ปวดท้องเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เมื่อซี่โครงด้านล่างซี่โครงที่ 7 แตกหักปวดท้องเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่กระดูกหัก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

บางครั้งเนื่องจากการไออย่างรุนแรงหรือจามกล้ามเนื้อหน้าอกก็หดตัวและทำให้กระดูกซี่โครงหักซึ่งเรียกว่ากระดูกซี่โครงหักที่เกิดขึ้นเองซึ่งเกิดขึ้นในกระดูกซี่โครงที่รักแร้ครั้งที่ 6-9 เมื่อซี่โครงตัวเองมีแผลเช่นเนื้องอกหลักหรือเนื้องอกระยะแพร่กระจายการแตกหักซี่โครงอาจเกิดขึ้นภายใต้แรงภายนอกที่เบามากหรือไม่มีแรงภายนอกซึ่งเรียกว่าการแตกหักของซี่โครงทางพยาธิวิทยา

กระดูกซี่โครงหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระดูกซี่โครงที่ 4 และ 7 กระดูกซี่โครงที่ 1 และ 3 มีการป้องกันกระดูกไหปลาร้ากระดูกสะบักและกล้ามเนื้อไหล่และไม่ได้รับบาดเจ็บง่ายซี่โครงที่ 8-10 นั้นสั้นและเชื่อมต่อกับกระดูกซี่โครงกระดูกอ่อนซึ่งยืดหยุ่นได้ การบัฟเฟอร์โอกาสในการแตกหักจะลดลงซี่โครงที่ 11 และ 12 เป็นซี่โครงลอยซึ่งมีกิจกรรมระดับสูงและมีการแตกหักน้อยมาก อย่างไรก็ตามเมื่อความรุนแรงรุนแรงกระดูกซี่โครงเหล่านี้อาจแตกหัก

การแตกหักของซี่โครงเพียงซี่เดียวเรียกว่าการแตกร้าวซี่โครงเดียว กระดูกซี่โครงหักสองซี่หรือมากกว่าเรียกว่ากระดูกซี่โครงหักหลายซี่ กระดูกซี่โครงหักสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ทั้งสองด้านของหน้าอก การแตกหักเพียงครั้งเดียวต่อซี่โครงเรียกว่าการแตกหักเดียวและการแตกหักสองครั้งขึ้นไปเรียกว่าการแตกหักสองครั้งหรือมากกว่า หลายซี่โครงหักหรือหลายซี่โครงหักกระดูกซี่โครงหลาย osteophytes หรือทวิภาคีกระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครงหักหลายซี่โครงหรือหลาย osteophyte ออกส่งผลให้ผนังหน้าอกอ่อนตัวเป็นที่รู้จักกันในนามผนังหน้าอกอกลอยบาดเจ็บยังเป็นที่รู้จักกันในนามเสมหะอก

อาการปวดในท้องถิ่นเป็นอาการที่เห็นได้ชัดที่สุดของซี่โครงร้าวและมันกำเริบโดยอาการไอหายใจลึก ๆ หรือการหมุนของร่างกายบางครั้งผู้ป่วยสามารถได้ยินหรือรู้สึกว่ากระดูกซี่โครงแตกในเวลาเดียวกัน ความเจ็บปวดและความมั่นคงของทรวงอกจะลดลงซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหายใจตื้นและลดการหายใจของถุงลมผู้ป่วยไม่กล้าไอและอยู่ทำให้เกิดการอุดตันของสารคัดหลั่งทางเดินหายใจส่วนล่างปอดเปียกหรือ atelectasis สิ่งนี้ควรมีคุณค่าอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีผู้ป่วยสูงอายุและผู้อ่อนแอหรือผู้ป่วยโรคปอดที่มีอยู่ ในหน้าอกเมื่อสูดดมแรงดันลบในหน้าอกจะเพิ่มขึ้นและส่วนที่นิ่มลงของผนังหน้าอกจะหดหู่ใจภายในเมื่อหายใจออกความดันในหน้าอกจะเพิ่มขึ้นและผนังหน้าอกที่เสียหายจะลอยซึ่งตรงกันข้ามกับการเคลื่อนไหวของผนังหน้าอกอื่น ๆ เรียกว่า "การหายใจผิดปกติ" การเคลื่อนไหว. " การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจผิดปกติสามารถทำให้ความดันหน้าอกไม่สมดุลทั้งสองข้างได้ซึ่งการเคลื่อนไหวของเมดิแอสตินัมจะเคลื่อนที่ไปมาด้วยการหายใจที่เรียกว่า "mediastinal swing" ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต อาการเจ็บหน้าอกและความมั่นคงของทรวงอกจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อหน้าอกแตกการออกกำลังกายการหายใจที่ผิดปกติจะ จำกัด การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ, ไอ, ความอ่อนแอ, ความสามารถที่สำคัญลดลงและความสามารถในการทำงานส่วนที่เหลือ (FRC) ความยากลำบากและ hypoxemia เมื่อก่อนฉันคิดว่า

เมื่อสูดดมหน้าอกก๊าซบางส่วนไหลไปมาระหว่างด้านที่มีสุขภาพดีและปอดด้านข้างที่บาดเจ็บขณะหายใจเข้าและหายใจออกไม่สามารถแลกเปลี่ยนกับบรรยากาศได้เรียกว่าการพาความร้อนตกค้างหรือก๊าซสั่นซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ . ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าไม่มีการสั่นของก๊าซและปอดฟกช้ำมักจะมาพร้อมกับหน้าอกสามารถทำให้เกิดการตกเลือดถุงและคั่นระหว่างหน้าบวมบวมถุงแตกและ atelectasis ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

ส่วนใหญ่ของภาพยนตร์ X-ray สามารถแสดงซี่โครงร้าวอย่างไรก็ตามสำหรับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงกระดูกหัก "วิลโลว์สาขาแตกหัก" กระดูกหักโดยไม่ต้องเคลื่อนย้ายหรือแตกหักซี่โครงกลางในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเพราะซี่โครงทั้งสองข้างทับซ้อนกัน

นอกเหนือไปจากการบาดเจ็บที่ปอดและปอดและ hemothorax ที่เกิดขึ้นหรือ (และ) pneumothorax, ซี่โครงกระดูกหักมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือรอยโรคอื่น ๆ นอกหน้าอก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การวินิจฉัยกระดูกซี่โครงหักนั้นมาจากประวัติการบาดเจ็บการนำเสนอทางคลินิกและการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การกดบริเวณที่ไม่แตกหักของกระดูกหน้าอกหรือซี่โครง (การทดสอบแรงกดหน้าอก) และทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกหัก (ความอ่อนโยนทางอ้อม) หรือการบีบอัดโดยตรงของกระดูกซี่โครงหักความอ่อนโยนโดยตรงหรือการได้ยินพร้อมกันของการถูกระดูก การเคลื่อนไหวของซี่โครงผิดปกตินั้นวินิจฉัยได้มาก ภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่สามารถแสดงกระดูกซี่โครงหัก แต่สำหรับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงกระดูกหัก "วิลโลว์สาขาร้าว", กระดูกหักโดยไม่ต้องเคลื่อนย้ายหรือกระดูกซี่โครงกลางร้าวบนทรวงอกเพราะกระดูกซี่โครงทั้งสองข้างทับซ้อนกัน ประสิทธิภาพในการตัดสินเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ ซี่โครงร้าวโดยไม่ได้รับบาดเจ็บรวมเรียกว่ากระดูกซี่โครงหักง่าย

นอกเหนือไปจากการบาดเจ็บที่ปอดและปอดและทำให้เกิด hemothorax หรือ (และ) pneumothorax มักจะรวมกับความเสียหายหน้าอกอื่น ๆ หรือความเสียหายนอกหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัย การแตกหักซี่โครงครั้งแรกหรือครั้งที่สองมักจะรวมกับกระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกสะบักแตกหักและอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในช่องอกและการบาดเจ็บของหลอดเลือดขนาดใหญ่หลอดลมหรือการแตกหลอดลมหรือการฟกช้ำของหัวใจมักรวมกับการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตับม้ามและไตแตกควรให้ความสนใจกับกระดูกสันหลังหักและกระดูกเชิงกราน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดท้องเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า:

1, ปวดท้อง paroxysmal: อาการปวดท้องพร้อมด้วยอาการท้องเสียและเงื่อนไขอื่น ๆ อาการจะไม่เหมือนโรคบิด อาการปวดท้องและอาการท้องเสียดังกล่าวสามารถเรียกว่าอาการปวดท้องในช่วงฤดูร้อน paroxysmal อาการที่พบบ่อยในทวารลำไส้เป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องเฉียบพลันในเด็ก

2 ปวดท้องเฉียบพลัน: ปวดท้องเฉียบพลัน (ปวดท้อง) หมายถึงอาการปวดท้องอย่างฉับพลันของผู้ป่วยมักเกิดจากโรคอวัยวะภายในช่องท้องหรือนอกช่องท้องอดีตที่เรียกว่าอาการปวดท้องอวัยวะภายในมักจะ paroxysmal มีอาการคลื่นไส้ ชุดของอาการที่เกี่ยวข้องเช่นอาเจียนและเหงื่อออกปวดท้องจะถูกส่งโดยเส้นประสาท Splanchnic ในขณะที่อาการปวดท้องหลังถูกส่งโดยประสาทโซมาติกดังนั้นจึงเรียกว่าปวดท้องท้องซึ่งมักจะถาวรและมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน

3 อาการปวดท้องเรื้อรัง: อาการปวดท้องเรื้อรังเป็นอาการที่ค่อนข้างช้าระยะยาวของโรคหรือปวดท้องรองปวดท้องเฉียบพลันตำแหน่งของมันมีความแม่นยำมากขึ้น

4 ปวดท้องอย่างกว้างขวางและไม่แปล: ปวดท้องปวดท้องปวดปวดเจาะเหมือนปวดหมองคล้ำและปวดแสบปวดร้อนทั้งหมดในหมวดหมู่ของอาการปวดท้องเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ตามระดับของการโจมตีของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดท้องเฉียบพลันและปวดท้องเรื้อรัง อาการปวดท้องเรื้อรังและไม่ได้แปลเฉพาะ: พบได้บ่อยในเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค, adhesions ลำไส้, ascariasis ลำไส้และโรคประสาท

การวินิจฉัยกระดูกซี่โครงหักนั้นมาจากประวัติการบาดเจ็บการนำเสนอทางคลินิกและการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การกดบริเวณที่ไม่แตกหักของกระดูกหน้าอกหรือซี่โครง (การทดสอบแรงกดหน้าอก) และทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกหัก (ความอ่อนโยนทางอ้อม) หรือการบีบอัดโดยตรงของกระดูกซี่โครงหักความอ่อนโยนโดยตรงหรือการได้ยินพร้อมกันของการถูกระดูก การเคลื่อนไหวของซี่โครงผิดปกตินั้นวินิจฉัยได้มาก ภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่สามารถแสดงกระดูกซี่โครงหัก แต่สำหรับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงกระดูกหัก "วิลโลว์สาขาร้าว", กระดูกหักโดยไม่ต้องเคลื่อนย้ายหรือกระดูกซี่โครงกลางร้าวบนทรวงอกเพราะกระดูกซี่โครงทั้งสองข้างทับซ้อนกัน ประสิทธิภาพในการตัดสินเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ ซี่โครงร้าวโดยไม่ได้รับบาดเจ็บรวมเรียกว่ากระดูกซี่โครงหักง่าย

นอกเหนือไปจากการบาดเจ็บที่ปอดและปอดและ hemothorax ที่เกิดขึ้นหรือ (และ) pneumothorax มักจะรวมกับความเสียหายหน้าอกอื่น ๆ หรือความเสียหายนอกหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัย การแตกหักซี่โครงครั้งแรกหรือครั้งที่สองมักจะรวมกับกระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกสะบักแตกหักและอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในช่องอกและการบาดเจ็บของหลอดเลือดขนาดใหญ่หลอดลมหรือการแตกหลอดลมหรือการฟกช้ำของหัวใจมักรวมกับการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตับม้ามและไตแตกควรให้ความสนใจกับกระดูกสันหลังหักและกระดูกเชิงกราน