ลำไส้อุดตัน
บทนำ
การแนะนำ สาเหตุของการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าส่วนใหญ่เป็นหัวใจอุดตัน emboli อุดตันของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดอุดตันรองอุดตันก้อนของลูเมนในที่สุดนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อที่สอดคล้องกันความรุนแรงขึ้นอยู่กับพื้นฐานของหลอดเลือด ความรุนแรงของแผล, กล้าม, ระดับและการไหลเวียนของหลักประกัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
รอยโรคของเส้นเลือดและ hypoperfusion เป็นปัจจัยสำคัญสองประการที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อ mesenteric ที่เหนือกว่าเฉียบพลันส่วนใหญ่ตามด้วยการติดเชื้อแบคทีเรีย บนพื้นฐานของภาวะหลอดเลือดเดิมที่กว้างขวางเดิมก็สามารถเกิดขึ้นในกรณีของการผ่าตัดโป่งพอง, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, การคุมกำเนิดในช่องปากในระยะยาวหรือรัฐ hypercoagulable ส่งผลในการขาดเลือดเฉียบพลัน mesenteric, การเกิดลิ่มเลือดหรือเส้นเลือดอุดตัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทาง CT ของระบบทางเดินอาหารของการตรวจอัลตราซาวด์ด้วยไฟเบอร์ออปติกในลำไส้
embolization หลอดอาหารของเม็ดเลือดขาวมักจะเกิน 20 × 109 / L, อะไมเลสในซีรั่มเพิ่มขึ้น, และ CPK เพิ่มขึ้นตามการลุกลามของโรค, และค่อยๆฟื้นขึ้นมาที่ 72 ชั่วโมง. เซรั่มแลคเตท dehydrogenase (LDH) และอัตราส่วน isoenzyme LD ของมันฟอสฟอรัสในซีรั่มนินทรีย์เพิ่มขึ้น Aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH) และ CPK มีค่าอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
การตรวจเอ็กซ์เรย์ท้อง
ฟิล์มธรรมดาท้องสามารถมองเห็นได้ในลำไส้เล็กในระยะเริ่มต้นเมื่อโรคดำเนินไปจนถึงลำไส้อัมพาตลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ท้องอืดลำไส้ใหญ่บวมลำไส้ผนังบวมหนาเนื้อร้ายลำไส้เมื่อก๊าซรั่วไหลเข้าไปในผนังลำไส้สะสมภายใต้ serosa, ชิ้นส่วนแบนสามารถมองเห็นผ่าน แถบแสงหรือวงแหวนเปล่งแสงซึ่งบางครั้งอาจมีเงาของแก๊สปรากฏในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
angiography
ในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะเฉียบพลันของ mesenteric ischemia, แผ่นฟิล์มธรรมดาไม่รวมช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงสัญญาณในช่องท้อง, angiography ควรจะดำเนินการในช่วงต้นนี้ไม่เพียง แต่สามารถระบุได้ว่าการอุดตันของเส้นเลือดใหญ่เกิดจากการอุดตัน ischemia ไม่ จำกัด ระดับและขอบเขตของหลอดเลือดตีบ
embolus มีแนวโน้มที่จะ embolize ในปลายหรือสาขาของการเริ่มต้นของลำต้นหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า ตัวแทนความคมชัดจะถูกเติมเต็มในด้านที่ใกล้เคียงของ embolization และหลอดเลือดส่วนปลายไม่ได้รับการพัฒนา การเกิดลิ่มเลือดมักจะเกิดขึ้นภายใน 3 ซม. ของส่วนแรกของหลอดเลือดแดงโดยมีการหยุดชะงักของหลอดเลือดอย่างกะทันหันพร้อมด้วยปฏิกิริยา vasoconstriction และมีขนาดเล็กลงโดยทั่วไป เนื่องจากการก่อตัวของการไหลเวียนของหลักประกันปลายปลายของการอุดตันสามารถมีองศาที่แตกต่างกันของการกรอกข้อมูลขาดเลือด mesenteric ไม่อุดตันและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและกิ่งก้านของมันมีอาการที่แตกต่างกัน: ตีบกระจายจุดเริ่มต้นของสาขา ตีบตีบและการขยายของสาขาหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าโค้งของหลอดเลือดแดงอุดเส้นเลือดไม่เพียงพอในผนัง
การตรวจ CT
มันสามารถแสดงเลือดอุดตันในผนังลำไส้และหลอดเลือดซึ่งเหนือกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์และการตรวจสี
Doppler ultrasound
มันสามารถวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าและมีค่าการวินิจฉัยบางอย่างสำหรับการตัดสินลิ่มเลือดในหลอดเลือด
ตรวจสอบ Radionuclide
โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีป้ายกำกับเกล็ดเลือดของอินเดียมเรดิออนหรือสตรอนเซียมฉีดเข้าไปในร่างกายมนุษย์หลังจากถ่ายภาพแกมม่าสามารถแสดงบริเวณที่ขาดเลือดของการอุดตัน mesenteric เฉียบพลัน ในปัจจุบันเทคโนโลยีมีการใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไปในคลินิกและคาดว่ามีแนวโน้มการพัฒนาที่ดี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การอุดตันของลำไส้หมายถึงทางเดินของเนื้อหาของลำไส้โดยทั่วไปลำไส้จะไม่ราบรื่น ที่นี่ลำไส้มักจะหมายถึงลำไส้เล็ก (jejunum, ileum) และลำไส้ใหญ่ (จากน้อยไปหามาก, ลำไส้ใหญ่ตามขวาง, ลำไส้ใหญ่ลง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid) ลำไส้อุดตันเฉียบพลันเป็นหนึ่งในช่องท้องเฉียบพลันผ่าตัดที่พบมากที่สุดและสามารถพบได้บ่อยในห้องฉุกเฉิน อาการทางคลินิกหลักของการอุดตันในลำไส้ ได้แก่ อาการปวดท้องอาเจียนท้องอืดและหยุดการอ่อนเพลียและถ่ายอุจจาระ
