อัมพาตเส้นประสาทตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ รอยโรคของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่มีอำนาจครอบงำของพวกเขาที่เกิดจากแผลในภูมิภาคต่างๆจะเรียกว่าอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ เมื่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเปลือกตาบนจะหย่อนคล้อยลูกตาจะถูก จำกัด เข้าด้านในขึ้นและลงและ exotropia และซ้อนปรากฏขึ้นและนักเรียนจะกระจัดกระจายและการปรับและการตอบสนองรวมจะหายไป ปรากฏการณ์วัฏจักรเกิดจากแรงกระตุ้นจังหวะของศูนย์ประสาทส่วนกลางสมองส่วนกลางที่ทำหน้าที่โดยตรงกับเส้นประสาทกล้ามเนื้อ สาเหตุแบ่งออกเป็น: 1. พิการ แต่กำเนิดของเส้นประสาทกล้ามเนื้ออัมพาต: ประเภทนี้เป็นของหายากส่วนใหญ่เป็นตาข้างเดียวสาเหตุคือ dysplasia หรือเกิดการบาดเจ็บ 2. อัมพาตของเส้นประสาทที่ได้มา: อัมพาตของเส้นประสาทที่ได้มาเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ แต่กำเนิด แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาในสามคู่ของเส้นประสาทสมองที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของตา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด: ประเภทนี้หายากส่วนใหญ่เป็นตาข้างเดียวสาเหตุคือ dysplasia หรือเกิดการบาดเจ็บ

มาอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ: อัมพาตของเส้นประสาทที่ได้มาเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าพิการ แต่กำเนิดเส้นประสาท oculomotor อัมพาต แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาน้อยในสามคู่ของเส้นประสาทสมองที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของดวงตา สาขาอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าอัมพาตกล้ามเนื้อ อัมพาต oculomotor เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าอัมพาตที่ต่ำกว่า สาเหตุเฉพาะ ได้แก่ :

ขั้นแรกให้สมองเกิดรอยโรค

1, ซินโดรมเบเนดิกต์ประจักษ์เป็นอัมพาต ipsilateral oculomotor และการสั่นสะเทือนโดยเจตนา contralateral

2, ซินโดรมเวเบอร์ประจักษ์เป็นอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ ipsilateral อัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตครึ่งซีก

ประการที่สองสภาพแวดล้อมการอักเสบ

1 เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

2 โรคไข้สมองอักเสบ

3. โรคโปลิโออักเสบที่เกิดจากแอลกอฮอล์ตะกั่วสารหนูและพิษคาร์บอนมอนอกไซด์หรือโรคเบาหวาน

4. การติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัด

5, การติดเชื้อไวรัส Echo

ประการที่สามโรคหลอดเลือด

1 microaneurysms

2, หลอดเลือดแดงภายใน carotid (ICA) ปอกเปลือกตีบ ICA

3 carotid ทวารโพรง

ประการที่สี่เนื้องอก

Glioblastoma multiforme

ประการที่ห้าโรคทำลาย

1 หลายเส้นโลหิตตีบ

2. polyneuropathy ทำลายล้างการอักเสบเรื้อรัง

หกการบาดเจ็บ

เซเว่นอื่น ๆ

1. การสื่อสารโป่งพองด้านหน้า

2 เลือดคั่งทวิภาคีเรื้อรัง

3. toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิด

4 โคเคน "แคร็ก"

5. angiography วินิจฉัย

6, granuloma แก้วนำแสง eosinophilic

7 ถุงน้ำมูกไซนัส

8. การติดเชื้อ mononucleosis

9 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

10. การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด

11 myasthenia gravis

12 กล้ามเนื้อตาอัมพาตไมเกรน

13 polyarteritis เป็นก้อนกลม

14 porphyria

15 โรค Sarcomatoid

16 เซลล์เนื้องอก Schwann

17, โลหิตชั่วคราว

18 การรักษาด้วยยาไวอากร้า (แท็บเล็ต Citronium citrate)

