอดจางชีวิตทางเพศอาจทำให้เกิดความเสียหายนำไปสู่การมีเลือดออกทางช่องคลอด เงื่อนไขเหล่านี้โดยทั่วไปมีประวัติทางการแพทย์ค่อนข้างชัดเจน
3, การอักเสบในช่องคลอด: ตัวอย่างเช่นเมื่อเกิดช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรารุนแรงเยื่อเมือกในช่องคลอดสามารถถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มสีขาวเช็ดออกและดูผนังช่องคลอดมีพื้นผิวแผลที่ผิวเผินหรือการกัดเซาะพื้นผิวแผลในเลือดสามารถมีเลือดออก ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอาการคันที่อวัยวะเพศและตกขาวเหมือนกากถั่ว ในกรณีของช่องคลอดอักเสบในวัยชราผนังช่องคลอดของผู้ป่วยอาจมีจุดเลือดออกเล็ก ๆ หรือแผลและมีเลือดออกจำนวนทั่วไปมีขนาดเล็กมากส่วนใหญ่มีเลือดออกในช่องคลอดพร้อมด้วยอาการคันที่อวัยวะเพศ
ประการที่สามโรคมะเร็งปากมดลูก
1. ปากมดลูก valgus: ปากมดลูกน้ำตาไหลในระหว่างการคลอดการชักนำของแรงงานและการทำแท้งหากไม่ได้รับการซ่อมแซมทันเวลาเนื้อเยื่อแผลเป็นจะหดตัวในอนาคตและปากมดลูกจะถูกดึงออก หากมีการติดเชื้อรวมและปากมดลูกอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นอาจมีเลือดออกติดต่อ
2 ติ่งปากมดลูก: โดยทั่วไปจากเยื่อบุปากมดลูกสำหรับการสะสมของเยื่อบุปากมดลูกมากกว่าการอักเสบคือการก่อตัวของติ่ง โพลิปมักจะนุ่มสีแดงสดใสและบอบบาง ติ่งมักจะไม่มีอาการที่ชัดเจนในเวลาที่ต่ำมากและอาจพบได้เมื่อทำการตรวจทางนรีเวชสำหรับโรคทางนรีเวชอื่น ๆ ติ่งเนื้อขนาดใหญ่อาจทำให้ตกขาวเพิ่มขึ้นตกขาวเป็นเลือดหรือสัมผัสเลือดโดยเฉพาะหลังจากทำกิจกรรมทางเพศหรือออกแรงอุจจาระอาการเหล่านี้คล้ายกับมะเร็งปากมดลูกระยะแรก
3 การพังทลายของปากมดลูก: นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกติดต่อปากมดลูก การพังทลายของปากมดลูกเป็นคุณสมบัติที่พบได้ทั่วไปในกระบวนการปากมดลูกอักเสบเรื้อรังและเป็นอาการของการติดเชื้อที่ปากมดลูก ในช่วงเวลาที่ปากมดลูกอักเสบจะมีหนองมากขึ้นทำให้เยื่อบุผิวอยู่รอบปากด้านนอกของปากมดลูกทำให้สูญเสียพละกำลังและร่วงหล่นในที่สุดก่อให้เกิดแผลที่ผิวซึ่งจะทำให้เลือดออก
4. มะเร็งเม็ดเลือดขาวในปากมดลูก: รอยโรคสีขาวขุ่นที่ปรากฏที่คอมดลูก สาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจและอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการกระตุ้นของปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง ในปีที่ผ่านมาก็พบว่าการเกิดมะเร็งปากมดลูก leukoplakia อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูก leukoplakia แบบง่ายมักจะไม่มีอาการชัดเจนหากมีการพังทลายของปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุช่องท้องเพิ่มขึ้นตกขาวหรือบางครั้งหลั่งเลือดในช่องคลอดและมีเลือดออกที่ติดต่อ
5, มะเร็งปากมดลูก: เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยในผู้หญิง เลือดออกที่ติดต่ออาจเป็นอาการทางคลินิกที่เก่าที่สุดและมักพบหลังการมีเพศสัมพันธ์หรือระหว่างการตรวจทางช่องคลอด การมีเลือดออกแบบนี้มักจะผิดปกติมากและปริมาณก็น้อยลงเรื่อย ๆ ดังนั้นคุณควรระวัง
ประการที่สี่รอยโรคของมดลูก
