อาการโคม่าหลังการผ่าตัดต่อมใต้สมอง
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดต่อมใต้สมองหลังจากการผ่าตัดต่อมใต้สมองหรือมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย, จอประสาทตาเบาหวานที่รุนแรง ฯลฯ อาจมีอาการโคม่ามีความผิดปกติของต่อมใต้สมองก่อนการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอาการโคม่าหลังจากผ่าตัดต่อมใต้สมอง ทำให้เกิดการรบกวนของสติ แต่ยังเกิดจากการทำงานของต่อมไร้ท่อลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมหมวกไตก่อนผ่าตัดไม่สามารถทนต่อการระคายเคืองอย่างรุนแรงที่เกิดจากการผ่าตัดหรือเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลน้ำและก่อนและหลังการผ่าตัดผู้ป่วยไม่สามารถกู้คืนหลังการผ่าตัดแสดงสถานะง่วงหรืออาการโคม่า เป็นเวลาหลายเดือนที่มักมากในกามและมักมากในกามอาจมีปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดบางครั้งมันอาจจะถูกปลุกให้ตื่นชั่วคราวบางครั้งการสะท้อนกลับและการดูดสะท้อนจะหายไปอัตราการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตอาจเป็นปกติหรือต่ำลงเล็กน้อย น้ำตาลในเลือดและโซเดียมในเลือดยังสามารถเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย ภาวะต่อมใต้สมองชนิดหนึ่งเมื่อการทำงานของต่อมใต้สมองลดลงฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตและฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอความสามารถในการความเครียดของร่างกายจะลดลงในกรณีของการติดเชื้ออาเจียนท้องร่วงการคายน้ำความหิวและอื่น ๆ ทำให้เกิดวิกฤต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ความผิดปกติของต่อมใต้สมองก่อนการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอาการโคม่าหลังจากการผ่าตัดต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดการรบกวนของสติเนื่องจากการบาดเจ็บในท้องถิ่น แต่ยังเกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมหมวกไตผ่าตัด เกิดจากการระคายเคืองอย่างรุนแรงหรือเกิดจากน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติของการเผาผลาญอาหารก่อนและหลังการผ่าตัด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
หมดสติหลังผ่าตัดง่วงนอนโคม่าสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์อัตราชีพจรและต่ำอุณหภูมิของร่างกายอาจต่ำหรือสูงปกติโซเดียมในเลือดน้ำตาลในเลือดเป็นปกติหรือต่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำที่พบมากที่สุด มักเกิดขึ้นในขณะท้องว่างใจสั่นเหงื่อออกเวียนศีรษะรบกวนสติบางครั้งผิดปกติทางจิตและชักหรือชักลมชักและในที่สุดอาการโคม่า
(2) อาการโคม่าติดเชื้อต้านทานต่ำมีแนวโน้มที่จะติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับไข้สูงและหมดสติและอาการโคม่า
(3) อาการโคม่าอุณหภูมิของร่างกายต่ำพบมากในฤดูหนาวและเมื่อผู้ป่วยไม่อบอุ่น
(4) อาการโคม่าเป็นพิษในน้ำเนื่องจากการขาด corticosteroids ความสามารถในการควบคุมการเผาผลาญน้ำจะลดลงเมื่อแช่มากเกินไปและน้ำดื่มมันมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษโคม่าในน้ำ พิษของน้ำคือคลื่นไส้, อาเจียน, ยุบ, บ้า, ชักและอาการโคม่า
(5) อาการโคม่าหลังจากการผ่าตัดต่อมใต้สมองหมดสติหลังผ่าตัดง่วงนอนโคม่านานหลายวันถึงหลายสัปดาห์อัตราชีพจรและต่ำอุณหภูมิของร่างกายอาจจะต่ำหรือสูงโซเดียมในเลือดปกติน้ำตาลในเลือดหรือบางส่วน ต่ำ
(6) ต่อมใต้สมองอุดตันเนื่องจากมีเลือดออกเฉียบพลันในเนื้องอกต่อมใต้สมอง การโจมตีอย่างรวดเร็ว, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาเจียน, การมองเห็นลดลง, ตาบอด, แม้กระทั่งการกระแทก, โคม่า
(7) ยาระงับประสาทและอาการโคม่าที่เกิดจากยาเสพติดผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ไวต่อยาระงับประสาทและยาชาบางครั้งขนาดยาปกติอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรืออาการโคม่า และขยายระยะเวลา
