ปวดท้องน้อยด้านซ้าย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดท้องในลำไส้ใหญ่มักจะเป็นอาการปวดหรือเป็นตะคริวซึ่งมักจะอยู่ในช่องท้องด้านล่างซ้าย อาการอื่น ๆ รวมถึงการสูญเสียความอยากอาหารท้องอืดคลื่นไส้อาเจียนและตับขนาดใหญ่ช่องท้องด้านซ้ายด้านซ้ายอาจมีความอ่อนโยนและบางครั้งถึงลำไส้ของเสมหะ อาการปวดท้องน้อยส่วนล่างซ้ายมักเป็นปัญหาของลำไส้ใหญ่ sigmoid, ท่อรังไข่และท่อนำไข่ซ้าย, ท่อไตซ้าย อุบัติการณ์ของญาติเลือดในโรคนี้สูงตามสถิติวรรณกรรมยุโรปและอเมริกาประมาณ 15-30% ของญาติเลือดทันทีของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้การศึกษาแบบคู่แสดงให้เห็นว่า monozygotes มีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้มากกว่า diploids ซึ่งบ่งชี้ว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการปวดท้องน้อยส่วนล่างซ้ายมักเป็นปัญหาของลำไส้ใหญ่ sigmoid, ท่อรังไข่และท่อนำไข่ซ้าย, ท่อไตซ้าย พบได้บ่อยในลำไส้ใหญ่

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวม:

1. พันธุศาสตร์: อุบัติการณ์ของครอบครัวเลือดในโรคนี้สูงตามสถิติของวรรณกรรมยุโรปและอเมริกาประมาณ 15-30% ของญาติเลือดโดยตรงของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะได้รับผลกระทบ นอกจากนี้การศึกษาแบบคู่แสดงให้เห็นว่า monozygotes มีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้มากกว่า diploids ซึ่งบ่งชี้ว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม

2. การติดเชื้อ: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกของโรคนี้คล้ายกับโรคติดเชื้อในลำไส้ใหญ่บางอย่าง (เช่นบิดเชื้อแบคทีเรีย) ดังนั้นบางคนเชื่อว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุของโรคนี้ ท่ามกลางปัจจัยหลายอย่างเช่นแบคทีเรียเชื้อราและไวรัสการวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าไวรัสมีโอกาสมากขึ้น

3. การตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ: นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคนี้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง เนื่องจากโรคนี้มีความซับซ้อนจากโรคภูมิต้านทานผิดปกติ (เช่นโรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune), ฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตสามารถบรรเทาโรค, แอนติบอดีเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่แอนติบอดีสามารถพบได้ในซีรั่มของผู้ป่วยบางรายดังนั้นการเกิดโรคนี้อาจพิจารณา เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้และอาจสร้างภูมิคุ้มกันให้กับแอนติเจนของเซลล์เยื่อบุผิว colonic, ทำลายเยื่อบุลำไส้ใหญ่และเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยมีผลต่อความเป็นพิษต่อเซลล์เยื่อบุผิวของทารกในครรภ์ลำไส้ใหญ่ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันสัมพันธ์กัน

4. ปัจจัยทางประสาทวิทยา: บางคนคิดว่าปัจจัยทางจิตมีบทบาทบางอย่างในการเกิดโรคผู้ป่วยมีลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างพวกเขามีความอดทนทางด้านจิตใจที่ไม่ดีและการปรับตัวให้เข้ากับเหตุการณ์สำคัญในชีวิตพวกเขาเป็นโรคทางจิต มันมีบทบาทสำคัญในการเกิดหรือหลักสูตรของโรคบางคนได้จำแนก 7 โรคเป็นโรคทางจิต ได้แก่ โรคหอบหืด, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ulcerative colitis, ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, neurodermatitis, hyperthyroidism และสิบ แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น โรคอื่น ๆ อาจจัดเป็นโรคทางจิต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบกล้ามเนื้อด้านในรูขุมขนแบบปิดปิดช่องท้อง CT การทดสอบกล้ามเนื้อภายในลำไส้ใหญ่แบบเซลปิดเซลล์

ก่อนการตรวจร่างกาย

การมีประวัติทางการแพทย์ทำให้เราประทับใจและเปิดเผยครั้งแรกและยังนำเราไปสู่แนวคิดเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค

ประการที่สองการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะต้องสรุปและวิเคราะห์ตามข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ได้เรียนรู้จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายซึ่งอาจมีความเป็นไปได้หลายทางในการวินิจฉัยและควรพิจารณาเพิ่มเติมในการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เช่นเลือดประจำปัสสาวะตรวจสอบทางชีวเคมีการทำงานของตับไวรัสตับอักเสบบีและอื่น ๆ

ประการที่สามการตรวจสอบอื่น ๆ

การตรวจทาง Gastroscopic สามารถตรวจพบการอักเสบ, แผล, เนื้องอกและแผลในหลอดเลือดของหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบรอยโรคของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การตรวจอาหารแบเรียมทางเดินอาหารเอ็กซเรย์และสวนแบเรียมเป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญสำหรับโรคทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถเข้าใจการทำงานของระบบทางเดินอาหารตะกอนผนังแผลและตีบ แต่ไม่สามารถแสดงแผลขนาดเล็กได้ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่านการส่องกล้องสามารถเลือกการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ซึ่งเป็นการเติมเต็มซึ่งกันและกัน

B-ultrasound ถูกต้องมากสำหรับการตรวจอวัยวะเช่นตับตับอ่อนม้ามและไตมันเป็นตัวเลือกแรกสำหรับอวัยวะเหล่านี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดท้องล่างขวา: อาการปวดท้องเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยที่สุด แต่เนื่องจากอาการปวดท้องเป็นส่วนใหญ่เป็นระยะจึงมักจะง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะใช้มันเบา ๆ การแบ่งตำแหน่งโดยประมาณของอวัยวะในช่องท้อง บนขวา: ตับ, ถุงน้ำดี, ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ไตขวา, ส่วนที่เหมาะสมของลำไส้ใหญ่ ด้านบนซ้าย: กระเพาะอาหารม้ามตับอ่อนไตซ้ายลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย ด้านล่างขวา: cecum, ภาคผนวก, รังไข่ขวาและท่อนำไข่, ท่อไตขวา

ด้านล่างซ้าย: ลำไส้ใหญ่ sigmoid, ซ้ายรังไข่และท่อนำไข่, ท่อไตซ้าย อาการปวดท้องล่างขวาเป็นโรคของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, รังไข่ขวาและท่อนำไข่, ท่อไตขวา มวลเจ็บปวดสามารถมองเห็นได้ในช่องท้องด้านล่างซ้าย: สามารถเห็นได้ในลำไส้ใหญ่, ลำไส้ตรง, มะเร็ง sigmoid ทวารหนัก, sigmoid schistosomiasis granuloma, ถุงน้ำรังไข่ซ้ายและอื่น ๆ Quadrant ขวาล่างขวา: หนึ่งในอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นสถานที่แรกในโรคเฉียบพลันผ่าตัดต่างๆ อาการ: อาการปวดท้องน้อยส่วนล่างขวาเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการขนถ่ายอวัยวะส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและภาคผนวกในช่องท้องส่วนล่างซ้าย, การแพร่กระจายของอาการปวดท้องด้านล่างซ้ายควรพิจารณาความเป็นไปได้ของไส้ติ่งซ้าย

ตำแหน่งของอาการปวดเริ่มแรกและเวลาที่ใช้ในการถ่ายโอนจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล แต่ควรสังเกตว่าประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยเริ่มด้วยอาการปวดท้องน้อยส่วนล่างขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโจมตีเฉียบพลันของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะต้องรวมกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ อาการปวดท้องน้อยเป็นโรคทางนรีเวชที่พบได้บ่อยกว่าส่วนท้องป่องส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการคั่งในอุ้งเชิงกรานซึ่งหลายคนสามารถจำแนกได้ว่าเป็นโรคที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันส่วนล่างควรได้รับการสอบถามอย่างรอบคอบและระมัดระวังเกี่ยวกับประวัติรวมถึงประวัติของวัยหมดประจำเดือน, ประวัติของการมีเลือดออกทางช่องคลอด, ที่ตั้งของอาการปวดท้อง, ธรรมชาติ, อาการปวดรังสีและโรคโลหิตจาง รวมกับการวินิจฉัยภายในและ B-ultrasound การทดสอบการตั้งครรภ์การเจาะ malleolar หลังแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องลดลงและการวินิจฉัยเสริมอื่น ๆ หากจำเป็นให้ทำการส่องกล้องหรือการส่องกล้องผ่านกล้อง

อาการปวดหมองคล้ำในช่องท้องและความรุนแรง: มันเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของไส้เลื่อนผนังช่องท้อง Interparietal ไส้เลื่อนเป็นรูปแบบพิเศษของไส้เลื่อนขาหนีบมันเป็นลักษณะความจริงที่ว่าอวัยวะในช่องท้องไม่ลงมาผ่านท่อในช่องท้อง มันจะผ่านวงแหวนช่องท้องเข้าไปในผนังช่องท้องระหว่างระดับต่าง ๆ ผู้ป่วยบางรายมีประวัติไส้เลื่อนขาหนีบหลังจากถูกกักขังผู้ป่วยหรือแพทย์ให้การรักษาด้วยการลดด้วยตนเองหลังจากการลดลงบล็อกจะหายไป แต่อาการของอาการปวดท้องยังคงมีอยู่และรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงสัญญาณของการอุดตันของลำไส้, ตำแหน่งของลูกอัณฑะทางด้านเฉียงเพิ่มขึ้น, และมวลของช่องท้องส่วนล่างสัมผัสกับมวลและความอ่อนโยน