ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
บทนำ
การแนะนำ ต่อมใต้สมองเป็นต่อมไร้ท่อที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์แบ่งออกเป็นสองส่วนคือส่วนหน้าและส่วนหลัง มันหลั่งฮอร์โมนที่หลากหลายเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน adrenocorticotropic, gonadotropin, ออกซิโตซิน, โปรโตแลคติน, โปรแลคติน, เซลล์กระตุ้นฮอร์โมนสีดำ ฯลฯ และยังเก็บฮอร์โมน antidiuretic ที่หลั่งโดย hypothalamus ฮอร์โมนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญการเจริญเติบโตการพัฒนาและการสืบพันธุ์ สาเหตุของความผิดปกติของต่อมใต้สมองเรียกว่าความผิดปกติของต่อมใต้สมองหลักในต่อมใต้สมองและความผิดปกติของต่อมใต้สมองรองในมลรัฐ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ประเภทของโรคต่อไปนี้ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมอง:
1. ความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้า:
1 ฮอร์โมนหลั่ง adenoma ต่อมใต้สมอง ปัจจุบันยังไม่สามารถสรุปได้ว่า adenoma ต่อมใต้สมองเกิดจากความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมน hypothalamic หรือเนื้องอกที่เกิดขึ้นเองจากต่อมใต้สมอง
2 hyperplasia ต่อมใต้สมอง เนื้องอกนอกมดลูกที่หลั่งฮอร์โมนออกจากมลรัฐอาจทำให้เกิดการกระจายและ / หรือ hyperplasia เป็นก้อนกลมของต่อมใต้สมองและหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่หลั่งออกมามากเกินไป เนื้องอกนอกมดลูกที่พบบ่อย ได้แก่ adenoma หลอดลมมะเร็งปอดมะเร็ง thymic และเนื้องอกเซลล์เกาะ
2, ความผิดปกติของต่อมใต้สมองด้านหน้า:
1 ต่อมใต้สมองขาดเลือดกล้าม
2 เนื้องอกต่อมใต้สมองและ hypothalamic การบีบอัดโดยตรงของการอุดตันของต่อมใต้สมองหรือทางอ้อมของการไหลเวียนของเลือดที่ต่อมใต้สมองพอร์ทัลที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้าในผู้ใหญ่ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ทำงานและเด็กที่มี craniopharyngioma
3 ต่อมใต้สมองและ hypothalamic dysplasia
4 โรคแพ้ภูมิตัวเอง
5 การติดเชื้อ มีผลกระทบต่อต่อมใต้สมองน้อยมาก ไวรัสไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสสามารถส่งผลกระทบต่อการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองในมลรัฐและส่งไปยังต่อมใต้สมอง ฝีที่ต่อมใต้สมองวัณโรคและซิฟิลิสสามารถทำลายต่อมใต้สมองได้โดยตรง
6 การแทรกซึมของ granuloma granuloma ที่ไม่ติดเชื้อสามารถแทรกซึมเข้าไปในต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองเช่น histiocytosis ในเด็กและ carcinoid ในผู้ใหญ่มักจะมีโรคเบาหวานเบาจืดและความผิดปกติของต่อมใต้สมองล่วงหน้า
7 โรคทางระบบ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, xanthoma, Sarcoidosis, hemochromatosis, ฯลฯ สามารถแทรกซึมเข้าไปในมลรัฐและต่อมใต้สมอง
8 การทำลายต่อมใต้สมอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ของการตรวจ CT ของต่อมใต้สมองของการทดสอบฮอร์โมนยับยั้งการเจริญเติบโตของอาร์จินีนกลูโคสยับยั้งการเจริญเติบโตของฮอร์โมน
การตัดสินของฟังก์ชั่นการหลั่งของเซลล์ต่อมใต้สมองส่วนหน้าขึ้นอยู่กับ:
1 อาการทางคลินิกของการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองมากเกินไปหรือน้อยเกินไปและมันเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำเกลือและสาร
2 การกำหนดระดับเลือดของฮอร์โมนในต่อมใต้สมอง (ต่อมไทรอยด์, เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, อวัยวะสืบพันธุ์) และการทดสอบการทำงานแบบไดนามิก
3 การตรวจวัดระดับเลือดของฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่วนหน้าและการทดสอบการทำงานแบบไดนามิก
การถ่ายภาพ 4 ตำแหน่ง (X-ray, CT, Magnetic resonance)
การสุ่มตัวอย่างเลือด 5 สายสวนหลอดเลือดดำเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมน หากใส่สายสวนหลอดเลือดดำเข้าไปในหลอดเลือดดำด้านล่างเพื่อวัดระดับ ACTH ให้ช่วยในการตรวจสอบว่ามี microadenomas ACTH อยู่ทางด้านซ้ายหรือด้านขวา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติของต่อมใต้สมองจะต้องมีการระบุดังนี้
1. ต่อมใต้สมองถูกทำลายหรือเครียด: การหลั่งฮอร์โมนในต่อมใต้สมองจะลดลงทำให้ต่อมเป้าหมายที่สอดคล้องกันเพื่อลดและหดตัว เมื่อลดการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต (CH) เด็กจะแสดงความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการขนาดสั้นการสังเคราะห์โปรตีนลดลงในผู้ใหญ่กล้ามเนื้อลีบไขมันใต้ผิวหนังและระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อการหลั่ง gonadotropin (GnH) ลดลงเด็ก ๆ มีความล่าช้าหรือขาดการพัฒนาทางเพศผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มีฝ่ออวัยวะเพศหญิงผู้หญิงมีประจำเดือนหรือ amenorrhea สูญเสียความใคร่หรือหายไปเพศชายมีความพิการทางเพศรองลดลงสเปิร์ม ก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เมื่อการหลั่ง thyrotropin (TSH) ลดลงจะมีอาการหนาวสั่นไม่แยแสง่วงซึมสมองช้าการเคลื่อนไหวช้าผมร่วงแห้งผิวซีดซีดเหงื่อน้อยเยื่อเมือกหัวใจเต้นช้าท้องผูกและภาวะไทรอยด์ต่ำอื่น ๆ การหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ลดลงมีลักษณะของความเมื่อยล้าอ่อนเพลียเวียนศีรษะลดคลื่นไส้น้ำหนักลดโทนสีผิวอ่อนความดันโลหิตต่ำความดันโลหิตต่ำตำแหน่งความเครียดที่ไม่ดีและต่อมหมวกไตอื่น ๆ การหลั่ง Prolactin (PRL) จะลดลงหากไม่มีการหลั่งน้ำนมหรือหลั่งหลังจากการคลอด
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าอาการของการทำลายเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองเกิดขึ้นมากกว่า 60% มากกว่า 75% ของอาการมีความชัดเจนมากขึ้นและมากกว่า 95% ของอาการรุนแรง ตามระดับของการมีส่วนร่วมของต่อมใต้สมองมันสามารถแบ่งออกเป็นฟังก์ชั่นต่อมใต้สมองส่วนหน้าและความผิดปกติของต่อมใต้สมองบางส่วน (เพียงเลือกสร้างความเสียหาย 1 หรือ 2 ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง) โดยทั่วไป GH และ GnH มักเกี่ยวข้องก่อน เมื่อการทำงานของต่อมใต้สมองลดลงความสามารถของร่างกายในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมภายนอกจะลดลงในกรณีที่เกิดความเครียดเช่นการทำงานหนักเกินไปความเย็นความหิวความหิวอาเจียนท้องร่วงการติดเชื้อการผ่าตัดหรือทานยานอนหลับ ประสิทธิภาพคือ:
1 อาการโคม่าน้ำตาลในเลือด มากกว่าในขณะท้องว่างหรือหลังอดอาหารก็อาจเป็นอาการชักหรือแม้แต่อาการโคม่า
2 ช็อต hyponatremia และการคายน้ำ
3 อาการโคม่าที่มีไข้สูงหรืออาการโคม่าที่อุณหภูมิต่ำของร่างกายในที่เย็น
4 ความไวต่อยาระงับประสาท โดยทั่วไปแล้วขนาดยาปกติอาจทำให้เกิดอาการมึนงงหรืออาการโคม่าเป็นเวลานาน ความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้ามีความเกี่ยวข้องกับอัตราการตายสูงซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินต่อมไร้ท่อและควรได้รับการช่วยเหลืออย่างแข็งขัน
2, ซินโดรม hyperfunction ต่อมใต้สมอง: การหลั่ง GH ของอาการของผู้ใหญ่ที่มากเกินไปของ acromegaly เด็กประจักษ์ว่าเป็นโรคยักษ์ PRL หลั่งมากเกินไปของผู้ชายแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติทางเพศและภาวะมีบุตรยากอาการหญิง amenorrhea และ galactorrhea อาการทางคลินิกของการหลั่ง ACTH ที่มากเกินไปคือกลุ่มอาการคุชชิงและกลุ่มอาการเนลสัน การหลั่งมากเกินไปของ TSH มีลักษณะทางคลินิกโดย hyperthyroidism เมื่อมีการหลั่ง GnH มากเกินไปเด็ก ๆ จะมีวัยชราแก่แดดในผู้ใหญ่การหลั่ง FSH เพิ่มขึ้นการหลั่ง LH เป็นปกติหรือลดลงและผู้หญิงมีถุงน้ำรังไข่หลายคนผู้ชายมี adenomas ต่อมใต้สมองขนาดใหญ่และการทำงานทางเพศของผู้ชายลดลง
3, ซินโดรมการบีบอัดเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองรอบ: อาการต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้
1 ปวดหัว
การสูญเสียการมองเห็น 2 ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพสายตาฝ่อ มันเกิดจากการขยายตัวของแผลที่เส้นประสาทตาและ chiasm แก้วนำแสง
3 กลุ่ม hypothalamic การขยายตัวของแผลที่เพิ่มขึ้นส่งผลกระทบต่อการทำงานของ hypothalamus ผู้ป่วยมีอาการง่วง, ไข้อาละวาดผิดปกติ, polyphagia หรือเบื่ออาหาร, โรคอ้วนหรือการสูญเสียน้ำหนัก, โรคเบาจืดเบาหวานและความผิดปกติทางเพศ
4 กลุ่มอาการไซนัสโพรง แผลพัฒนาไปข้างนอกและบีบอัดและบุกไซนัสโพรงที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมองแรกและกะโหลกและตาเป็น Tardive dyskinesia และความผิดปกติของตาเกิดขึ้น เมื่อแผลส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทแรกอาจมีอาการเช่นเส้นประสาท trigeminal หรืออาการชาที่ใบหน้า
5 ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว แผลถูกกัดเซาะโดยก้นอาน
