หลอดเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นโรคหลอดเลือดที่พบมากที่สุดในกลุ่มของภาวะหลอดเลือดโดยมีลักษณะของรอยโรคที่เกิดจากหลอดเลือดแดงที่เริ่มต้นจากลำไส้ โดยทั่วไปมีการสะสมไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่ซับซ้อนตกเลือดและลิ่มเลือดอุดตันเนื้อเยื่อ hyperplasia และ calcinosis และค่อย ๆ ค่อย ๆ เปลี่ยนแปลงและกลายเป็นปูนของชั้นกลางของหลอดเลือดแดงแผลมักเกี่ยวข้องกับความยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และหลอดเลือดแดงกลาง ในหลอดเลือดแดงลูเมนเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่จัดทำโดยหลอดเลือดแดงจะขาดเลือดหรือเนื้อตาย เนื่องจากการปรากฏตัวของไขมันที่สะสมใน intima ของหลอดเลือดแดงเป็นไขมันในหลอดเลือดเหลืองจึงเรียกว่าหลอดเลือด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แม้ว่าสาเหตุของหลอดเลือดไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ก็เป็นที่ทราบกันว่ามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยต่อไปนี้ (ปัจจัยความอ่อนแอ):

ครั้งแรกที่ความดันโลหิตสูง

ข้อมูลทางคลินิกและการชันสูตรระบุว่าอุบัติการณ์ของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง นี่อาจเป็นเพราะความดันสูงของผนังหลอดเลือดแดง, ความเสียหายของชั้น intimal และชั้นเซลล์บุผนังหลอดเลือด, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเข้าสู่ผนังหลอดเลือดแดงได้ง่าย, และกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ, ทำให้หลอดเลือดแข็งตัว.

ประการที่สองไขมันในเลือดสูง

ข้อมูลทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าหลอดเลือดพบได้ทั่วไปในภาวะไขมันในเลือดสูง สัตว์ทดลองที่ได้รับอาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงอาจทำให้หลอดเลือดแข็งตัว การศึกษาล่าสุดพบว่าการเพิ่มขึ้นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและการลดลงของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด การเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือดนั้นสัมพันธ์กับการเกิดหลอดเลือด การศึกษาล่าสุดพบว่า lipoprotein a [Lp (a)] นั้นเกี่ยวข้องกับการเกิด atherosclerosis อย่างใกล้ชิด

ประการที่สามการสูบบุหรี่

ความเข้มข้นของ carboxyhemoglobin ในเลือดของผู้สูบบุหรี่สามารถเข้าถึง 10-20% ออกซิเจนในผนังหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอการสังเคราะห์กรดไขมันในชั้น intimal จะเพิ่มขึ้นปล่อย prostacyclin ลดลงและเกล็ดเลือดจะยึดติดกับผนังหลอดเลือดได้ง่าย นอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังสามารถลดปริมาณโปรโปรตีนของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงในเลือดและเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพื่อให้มีแนวโน้มที่จะหลอดเลือด นอกจากนี้นิโคตินที่มีอยู่ในควันในระหว่างการสูบบุหรี่สามารถส่งผลโดยตรงต่อหลอดเลือดและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ

ประการที่สี่โรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะเกี่ยวข้องกับ hypertriglyceridemia หรือไขมันในเลือดสูงหากมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง, อุบัติการณ์ของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะมีปัจจัยเลือด VIII สูงและกิจกรรมเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น Factor VIII ผลิตโดยเซลล์ในผนังหลอดเลือดแดงการเพิ่มขึ้นของปัจจัยนี้บ่งชี้ว่ามีรอยโรคของ intima กิจกรรมเกร็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้ง่ายต่อการสะสมบนผนังหลอดเลือดแดงเร่งหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดแดงแข็งตัว ในปีที่ผ่านมาการศึกษาได้ข้อสรุปว่าการดื้อต่ออินซูลินมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นของหลอดเลือดผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะมีความต้านทานต่ออินซูลินและ hyperinsulinemia ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

