endometriosis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหมายถึงโรคที่เกิดจากการปลูกฝังเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความสามารถในการเจริญเติบโตและการทำงานนอกโพรงมดลูก Endometriosis เป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยในนรีเวชวิทยามันเป็นโรคที่แพร่กระจายอย่างอ่อนโยนที่พบได้ทั่วไปในผู้หญิงในระยะเจริญพันธุ์และเป็นหนึ่งในโรคทางนรีเวช ความชุกของผู้หญิงวัยกลางคนประมาณ 15% อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 30-49 ปี อัตราอุบัติการณ์ของผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์คิดเป็น 70% -80% ของผู้ป่วยที่มีบุตรยากซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้หญิงการทำงานและการคลอดบุตร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. โรคประจำเดือน:

โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอบประจำเดือนจะสั้นลง, รอบประจำเดือนเป็นประจำ, การไหลของประจำเดือนที่มีขนาดใหญ่, ประจำเดือนประจำเดือนยาวเกินไป, และปวดท้องเกิดขึ้น. โรคเกี่ยวกับระดูเหล่านี้เพิ่มจำนวนและปริมาณเลือดของเลือดประจำเดือนที่ไหลจากท่อนำไข่ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงอาจทำให้มดลูกหดตัวอย่างรุนแรงเนื่องจากการหลั่งของ prostaglandins ในเลือดที่เพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันการไหลเวียนของเลือดประจำเดือนและเศษเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น โอกาสฟรี

2. ละเว้นสุขอนามัยประจำเดือน:

ในช่วงมีประจำเดือน, ความแออัดของกระดูกเชิงกราน, ความไวมดลูก, ความถี่และความรุนแรงของการหดตัวเพิ่มขึ้น, ถ้าคุณไม่ใส่ใจกับการปรับสภาพทางอารมณ์, ตื่นเต้นมากเกินไป, หงุดหงิดประสาท, ความวิตกกังวลและความกลัว, ทำงานหนักเกินไป การตรวจภายในที่ไม่จำเป็นของนรีเวชวิทยาหรือการบีบอัดมากเกินไปเหน็บทางช่องคลอดในระหว่างมีประจำเดือน ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะเพิ่มโอกาสของการไหลเวียนของเลือดและปริมาณเลือด

3. ตำแหน่งของมดลูกไม่ถูกต้อง:

ตำแหน่งมดลูกปกติอยู่ข้างหน้าโน้มตัวไปข้างหน้าเพื่ออำนวยความสะดวกในการไหลเวียนของเลือดประจำเดือนถ้ามดลูกมีความโน้มเอียงไปทางด้านหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือด ช่องท้องสร้างเงื่อนไข

4. ความผิดปกติของอวัยวะเพศ:

รวมทั้ง dysplasia พิการ แต่กำเนิดและข้อผิดพลาดที่ได้รับนำไปสู่การพัฒนาพิการ แต่กำเนิดเช่นการอุดตันของมดลูก, ไดอะแฟรมช่องคลอด, เยื่อพรหมจารี atresia วันหลังจากวันพรุ่งนี้อาจเกิดจากการทำแท้งเทียมโพรงมดลูกผ่าตัดช่องคลอดยาช่องคลอด ฯลฯ ปากมดลูกปากมดลูกมดลูกช่องคลอดการยึดเกาะเปิดช่องคลอดเลือดประจำเดือนไม่สามารถขับออกความดันในโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นนำไปสู่การไหลย้อนของเลือดในมดลูก หากมีกลุ่มหลักหรือกลุ่มรองควรตรวจสอบการรักษาทันที

5. การผ่าตัดทางนรีเวช:

การทำแท้งซ้ำ ๆ จะเปลี่ยนความดันในโพรงมดลูกและหดตัวมดลูกมันเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยงเศษเยื่อบุโพรงมดลูกและเลือดเข้าสู่กระดูกเชิงกรานผ่านท่อนำไข่ ในปีที่ผ่านมาการเพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอดได้เพิ่มโอกาสในการปลูกถ่ายเยื่อบุโพรงมดลูกในผนังกล้ามเนื้อมดลูก, กระดูกเชิงกรานและผนังหน้าท้อง กฎระเบียบที่เข้มงวดของการวางตำแหน่งของอุปกรณ์มดลูกและการรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดไม่เหมาะสามารถเพิ่มความเป็นไปได้ของการไหลเวียนของเลือดประจำเดือนและการฝังเยื่อบุโพรงมดลูก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เยื่อบุโพรงมดลูกการตรวจชิ้นเนื้อความอุดมสมบูรณ์โปรตีนที่เป็นกรดภูมิคุ้มกัน