1. อุปกรณ์มดลูก: เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของอุปกรณ์มดลูกเนื่องจากการบีบอัดเชิงกลของแหวนมดลูกซึ่งทำให้เกิดความเสียหายในท้องถิ่นเนื้อร้ายและแผลที่ผิวเผินของเยื่อบุโพรงมดลูก
2, endometriosis, adenopathy กล้ามเนื้อมดลูกอาจปรากฏเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
3, เนื้องอกในมดลูก: เนื้องอกในมดลูกไม่เพียง แต่สามารถขัดขวางการหดตัวของมดลูกเพื่อหยุดเลือด แต่ยังขยายพื้นที่โพรงมดลูกเนื่องจากการยื่นออกมาของเนื้องอกในโพรงมดลูก, การเปลี่ยนรูปโพรงมดลูก, การหดตัวของมดลูกมดลูก, ส่งผลกระทบต่อการล่มสลายปกติของมดลูก; เนื้องอกยังมีแนวโน้มที่จะเนื้อร้ายและการติดเชื้อ เหตุผลเหล่านี้อาจนำไปสู่การไหลของประจำเดือนมากขึ้นหรือมีประจำเดือนเป็นเวลานานหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกยังสามารถทำให้เกิดอาการเหล่านี้โดยการเพิ่มพื้นที่ของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการติดเชื้อรอง นอกจากนี้เมื่อทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเนื้องอกในมดลูกอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเล็กน้อยหรือมีเลือดออกในมดลูกวัยหมดประจำเดือน
4, การอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูก: ทุกข์ทรมานจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน, ความแออัดของเยื่อบุโพรงมดลูก, บวม, พื้นผิวเยื่อบุโพรงมดลูกที่รุนแรงสามารถฟอร์มแผล, ส่งผลให้เกิดการไหลของประจำเดือนมากเกินไปหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดหยด; การฟื้นฟูและซ่อมแซมเยื่อบุโพรงมดลูกก็มีผลเช่นกันทำให้มีประจำเดือนเพิ่มขึ้นหรือมีประจำเดือนมานานหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ นอกจากนี้เมื่อทุกข์ทรมานจากวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำลายแผลที่พื้นผิวทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติในช่องคลอด
5 เลือดออกผิดปกติของมดลูก: พบมากในผู้หญิงวัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือน ประสิทธิภาพการทำงานผิดปกติในระหว่างรอบประจำเดือนและประจำเดือนประจำเดือนเลือดออกบ่อยครั้งเป็นเวลานานบางครั้งไม่มีและแม้แต่หยดก็ไม่เพียงพอ 90% ของผู้ป่วยมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก สาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกคือความเหนื่อยล้าความเครียดทางอารมณ์การเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมและปัจจัยอื่น ๆ ที่รบกวนการทำงานของกลไกการประสานงานระหว่างแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมองรังไข่ของร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดความผิดปกติของรังไข่ การเปลี่ยนแปลงทางเพศนั้นผิดปกติ
การมีประจำเดือนจะสูญเสียรอบปกติและปกติแทนที่ด้วยความถี่ที่มากเกินไปของความถี่ที่แตกต่างกันการมีประจำเดือนเป็นเวลานานหรือปรากฏว่ามีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเมื่อการไหลหยุดลงปริมาณเลือดก็น้อยลง ปริมาณโลหิตโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวดพร้อมด้วยโลหิตจางเมื่อมีการสูญเสียเลือดมากเกินไป
