เยื่อบุโพรงมดลูกอุดตัน

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภายใต้สถานการณ์ปกติเยื่อบุโพรงมดลูกครอบคลุมพื้นผิวของโพรงมดลูกถ้าเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากปัจจัยบางอย่างมันสามารถกลายเป็น endometriosis เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกนี้ไม่เพียง แต่จะมีต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมเนื้อเยื่อภายในเท่านั้น แต่ยังมีเยื่อบุโพรงมดลูก stroma ซึ่งมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่แปรเปลี่ยนไปตามรอบประจำเดือน ได้รับผลกระทบจากกระเทือนมันสามารถผลิต "ประจำเดือน" เล็กน้อยและทำให้เกิดปรากฏการณ์ทางคลินิกต่าง ๆ หากผู้ป่วยตั้งครรภ์มดลูกนอกมดลูกอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แม้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกนี้เติบโตในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ มันแตกต่างจากการบุกรุกของเนื้องอกมะเร็ง จุดสูงสุดของโรคคือ 30 ถึง 40 ปี อุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นจริงของ endometriosis สูงกว่าที่เห็นในการปฏิบัติทางคลินิก ตัวอย่างเช่นใน laparotomy ของโรคทางนรีเวชอื่น ๆ และการตรวจสอบอย่างรอบคอบของสิ่งที่แนบมามดลูก excised ก็จะพบว่าประมาณ 20-25% ของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ครั้งแรกที่ทฤษฎีการปลูกฝัง: เร็วที่สุด (1921) บางคนเชื่อว่าการเกิดขึ้นของกระดูกเชิงกราน endometriosis, เศษเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการไหลเวียนของเลือดประจำเดือนผ่านท่อนำไข่เข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานและปลูกในรังไข่หรือส่วนอื่น ๆ ของกระดูกเชิงกราน ในทางคลินิกเลือดประจำเดือนสามารถพบได้ในโพรงกระดูกเชิงกรานในช่วง laparotomy ในระหว่างมีประจำเดือนและเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพบได้ในเลือด แผลเป็นผนังหน้าท้อง endometriosis เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดคลอดเป็นตัวอย่างที่ดีของทฤษฎีการปลูกฝัง

ประการที่สองทฤษฎี serosal: เรียกอีกอย่างว่าทฤษฎีของ metaplasia ที่ endometriosis รังไข่และกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากชั้นเซลล์ mesenchymal ของเยื่อบุช่องท้อง ท่อไตที่สองได้รับการพัฒนามาจากการฝังแน่นของช่องท้องในระยะแรกโดยมีเยื่อบุผิวเจริญเติบโตของเส้นผมที่รังไข่เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานและ atresia ของภาวะซึมเศร้าทางช่องท้องเช่นเปลือกเยื่อบุช่องท้อง (นิวเคลียส) ของภูมิภาคขาหนีบ มันแตกต่างจากเยื่อบุผิวในร่างกาย เนื้อเยื่อใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวในร่างกายมีศักยภาพในการสร้างเนื้อเยื่อที่เกือบจะแยกไม่ออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกดังนั้นเซลล์เยื่อบุช่องท้องอาจเป็นกลไก (รวมถึงการช่วยหายใจท่อนำไข่มดลูกอุดตันปากมดลูกอักเสบ) และอื่น ๆ ภายใต้การกระตุ้นของปัจจัยต่าง ๆ เช่นการตั้งครรภ์มันมีแนวโน้มที่จะ metaplasia ของเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุผิวเชื้อโรคบนพื้นผิวของรังไข่เป็นเยื่อบุผิวเดิมของร่างกายและมีศักยภาพในการแยกความแตกต่าง ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนและการอักเสบเนื้อเยื่อต่าง ๆ ที่สามารถก่อตัวเป็นตัวอ่อนรวมทั้งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ รังไข่เป็นส่วนที่เกี่ยวข้องได้ง่ายที่สุดของ endometriosis ภายนอกและเป็นเรื่องง่ายที่จะอธิบายด้วยทฤษฎีของ metaplasia ทฤษฎีการปลูกถ่ายไม่สามารถอธิบายสาเหตุของการ endometriosis นอกเหนือจากช่องอุ้งเชิงกราน

3. ภูมิคุ้มกันวิทยา: ในปีพ. ศ. 2523 Weed et al รายงานว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึมเข้าไปรอบ ๆ เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก macrophages ประกอบด้วย hemosiderin และระดับพังผืดต่างๆ พวกเขาเชื่อว่ารอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกทำหน้าที่เป็นสิ่งแปลกปลอมซึ่งเปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ตั้งแต่นั้นมานักวิชาการหลายคนได้สำรวจสาเหตุและการเกิดโรคของ endometriosis จากด้านภูมิคุ้มกันของเซลล์และภูมิคุ้มกันของร่างกาย

(1) ข้อบกพร่องในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์: 1. การขาดการทำงานของ T lymphocyte; 2. ข้อบกพร่องในการทำงานของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK): เซลล์ NK เป็นกลุ่มของเซลล์ภูมิคุ้มกันมัลติฟังก์ชั่นที่แตกต่างกัน การปรากฏตัวของแอนติบอดีสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสบางชนิดโดยไม่ต้องมีการกระตุ้นการสร้างแอนติเจนและมีบทบาทสำคัญในการตรวจสอบภูมิคุ้มกันในร่างกาย

(2) ข้อบกพร่องในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย:

ทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดของ endometriosis ก็:

1 ทฤษฎีการเผยแพร่น้ำเหลือง เป็นที่เชื่อกันว่าเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถแพร่กระจายผ่าน lymphatics และพบว่าต่อมน้ำเหลือง parauterine และต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด intraorbital ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตามความอ่อนแอของทฤษฎีนี้คือเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมักไม่ค่อยพบในต่อมน้ำเหลืองกลางและไซต์ปกติไม่สอดคล้องกับการระบายน้ำเหลืองปกติ

2 ทฤษฎีการเผยแพร่การไหลเวียนของเลือด ตามรายงานในวรรณคดีพบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกถูกพบในเส้นเลือด, เยื่อหุ้มปอด, เนื้อเยื่อตับ, ไต, ต้นแขน, และแขนขาที่ต่ำกว่า

นักวิชาการบางคนเชื่อว่าเยื่อบุโพรงมดลูกน่าจะเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างต้นและทำให้เกิดการ endometriosis ทดลองในปอดกระต่าย อย่างไรก็ตามบางคนคิดว่าเงื่อนไขเหล่านี้อาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือด แต่ metaplasia ท้องถิ่นไม่สามารถตัดออกเพราะเยื่อหุ้มปอดยังแตกต่างจากเยื่อบุผิวโพรงร่างกาย เมื่อตัวอ่อนและไตหลอดกลางถูกผลิตขึ้นในระยะตัวอ่อนมันเป็นไปได้ว่าเยื่อบุผิวในร่างกายตั้งอยู่ในนั้นและเนื้อเยื่อจะถูก metaplasticized ในอนาคตเพื่อสร้าง endometriosis ในแต่ละส่วน

โดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกการเจริญเติบโตของมันเกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อรังไข่ข้อมูลทางคลินิกอาจบ่งชี้ว่าอาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ (มากกว่า 80% ของ 30 ถึง 50 ปี) และมักจะมีความผิดปกติของรังไข่ หลังการตัดรังไข่มดลูกส่วนล่างนอกมดลูกจะเสื่อม การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสโตรเจน progesterone หลั่งมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และมดลูกมดลูกนอกมดลูกถูกยับยั้ง การสังเคราะห์ progestogens ในช่องปากระยะยาวเช่น alkyne-norbornone ทำให้เกิด pseudopregnancy นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการฝ่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:

1. Intrinsic Endometriosis: เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตจากฐานไปยังชั้นกล้ามเนื้อและถูกกักขังอยู่ในมดลูกดังนั้นชื่อ adenomyosis เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกมักจะกระจายไปทั่วผนังกล้ามเนื้อมดลูกเนื่องจาก intimal บุกของ intima, hyperplasia ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเส้นใยและเส้นใยกล้ามเนื้อทำให้มดลูกขยายตัว แต่ไม่ค่อยเกินทารกในระยะเต็มรูปแบบ การกระจายที่ไม่สม่ำเสมอหรือโฟกัสเป็นเรื่องธรรมดาในผนังด้านหลังเนื่องจากข้อ จำกัด ในมดลูกมันมักจะทำให้มดลูกขยายใหญ่ผิดปกติซึ่งคล้ายกับเนื้องอกในมดลูก เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ hyperplastic บนพื้นผิวที่ถูกตัดนั้นก็ดูเหมือนโครงสร้างของน้ำวนคล้ายกับน้ำวน แต่ไม่มีเนื้องอกใด ๆ ที่มีเนื้อเยื่อคล้ายแคปซูลแยกออกจากเส้นใยกล้ามเนื้อปกติโดยรอบ

มีจุดอ่อนอยู่ตรงกลางของรอยโรคและแม้แต่โพรงเล็ก ๆ ที่มีเลือดค้างอยู่เล็กน้อยก็กระจายอยู่ ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกที่เห็นจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นั้นเหมือนกับต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกที่ล้อมรอบด้วย stroma เยื่อบุโพรงมดลูก (รูปภาพ 2) เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกเปลี่ยนแปลงไปด้วยรอบประจำเดือน แต่การเปลี่ยนแปลงระยะหลั่งไม่ชัดเจนแสดงให้เห็นว่าต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกได้รับผลกระทบน้อยกว่าโดยกระเทือน เมื่อตั้งครรภ์เซลล์ stromal ของมดลูกมดลูกนั้นมีนัยสำคัญ

ประการที่สองคั่นระหว่าง endometriosis: ชนิดพิเศษของ endometriosis พบน้อยกว่านั่นคือเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกเพียงเนื้อเยื่อคั่นระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการบุกรุกเยื่อบุโพรงมดลูก ขอบเขตและขอบเขตของการพัฒนาเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าใน myometrium ไกลเกินองค์ประกอบต่อม (ภาพที่ 3) โดยทั่วไปมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเซลล์นอกมดลูกจะกระจัดกระจายในชั้นกล้ามเนื้อหรือเข้มข้นในบางพื้นที่สีเหลืองและมักจะมีความยืดหยุ่นของตัวอย่างยางยืดหยุ่นมันนุ่มกว่า fibroids และตัวอ่อนแบบสายไฟมักจะเห็นบนพื้นผิวที่ถูกตัด การวินิจฉัยสามารถสร้างขึ้นได้ตามความเหมาะสม เนื้อเยื่อนอกมดลูกยังสามารถพัฒนาเป็นมวล polypoid ในโพรงมดลูก, หลาย, พื้นผิวเรียบ, ความกว้างหัวขั้วและพื้นที่ขนาดใหญ่ของผนังกล้ามเนื้อมดลูก, และสามารถมาจากผนังมดลูกไปยังโพรงมดลูกหรือตามแนวมดลูกไปเอ็นเอ็นกว้าง โดดเด่น เพื่อความโดดเด่นของโพรงมดลูกที่เกิดจาก menorrhagia หรือแม้กระทั่งหลังจากวัยหมดประจำเดือนเลือดออกไปเอ็นเอ็นที่โดดเด่นในวงกว้างสามารถวินิจฉัยโดยการวินิจฉัยทางนรีเวชคู่ endometriosis คั่นกลางสามารถแพร่กระจายโดยปอดแม้หลังจากหลายปีของการผ่าตัดมดลูก เนื่องจากคุณลักษณะนี้มีความเชื่อกันว่า endometriosis คั่นระหว่างหน้าเป็นซิลคอมพามะเร็งระดับต่ำ

ประการที่สามภายนอก endometriosis: การบุกรุก intimal ของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มดลูก (รวมถึงมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกชั้น serosa โดยอุ้งเชิงกราน) หรืออวัยวะมักเกี่ยวข้องกับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อหลาย

รังไข่เป็นบริเวณที่พบบ่อยที่สุดของ endometriosis ภายนอกคิดเป็น 80% ตามด้วยเยื่อบุช่องท้องของโพรงทวารหนักมดลูกรวมทั้งเอ็นอุ้งเชิงกรานมดลูกผนังด้านหน้าของโพรงทวารหนั เทียบเท่ากับปากมดลูกด้านใน บางครั้งเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกบุกรุกผนังด้านหน้าของทวารหนักทำให้ผนังลำไส้เกิดการยึดเกาะหนาแน่นกับผนังด้านหลังของมดลูกและรังไข่ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกออกระหว่างการผ่าตัด เยื่อบุช่องคลอดทางทวารหนักและสามารถแพร่กระจายไปยังจุดสีม่วงเข้มบนเยื่อบุช่องคลอดด้านหลังนอกจากนี้ยังสามารถก่อรูปแบบที่คล้ายกับกะหล่ำดอกซึ่งคล้ายกับมะเร็งมะเร็งมันสามารถยืนยันได้ว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกโดยการตรวจชิ้นเนื้อ โรคภัยไข้เจ็บ นอกจากนี้ดังกล่าวข้างต้นท่อนำไข่, ปากมดลูก, ช่องคลอด, ไส้ติ่ง, สะดือ, แผลผนังหน้าท้อง, ถุงไส้เลื่อน, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมน้ำเหลืองและแม้กระทั่งเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ, แขนขา, ต้นขาและผิวหนัง

เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกที่ทวารหนักในโพรงทวารหนักยังสามารถก่อให้เกิดอาการตกเลือดสีม่วง - ดำหรือถุงเลือดเล็ก ๆ บนเยื่อบุช่องท้องซึ่งฝังอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีการยึดเกาะที่รุนแรงเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกยังสามารถก่อให้เกิดปมแข็งและอ่อนโยนต่อเยื่อบุช่องคลอดทวารหนักและเอ็นในมดลูก หรือทะลุเยื่อบุช่องคลอดของช่องคลอดก่อให้เกิดมวล papillary สีน้ำเงิน - ม่วงจุดเลือดออกเล็ก ๆ จำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงมีประจำเดือน หากผนังทวารหนักด้านหน้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการปวดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นบางครั้งแผลที่เยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัวรอบทวารหนักในรูปแบบแหวนแคบซึ่งคล้ายกับโรคมะเร็งบัญชีบุกรุกลำไส้ประมาณ 10% ของ endometriosis แผลมักจะอยู่ใน serosa และชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อบุเพียงเล็กน้อยก็ถูกบุกรุกเพื่อทำให้เกิดแผล บางครั้งการอุดตันของลำไส้เกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของมวลในผนังลำไส้หรือ fibrotic stenosis หรือการยึดเกาะทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้และอาจทำให้เกิดการระคายเคืองเช่นท้องเสียเป็นระยะ ๆ และประจำเดือนจะหนักกว่า

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลำในช่องคลอดเยื่อบุโพรงมดลูกการตรวจชิ้นเนื้อในช่องคลอดตรวจสอบโปรตีนกรดภูมิคุ้มกัน

อาการทางคลินิก:

อาการและสัญญาณของ endometriosis แตกต่างกันไปตามที่ตั้งของมดลูกมดลูกและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับรอบประจำเดือน

ครั้งแรกอาการ:

(A) ประจำเดือน: อาการที่พบบ่อยและโดดเด่นส่วนใหญ่รองคือจากการเกิดขึ้นของ endometriosis ผู้ป่วยบ่นว่าไม่มีอาการปวดในปวดประจำเดือนที่ผ่านมาและประจำเดือนเริ่มจากช่วงเวลาหนึ่ง สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนมีประจำเดือนประจำเดือนและหลังมีประจำเดือน อาการปวดประจำเดือนบางอย่างยากขึ้นและคุณต้องพักผ่อนบนเตียงหรือใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด อาการปวดมักจะแย่ลงด้วยรอบประจำเดือน เมื่อระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทำให้เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia และบวมเกิดขึ้นเช่นผลของโปรเจสเตอโรน, เลือดออก, กระตุ้นเนื้อเยื่อท้องถิ่นทำให้เกิดอาการปวด หากเป็น endometriosis อาจทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดตัวและประจำเดือนจะมีความสำคัญมากกว่า ในกรณีของเนื้อเยื่อนอกมดลูกโดยไม่มีเลือดออกประจำเดือนอาจเกิดจากความแออัดของหลอดเลือด หลังจากมีประจำเดือนประจำเดือนเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกจะค่อยๆหดตัวลงและประจำเดือนจะหายไป นอกจากนี้ในอุ้งเชิงกราน endometriosis กระบวนการอักเสบจำนวนมากสามารถตรวจพบและเป็นไปได้ว่ากระบวนการอักเสบในท้องถิ่นจะมาพร้อมกับรอยโรคทางช่องท้องที่ใช้งานส่งผลให้เกิดอาการปวดหรือความอ่อนโยนที่เกิดจาก prostaglandins, kinins และเปปไทด์อื่น ๆ

อย่างไรก็ตามระดับของความเจ็บปวดมักจะไม่ได้สะท้อนขอบเขตของโรคที่ตรวจพบโดยการส่องกล้อง ทางการแพทย์ endometriosis มีนัยสำคัญ แต่ไม่มีอาการปวดคิดเป็นประมาณ 25%

สภาพจิตใจของผู้หญิงก็มีผลต่อความเจ็บปวดด้วยเช่นกัน

(2) Menorrhagia: endometriosis ที่แท้จริง, การไหลของประจำเดือนมักจะเพิ่มขึ้นและประจำเดือนเป็นเวลานาน อาจเกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่มขึ้น แต่มาพร้อมกับความผิดปกติของรังไข่มากขึ้น

(3) ภาวะมีบุตรยาก: ผู้ป่วยที่มี endometriosis มักจะมาพร้อมภาวะมีบุตรยาก จากรายงานของเทียนจินและเซี่ยงไฮ้พบว่าภาวะมีบุตรยากหลักคิดเป็น 41.5-43.3% และมีบุตรยากรองคิดเป็น 46.6 ถึง 47.3% ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างภาวะมีบุตรยากและ endometriosis ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน endometriosis เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานมักจะทำให้เกิดการยึดเกาะรอบ ๆ ท่อนำไข่เพื่อส่งผลกระทบต่อการรับของเซลล์ไข่ หรือภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากแผลที่รังไข่ที่มีผลต่อการลุกลามของการตกไข่ตามปกติ อย่างไรก็ตามบางคนคิดว่าภาวะมีบุตรยากในระยะยาวการมีประจำเดือนโดยไม่มีระยะเวลาปิดอาจทำให้เกิดโอกาสเยื่อบุโพรงมดลูกและเมื่อตั้งครรภ์มดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกยับยั้งและหดตัว

(4) ความเจ็บปวดการมีเพศสัมพันธ์: Endometriosis เกิดขึ้นในแอ่งทวารหนักและทวารหนักช่องคลอดซึ่งทำให้เนื้อเยื่อรอบบวมและส่งผลกระทบต่อชีวิตทางเพศระยะเวลา premenstrual ไม่ไว

(5) การบวมของอุจจาระ: โดยทั่วไปเกิดขึ้นในช่วง premenstrual หรือหลังมีประจำเดือนผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเมื่ออุจจาระผ่านทวารหนัก แต่ไม่ได้มีความรู้สึกนี้ในเวลาอื่น ๆ มันเป็นอาการทั่วไปของ endometriosis ใกล้ทวารหนักทวารหนักและทวารหนัก . บางครั้งเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกจะลึกลงไปในเยื่อบุทวารหนักและมีเลือดออกทางทวารหนักมีประจำเดือน แผลเยื่อบุโพรงมดลูกรอบทวารหนักในรูปแบบตีบในความเร่งด่วนของน้ำหนักและอาการอุดตันก็คล้ายกับโรคมะเร็ง

(6) อาการกระเพาะปัสสาวะ: พบมากใน endometriosis ไปยังกระเพาะปัสสาวะที่มีความถี่ปัสสาวะเป็นระยะอาการปวดปัสสาวะเมื่อบุกรุกเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะเป็นระยะสามารถเกิดขึ้นได้

endometriosis ของผนังช่องท้องและมดลูก endometriosis มีจำนวนมากเป็นระยะ ๆ และความเจ็บปวด

ประการที่สองสัญญาณ:

ผู้ป่วยที่มี endometriosis ภายในมีแนวโน้มที่จะบวม แต่ไม่ค่อยเกิน 3 เดือนของการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่บวมเป็นชุดและอาจรู้สึกว่าส่วนหนึ่งโดดเด่นกว่าเนื้องอกในมดลูก หากเป็นมดลูกหลังมักจะได้รับการแก้ไข ในโพรงทวารหนักโพรงมดลูกเอ็นมดลูกหรือผนังด้านหลังของปากมดลูกมักจะสัมผัสก้อนเล็ก ๆ แข็ง ๆ หนึ่งหรือสองก้อนเช่นถั่วเขียวหรือถั่วเหลืองขนาดมีความชัดเจนมากขึ้นและทวารหนักมีความสำคัญมาก บางครั้งมีเลือดออกสีม่วงเข้มหรือปมสามารถเห็นได้ในช่องคลอดหลัง หากไส้ตรงมีรอยโรคมากขึ้นก็สามารถสัมผัสกับฮาร์ดบล็อคหรือแม้กระทั่งวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งทวารหนัก

hematoma รังไข่มักจะยึดติดและยึดติดกับบริเวณโดยรอบเมื่อทำการวินิจฉัยทางนรีเวชครั้งที่สองมวลที่มีความตึงเครียดขนาดใหญ่สามารถสัมผัสและมีความอ่อนโยนประวัติของภาวะมีบุตรยากจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นบล็อกการอักเสบที่แนบมา มีเลือดออกภายในเกิดขึ้นหลังจากการแตกออกซึ่งประจักษ์ว่าเป็นอาการปวดท้องเฉียบพลัน

ประการที่สามการวินิจฉัย:

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 30 ถึง 40 ปี ร้องเรียนหลักคือประจำเดือนรุนแรงรุนแรงรองซึ่งควรจะสงสัยว่าเป็น endometriosis ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมภาวะมีบุตรยาก, menorrhagia และไม่สบายเซ็กซี่ ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชมดลูกมีการขยายเล็กน้อยและเอ็นมดลูกหรือผนังด้านหลังของปากมดลูกมีปมและสามารถวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis ในการปรากฏตัวของซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่การวินิจฉัยสองครั้งสามารถสัมผัสหนึ่งหรือทั้งสองก้อนของแข็งหรือเรื้อรังโดยปกติภายในเส้นผ่าศูนย์กลาง 10 ซม. และมีความรู้สึกเหนียวกับรอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

บัตรประจำตัว:

ครั้งแรก, เนื้องอกในมดลูก: เนื้องอกในมดลูกมักจะแสดงอาการที่คล้ายกัน. โดยทั่วไปแล้ว endometriosis มีความรุนแรงในประจำเดือนซึ่งเป็นอาการทุติยภูมิและรุนแรง มดลูกพองตัว แต่ไม่ใหญ่มาก หากมาพร้อมกับมดลูกนอกมดลูกในส่วนอื่น ๆ มันจะช่วยในการระบุ ผู้ที่ยากจริง ๆ สามารถลองรักษาทางการแพทย์ถ้าอาการรวดเร็ว (1 ถึง 2 เดือน), การวินิจฉัยมีแนวโน้มที่จะ endometriosis มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่า adenomyosis สามารถอยู่ร่วมกับเนื้องอกในมดลูก (ประมาณ 10%) โดยทั่วไปแล้วมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุก่อนการผ่าตัดและมีความจำเป็นต้องผ่าตัดออกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาของมดลูก

