ความผิดปกติของลำไส้

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อุบัติการณ์ของเนื้องอก mesenteric หลักไม่สูงทั่วไปในผู้ชายอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 3: 2 หรือ 2: 1 สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เนื้องอกที่เหลือของเนื้อเยื่อตัวอ่อนส่วนบุคคลจะพบมากในเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่ เนื้องอก mesenteric ปฐมภูมินั้นมาจากเนื้อเยื่อ mesenchymal และเนื้อเยื่อประสาทที่มีอุบัติการณ์ของ lymphosarcoma สูงสุด การตรวจสอบอาหารแบเรียมและ angiography สวนแบเรียมสามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกทางอ้อมการเสียรูปของหลอดลำไส้และการกำจัด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เกิดจากการอักเสบเรื้อรังและแผลเรื้อรัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ทางเดินอาหาร

อาการทางคลินิกคือ:

(1) บล็อกท้อง

มันเป็นอาการที่เร็วและพบบ่อยที่สุดมันมักจะเกิดจากความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องหรือการขยายช่องท้องนอกจากนี้ยังสามารถถูกจับโดยมวลท้องมันไม่ได้ถูกจับอย่างมีสติมากกว่าการตรวจร่างกาย รูปธรรม ถ้าคุณภาพแข็งพื้นผิวไม่เบาเป็นก้อนกลมและนุ่มนวลมักจะแนะนำของเนื้องอกมะเร็ง

(สอง) ความเจ็บปวด

นอกจากนี้ยังเป็นอาการเริ่มแรกที่พบบ่อยซึ่งส่วนใหญ่มีอาการปวดและไม่สบาย หากเนื้องอกบุกรุกทางเดินลำไส้หรือเนื้องอก amphoteric มีกิจกรรมขนาดใหญ่ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้บางส่วนมีอาการปวดและการแตกของเนื้องอกอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและชอบ ความเจ็บปวดมักจะทำให้ผู้ป่วยรีบไปพบแพทย์ก่อน

(สาม) มีไข้

พบมากในเนื้องอกมะเร็งอาการเริ่มแรกทั่วไปของ lymphosarcoma ในผู้ป่วยจำนวนมากเป็นไข้ไม่ได้อธิบาย lymphangiomas อ่อนโยนบางชนิดมีการติดเชื้อทุติยภูมิและมีไข้สูง ซิเนื้อเยื่ออ่อนมะเร็งสูงเติบโตอย่างรวดเร็วการติดเชื้อรองหลังจากเนื้อร้ายบางส่วนและการตอบสนองของสารพิษของเนื้องอกสามารถนำไปสู่ไข้ผิดปกติหรือมีไข้ต่ำ

(4) อื่น ๆ

เช่นความอยากอาหารที่ไม่ดี, การลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, ความเหนื่อยล้า, ฯลฯ เป็นอาการทั้งหมดของปฏิกิริยาบางอย่างของระบบของเนื้องอกมะเร็ง เลือดในอุจจาระหรืออุจจาระสีดำบ่งชี้ว่าเนื้องอกมะเร็งได้บุกเข้าสู่ลำไส้และทำให้เลือดออกในลำไส้ในบางครั้ง mesenteric hemangioma มีส่วนร่วมในการมีเลือดออกในเยื่อเมือกในลำไส้ นอกจากนี้เนื้องอกมะเร็ง mesenteric หลักปรากฏตัวครั้งแรกในหลอดลมได้รับผลกระทบของการแพร่กระจายแผลเช่นความหนาแน่นหน้าอกเจ็บหน้าอกเมื่อถ่ายโอนไปยังปอด, ปวดหัว, เวียนศีรษะ ฯลฯ เมื่อโอนไปยังสมองและจากนั้นพบในมวลท้อง

ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกาย, เนื้องอกอ่อนโยนหรือเนื้องอกห่างจากราก mesenteric มีแนวโน้มที่จะย้ายไปในทิศทางของราก mesenteric นั่นคือผู้ที่มีต้นกำเนิด mesenteric ขนาดเล็กมีกิจกรรมด้านซ้ายและขวาขนาดใหญ่และกิจกรรมบนและล่างมีขนาดเล็กกิจกรรม mesenteric ตามขวาง ขนาดเล็ก sigmoid mesenteric source ส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนล่างและกิจกรรมของมันจะแตกต่างกันไปตามความยาวของ mesentery บางครั้งมันเป็นเรื่องง่ายที่จะผลักดันเหมือนเนื้องอกรังไข่ เนื้องอกมะเร็งน้อยมากที่มีโรคที่รุนแรงจะมีน้ำในช่องท้องและเส้นรอบวงท้องเพิ่มขึ้น; คัดตึงหลอดเลือดดำในช่องท้อง, ขาและอาการบวมน้ำที่อวัยวะเพศ ฯลฯ แสดงให้เห็นว่า Vena Cava ด้อยหรือเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานถูกบีบอัดทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต เนื้องอกที่ได้จากเยื่อเมือก mesigic sigmoid การตรวจนิ้วมือทวารหนักมักจะสามารถเลียเนื้องอกและอาจมีอาการเช่นปัสสาวะและปัสสาวะไม่ดี