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางสายตา

การวินิจฉัยโรคอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อส่วนใหญ่อาศัยการตรวจทางระบบประสาทตาอย่างละเอียดรวมถึงการหลบตาของเปลือกตา exotropia ตาการขยายตัวของนักเรียนการประสานงานที่ไม่ดีของดวงตาทั้งสองข้าง ฯลฯ การตรวจจอประสาทตาและต้อกระจกแก้วนำแสง ทิศทางคือการแยกโรคที่เป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นนอกเหนือไปจากการตรวจทางระบบประสาทจักษุวิทยาขั้นพื้นฐานเรายังต้องทำการตรวจถ่ายภาพบางส่วน (คำนวณการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ CT, เครื่องเอ็กซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ MRI, angiography) เพื่อกำจัดโรคที่ก้าวหน้าถ้าผู้ป่วยเอง หากไม่มีโรคทางระบบพิเศษ (เช่นความดันโลหิตสูงเบาหวาน ฯลฯ ) มีความจำเป็นที่จะต้องสงสัยว่ามีโรคเช่นเลือดหลอดเลือดเนื้องอกหรืออื่น ๆ นั่นคือการแยกแผลคู่ที่สามบนเส้นประสาทสมองถ้าจำเป็น สิ่งสำคัญคือต้องมีการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. กลุ่มอาการข้อผิดพลาดการงอกของอัมพาตโตอัมพาต: เมื่ออัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเป็นความผิดปกติในการสร้างใหม่กล้ามเนื้อ extraocular ถูกครอบงำโดยเส้นใยประสาทที่มีทิศทางที่ผิดปกติของการฟื้นฟูซึ่งสามารถมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของตาต่างๆ ไม่มีการหดตัวของวงเมื่อมีการหมุนลงหรือภายในโดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงจังหวะอัตโนมัติในบางกรณีอัมพาตเป็นระยะและไม่ตรงกันการปฏิรูปเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในระยะเฉียบพลันหรือการกู้คืนของอัมพาตของเส้นประสาท

2. ดาวน์ซินโดรม Marcus-Gunn: หรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมกะพริบล่างซึ่งตั้งชื่อตาม MarcusGunn อธิบายครั้งแรก วัณโรคอัมพาตเป็นวงจรเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มี ptosis พิการ แต่กำเนิดและอัมพาต rectus ที่เหนือกว่ามันเป็นลักษณะ ptosis พิการ แต่กำเนิดและการเคลื่อนไหวร่วมพิเศษของกล้ามเนื้อ pterygoid นั่นคือเมื่อกล้ามเนื้อ pterygoid ipsilateral ถูกกระตุ้น, ptosis และการหดตัวของเปลือกตาเกิดขึ้น การหดตัวของเปลือกตาชนิดนี้มักเกิดขึ้นเมื่อปากเปิดขากรรไกรล่างจะเคี้ยวและลิ้นจะขยายออกความผิดปกติของนักเรียนอาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเส้นประสาท trigeminal ไปยังตำแหน่งของเส้นประสาทกะโหลกที่สาม

3. ซินโดรม Marin-Amat: ยังเป็นที่รู้จักซินโดรมกระพริบตาต่อต้านล่าง อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อกลมเป็นลักษณะของเปลือกตาหลบตาเมื่อปากและขากรรไกรเคลื่อนที่และหนังตาตกหายไปเมื่อปิดหรือหยุดเคี้ยว

4. ตาผงาด myasthenia gravis: อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเป็นระยะเป็นโพสต์ synaptic acetylcholine รับที่เกี่ยวข้องในการแยกกล้ามเนื้อเส้นประสาททำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทกระตุ้นกล้ามเนื้อส่งซ้ำ โรคแพ้ภูมิตัวเองที่กำเริบและบรรเทา มันเป็นลักษณะโดยการปรากฏตัวครั้งแรกของ ptosis ด้วยตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง, แสงตอนเช้าและช่วงบ่ายหนักและมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดต่อมา ระดับของอัมพาตและระดับตาเหล่ในกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตมักจะเห็นภาพซ้อนหลังจากฉีด neostigmine หรือ Teng Xilong อาการข้างต้นจะบรรเทาหรือหายไป