ห้าโรคอ้วน

นอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยโน้มถ่วงสำหรับหลอดเลือด โรคอ้วนสามารถนำไปสู่ระดับที่เพิ่มขึ้นของพลาสมาไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลคนอ้วนมักจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยโรคอ้วนมักจะมีความต้านทานต่ออินซูลินและอุบัติการณ์ของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

หกปัจจัยทางพันธุกรรม

อุบัติการณ์ของ AS ในผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงไขมันในเลือดครอบครัวและการขาดไลโปโปรตีนในครอบครัวสูงกว่าในกลุ่มควบคุมแสดงว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรค AS

เซเว่นปัจจัยอื่น ๆ

(1) อายุ: ความรุนแรงของอัตราการตรวจจับ AS และความรุนแรงของรอยโรคเพิ่มขึ้นตามอายุและมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงอายุของผนังหลอดเลือด

(2) เพศ: ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนมีระดับ HDL สูงกว่าผู้ชายระดับ LDL ต่ำกว่าผู้ชายและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำกว่าผู้ชายในกลุ่มอายุเดียวกัน หลังจากหมดประจำเดือนความแตกต่างของอุบัติการณ์ระหว่างเพศจะหายไป

(3) มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

(4) การติดเชื้อ: การทดลองบางอย่างรายงานว่ามีไวรัสบางชนิดที่อาจเกี่ยวข้องกับ AS

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1 ผู้ป่วยมักจะมีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง, ไตรกลีเซอไรด์, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงลดลง, ไลโปโปรตีนรูปแบบความผิดปกติของไลโปโปรตีน, ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีประเภท III หรือประเภท IV hyperlipoproteine ​​mia

2 การตรวจ X-ray แสดงการยืดตัวของหลอดเลือดการขยายตัวและการบิดเบือนบางครั้งการสะสมแคลเซียมที่มองเห็นได้

3 angiography สามารถแสดงตีบแผลและขอบเขตของหลอดเลือดแดงสี่เท่าหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากหลอดเลือด

4, การตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler ช่วยในการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงไตของแขนขา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ผู้ป่วยที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปหากมีเส้นเลือดใหญ่มากอาจออกกฎโรคอื่น ๆ เพื่อบอกถึงความเป็นไปได้ของหลอดเลือดแดงใหญ่

2. หากมีอาการรู้สึกหมุนอย่างฉับพลันหรือความไม่มั่นคงของการเดินโดยไม่มีสัญญาณของความดันในสมองเพิ่มขึ้นควรมีความสงสัยว่าสมองไม่เพียงพอที่เกิดจากหลอดเลือดตีบตัน

3. หลังจากเหตุการณ์มีความเจ็บปวดหรือแรงกดดันหลังเกิดขึ้นชั่วระยะเวลาสั้น ๆ ในช่วงหน้าม่านตาและ precordial และความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจควรสงสัย

4. Nocturia มักจะเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของหลอดเลือดแดงไต

นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง, hypoHDL, โรคเบาหวานและการสูบบุหรี่ เช่นการคัดเลือกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ radionuclide สมองไตและอวัยวะสแกนอื่น ๆ Doppler ultrasonography และ angiography เลือก ฯลฯ สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย ทางการแพทย์มักจะจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างรอยโรคของหลอดเลือดที่อักเสบ (เช่นหลายเส้นโลหิต, หลอดเลือดแดงอุดตัน ฯลฯ ) และการตีบของหลอดเลือดตีบ (เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดตีบไต ฯลฯ ) โรคหลอดเลือดแดงอักเสบมักจะมีไข้ต่ำเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและอาการการอักเสบอื่น ๆ coarctation หลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดจะไม่รุนแรงในอายุและไม่ได้มาพร้อมกับปัจจัยความอ่อนแอของหลอดเลือด