ประการที่สองการอักเสบที่แนบมา: endometriosis ของรังไข่มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นสิ่งที่แนบมาการอักเสบ ทั้งสองสามารถสร้างมวลที่อ่อนโยนในโพรงกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มี endometriosis ไม่มีประวัติของการติดเชื้อเฉียบพลันและผู้ป่วยที่มีการรักษาต้านการอักเสบต่าง ๆ จะไม่มีผล ควรสอบถามระดับประจำเดือนและระดับความเจ็บปวดโดยละเอียด กรณีประเภทนี้มักจะมีก้อนเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกที่โพรงในทวารหนักซึ่งสามารถวินิจฉัยได้หากมีการตรวจสอบ หากจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาเพื่อดูว่ามีผลกระทบต่อการระบุหรือไม่ โดยทั่วไปใน endometriosis รังไข่ท่อนำไข่มักจะไม่มีสิ่งกีดขวาง ดังนั้นคุณสามารถลองใช้การทดสอบน้ำท่อนำไข่เช่นการแจ้งเตือนคุณสามารถแยกแยะการอักเสบที่ท่อนำไข่

ประการที่สามเนื้องอกมะเร็งรังไข่: มะเร็งรังไข่วินิจฉัยผิดพลาดเป็น endometriosis รังไข่การรักษาล่าช้าก็ต้องระมัดระวัง มะเร็งรังไข่ไม่จำเป็นต้องมีอาการปวดท้องและบ่อยครั้งที่มันคงอยู่ซึ่งไม่เหมือนกับอาการปวดท้องเป็นระยะของ endometriosis มะเร็งรังไข่เป็นความรู้สึกที่สำคัญระหว่างการตรวจและผิวหน้าไม่เรียบและปริมาตรก็ใหญ่เช่นกัน endometriosis รังไข่อาจเกี่ยวข้องกับ endometriosis ในพื้นที่อื่น ๆ ที่มีสัญญาณของรอยโรคในแต่ละส่วน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถระบุได้ควรทำ laparotomy สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและ endometriosis ควรได้รับการรักษาเป็นระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อสังเกตผล

ประการที่สี่มะเร็งทวารหนัก: เมื่อ endometriosis บุกรุกลำไส้ใหญ่ทวารหนักและ sigmoid และมีความหลากหลายก็มักจะสร้างบล็อกอย่างหนักที่นั่นทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนในบางกรณีการบุกรุกเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกและเยื่อบุลำไส้ทำให้มีเลือดออกก็เหมือน มะเร็งทวารหนัก อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งทวารหนักสูงกว่าของ endometriosis ลำไส้ โดยทั่วไปผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ตรงมีน้ำหนักตัวลดลงมีเลือดออกในลำไส้บ่อยไม่มีความสัมพันธ์กับการมีประจำเดือนและไม่มีประจำเดือน ในช่วงเวลาของการตรวจทางทวารหนักเนื้องอกจะถูกจับจ้องอยู่ที่ผนังลำไส้และเส้นรอบวงของผนังลำไส้แคบ เยื่อบุลำไส้มีความไม่สมดุลในสวนทวารหนักแบเรียมและช่วงของการอุดไม่ดีมีขนาดเล็ก Sigmoidoscopy สามารถดูแผลเลือดออกและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย ลำไส้ endometriosis ไม่ลดน้ำหนักเลือดออกในลำไส้เป็นของหายากเลือดออกส่วนบุคคลก็เกิดขึ้นในช่วงเวลาประจำเดือนประจำเดือนหนัก ในระหว่างการตรวจทวารหนักเยื่อเมือกไม่ยึดติดกับมวลด้านล่างและมีเพียงผนังด้านหน้าเท่านั้นที่แข็ง สวนแบเรียมแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุลำไส้เรียบและเสมหะอุดไม่ดี

วินิจฉัย:

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