การวินิจฉัยโรค

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการตรวจผู้ป่วยมักจะมีไส้เลื่อนและช่องท้องถ้าประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกอื่น ๆ รวมกันก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัยเนื้องอก mesenteric ในช่องท้องอย่างไรก็ตามยังจำเป็นต้องร่วมมือกับการทดสอบอื่นเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด

แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ช่องท้องสามารถแสดงความหนาแน่นสม่ำเสมอและเงาบล็อกลึกซึ่งมีลักษณะเป็นปูนกระดูกหรือเงาฟันซึ่งบ่งชี้ teratoma หรือซิเนื้องอกระดับต่ำ หากมีภาพพองของลำไส้ก็แสดงว่าเนื้องอกบีบอัดลำไส้หรือบุกรุกผนังลำไส้เข้าสู่ลำไส้ทำให้ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์การตรวจสอบอาหารแบเรียมและแบเรียม angiography โดยอ้อมสามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกผิดปกติและการกำจัดของลำไส้ ไม่มีการแทรกซึมของเนื้องอกในลำไส้ โดยทั่วไปลำไส้ที่แสดงโดย angiography นั้นจะโค้งไปรอบ ๆ เนื้องอกและขอบเขตและทิศทางของการกระจัดจากลำไส้นั้นสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยว่าเนื้องอกนั้นมาจากน้ำเหลืองขนาดเล็กหรือน้ำเหลืองเมื่อเนื้องอกนั้นบุกรุกผนังลำไส้ เงาของลำไส้หลอดแข็งรูปแบบเยื่อเมือกจะหนาหรือถูกขัดจังหวะและยังแสดงให้เห็นการตีบของลำไส้

การถ่ายภาพด้วยอัลตร้าซาวด์สามารถวินิจฉัยได้จากปริมาตรของเนื้องอกเสียงสะท้อนของขอบเขตเสียงสะท้อนของซองจดหมายและเสียงสะท้อนภายในของเนื้องอก สำหรับเนื้องอก mesenteric cystic นั้นจะเห็นบริเวณที่มีของเหลวสีเข้มขอบเขตของเสียงสะท้อนนั้นชัดเจนและมีผลกระทบของซองจดหมายที่เห็นได้ชัดและการเพิ่มประสิทธิภาพด้านหลัง เนื้องอกอ่อนโยนมีขนาดเล็กแคปซูลมีความชัดเจนและสมบูรณ์และการตกแต่งภายในแสดงพื้นที่ hypoechoic ที่สม่ำเสมอและหายากบางครั้งหรือบางส่วนเงียบเช่น lipoma, fibroids และปลอกเปลือกสังคมเนื้องอกมะเร็งมีขนาดใหญ่ในปริมาณและการตกแต่งภายในเป็น hypoechoic ดินแดนยังเป็นที่เห็นได้ชัดมักจะแนะนำเนื้องอกมะเร็งเกรดต่ำเช่น liposarcoma, fibrosarcoma ฯลฯ . พื้นที่เนื้องอกซองจดหมายมะเร็งสูงสะท้อนมีหรือไม่มี แต่สะท้อนภายในจะแตกต่างกันการกระจายไม่สม่ำเสมอและไม่มีรูปแบบ โซน anechoic ของกฎ

การตรวจ CT ไม่เพียง แต่สามารถระบุเนื้องอกและเนื้องอก retroperitoneal ของช่องท้องจากเว็บไซต์ที่มันเกิดขึ้น แต่ยังตรวจพบเนื้องอก mesenteric ในปริมาณเล็กน้อย ถุงที่อ่อนโยนนั้นมีเปลือกด้านนอกและเมทริกซ์ intracapsular มีความหนาแน่นต่ำรูปทรงกลมหรือรูปทรงที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงการบวมของต่อมน้ำเหลืองหากมีการกลายเป็นปูนหรือขบวนการกลายเป็นกระดูกในถุง เนื้องอกหรือซิเนื้อเยื่ออ่อนระดับต่ำ เนื้องอก mesenteric ที่มีความร้ายกาจในระดับสูงกว่าในภาพ CT จะปรากฏเป็นเงาที่มีความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนและสามารถมองเห็นว่าเนื้อเยื่อรอบข้างถูกรุกรานโดยพวกมันหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์ระหว่างลำไส้และหลอดเลือดและเนื้องอกมีความชัดเจนมากซึ่งมีค่าอ้างอิงสูงสำหรับการตัดสินใจก่อนการผ่าตัดและสามารถใช้สำหรับการประเมินผลการติดตามผลการรักษาและความเข้าใจของการเกิดซ้ำ

คนอื่น ๆ เช่นน้ำเหลืองการตรวจผ่านกล้องเป็นต้นมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยของ lymphosarcoma และการระบุเนื้องอกรังไข่ แต่ท้ายที่สุดก็ยังคงเป็นไปตามการสำรวจการผ่าตัดดังนั้นหลายคนไม่สนับสนุนการใช้งาน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

สิ่งที่ต้องระบุคือเนื้องอก omental ซึ่งมีกิจกรรมในระดับสูง แต่การเคลื่อนไหวลงมี จำกัด และบริเวณที่เกิดเหตุการณ์ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่ตื้นของช่องท้องส่วนกลาง ที่ยากที่สุดที่จะระบุคือเนื้องอกราก mesenteric และเนื้องอก retroperitoneal นอกเหนือไปจาก X-ray, CT สามารถให้ข้อมูลเล็กน้อยการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการสำรวจการผ่าตัด