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มีประวัติประจำเดือนผิดปกติหรือ / และมีบุตรยากในระหว่างการตรวจทางนรีเวชมีอาการปัสสาวะไม่ออกในอุ้งเชิงกรานหรือโพรงเรื้อรังที่ไม่ได้ใช้งานรอบมดลูกซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น endometriosis

การตรวจสอบเสริม

1, B-ultrasound: ปัจจุบันการถ่ายภาพ B-ultrasound เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยในการวินิจฉัยของ endometriosis ภาพอะคูสติกของถุง endometrioid นั้นเป็นเสียงก้องเล็ก ๆ หากของเหลวในถุงแก้วนั้นมีความหนืดและเศษเยื่อหุ้มด้านในลอยอยู่ด้านในก็จะคล้ายกับลักษณะเสียงสะท้อนของขนที่อยู่ใน teratoma บางครั้งมันถูกแยกจากภายในและแบ่งออกเป็น มีหลายขนาดที่แตกต่างกันและเสียงสะท้อนระหว่างถุงที่ไม่สอดคล้องกันมักจะติดกับมดลูกและขอบเขตระหว่างทั้งสองไม่ชัดเจน

2, การส่องกล้อง: การส่องกล้องเป็นวิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัยของ endometriosis การส่องกล้องโดยตรงสามารถลอดเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานและจุดโฟกัสนอกมดลูกสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนและสามารถจัดฉากตามการตรวจเพื่อกำหนดแผนการรักษา

3 การตรวจ X-ray: สามารถทำ angiography ก๊าซอุ้งเชิงกรานเดียว angiography ก๊าซเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและมดลูก angiography tubal lipiodol ท่อนำไข่และแยก hysterosalpingography ผู้ป่วย endometriosis ส่วนใหญ่มี adhesions อวัยวะเพศภายในและ adhesions ไปยังลำไส้ เยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกนั้นฝังง่ายที่สุดในมดลูกดังนั้นการเกาะกลุ่มของอวัยวะภายในจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในมดลูกและทวารหนักทำให้ตื้นขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกเชิงกรานพองด้านข้างแสดงให้เห็นชัดเจนยิ่งขึ้น รังไข่ของท่อนำไข่สามารถสร้างมวลที่มีการปิดกั้นที่มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในการถ่ายภาพรังสีหรือในแองเจโอกราฟพอง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ประจำเดือนหลัก:

endometriosis ในช่วงต้นนั้นง่ายที่จะสับสนกับหลักประจำเดือนโดยทั่วไปอาการของประจำเดือนหลักเกิดขึ้นก่อนที่จะมีเลือดออกและสูงสุดถึงหลายชั่วโมงหลังจากตกเลือดมันหายไปภายในหนึ่งหรือสองวันและความเจ็บปวดของ endometriosis มักจะเกิดขึ้น เริ่มต้นก่อนมีประจำเดือนระยะเวลาทั้งหมดจะดำเนินต่อไปและแม้กระทั่งหลังจากวันที่ทางเดินหายไป อดีตคือความเจ็บปวดในช่วงกลางของช่องท้องลดลงและโรคนอกมดลูกเป็นอาการปวดทื่อและอาการปวดล้มซึ่งอาจจะอยู่ในกลางหรือด้านใดด้านหนึ่งและมักจะแผ่รังสีไปที่ทวารหนัก, perineum และหลังส่วนล่าง การตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, หากพบในก้อนเล็ก ๆ , เอื้อต่อการวินิจฉัยของ endometriosis. หากไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปสามารถรักษาได้ด้วยประจำเดือนที่ใช้งานได้การส่องกล้องควรทำในกรณีที่จำเป็น

2. adenomyosis:

โรคนี้มีประจำเดือนประจำเดือนและปริมาณเลือดประจำเดือนเป็นเวลานาน คุณสมบัติการตรวจสอบ: มดลูกผิดปกติ, คุณภาพยากขึ้น, B-ultrasound เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย adenomyosis สามารถอยู่ร่วมกับกระดูกเชิงกราน endometriosis

3. เนื้องอกรังไข่:

Liangzhu ตรวจถุงน้ำรังไข่โดยทั่วไปใช้งานมากขึ้นโดยไม่ต้องประจำเดือนไม่หนาถัดจากวังและซีสต์ช็อคโกแลตรังไข่มีข้อ จำกัด มากขึ้นเนื่องจากการยึดเกาะมักจะมีความหนาของมดลูกเอ็นมดลูกหรือมดลูกสามารถสัมผัสก้อนเจ็บปวด . มะเร็งรังไข่สามารถพบได้ในพื้นที่ที่แนบมากับซีสต์กาวและมีก้อนในแอ่งทวารหนักทวารหนั การตรวจ B-ultrasound และ serum CAl25 (> 100U / m1) มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและผู้ป่วยที่สงสัยอย่างมากควรได้รับการวินิจฉัยโดยส่องกล้องโดยเร็วที่สุด

4. โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง:

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังอาจมีประวัติของการโจมตีอักเสบซ้ำ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบวัณโรคมักจะมาพร้อมกับประวัติของวัณโรคในพื้นที่อื่น ๆ หรือลดลงในปริมาณของการมีประจำเดือน, มืดหรือสว่าง, มีอาการปวดหลัง พยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกแสดงให้เห็นถึงเนื้อเยื่อที่อักเสบ แต่วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นหายากยกเว้นว่ามันเป็นขั้นสูง endometriosis มักจะมีประจำเดือนหรือก้อนเจ็บปวด lipiodol angiography มดลูกแสดงให้เห็นว่าท่อนำไข่จะไม่มีสิ่งกีดขวางโดยไม่มีแผลและความเป็นไปได้ของการ endometriosis มีขนาดใหญ่วัณโรคมักจะแสดงให้เห็นรอยโรคทั่วไปของท่อนำไข่เช่นความแข็งท่อนำไข่หรือทวาร นอกมดลูกและวัณโรคในช่วง luteal ของอุณหภูมิของร่างกายฐานสามารถแสดงไข้ต่ำต้องมีการระบุด้วยวิธีอื่นเช่นการทดสอบ intradermal วัณโรค ผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากที่มีอาการชัดเจนและผู้ที่มีการวินิจฉัยที่ยากควรได้รับการวินิจฉัยโดยส่องกล้อง

5. ช่องท้องเฉียบพลัน:

เมื่อถุงช็อกโกแลตรังไข่ร้าวและปวดท้องน้อยส่วนล่างเฉียบพลันเกิดขึ้นจะต้องมีความแตกต่างจากช่องท้องเฉียบพลันทั่วไป อดีตมีประวัติของ endometriosis, การตรวจกระดูกเชิงกรานของหนา parauterine, ก้อนอ่อนโยน, ซีสต์ที่มีการยึดเกาะ, ไม่มีการใช้งาน, ความอ่อนโยน, และโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่ปวดท้องส่วนล่างทวิภาคีพร้อมไข้เพิ่มขึ้นนับเม็ดเลือดขาว หรือมีสารคัดหลั่งอักเสบในช่องคลอด เมื่อถุงน้ำรังไข่กลับด้านโพรงกระดูกเชิงกรานจะถูกตรวจสอบสำหรับกิจกรรมเรื้อรัง, ความอ่อนโยน, มักจะด้านหนึ่ง, ไม่มีความหนาหรือก้อน ส่วนใหญ่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและอาจมีจำนวนมากในพื้นที่ที่แนบมาการทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวกเป็นลักษณะ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีการแพร่กระจายของอาการปวด Quadrant ขวาล่าง, อาการระบบทางเดินอาหาร, อาเจียน, ไข้, เซลล์เม็ดเลือดขาวสูงและความอ่อนโยนที่ McPherson ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาการเจาะ malleolar หลังการเลือก B-ultrasound และการส่องกล้องจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค