cingulate seizures ในโรคลมชักกลีบหน้าผาก
บทนำ
การแนะนำ โรคลมชักกลีบหน้าผากที่มีอาการชักตอน: รูปแบบของอาการชักที่มีอคติซับซ้อนพร้อมกับการชันสูตรท่าทางด้วยมอเตอร์ที่ซับซ้อนสัญญาณอัตโนมัติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ มันเป็นอาการทางคลินิกของโรคลมชักกลีบหน้าผาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กลีบสมองส่วนหน้าประกอบด้วยส่วนมอเตอร์หลักส่วนเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของส่วนหน้ามอเตอร์ส่วนหน้าและส่วนนอกและส่วนนอกของส่วนนอกซึ่งอาจทำให้เกิดโรคลมชักกลีบส่วนหน้าหากปล่อยผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากพันธุกรรมและสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
1. EEG
เนื่องจากอาการชักกลีบหน้าผากมักจะทำให้กลีบสมองส่วนหน้ามีการกระจายแบบพร้อมกันทำให้ EEG ที่หนังศีรษะนั้นหาได้ยากและมักจะอธิบายการเปลี่ยนแปลง EEG ที่เกิดจากสิ่งประดิษฐ์ได้ยาก ความสำคัญของโรคลมชักกลีบหน้าผากโรคลมชักมักจะนำเสนอจุดโฟกัสหน้าผากหรือทวิภาคี multifocal หรือทวิภาคีซึ่งยังส่งผลกระทบต่อการแปลที่ถูกต้องของกลีบหน้าผาก ในเวลานี้วิดีโอ EEG ควรถูกนำไปใช้เพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของ EEG ในระหว่างตอนต่างๆและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในตอนต่างๆเพื่อช่วยในการแปล มันเป็นหนึ่งในวิธีการหลักของการประเมินก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักดื้อดึง อิเล็กโทรดสำหรับการบันทึกหนังศีรษะพิเศษ (เช่นอิเล็กโทรดโดม), EEG ในระยะยาวและการทดสอบที่เกิดขึ้นก็ควรดำเนินการเป็นประจำ ควรใช้อิเล็กโทรดในกะโหลกศีรษะในการบันทึก EEG ในระหว่างการโจมตีซึ่งน่าเชื่อถือและแม่นยำยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม electroencephalogram ของโรคลมชักที่เกิดจากกลีบหน้าผากมีความหลากหลายและซับซ้อน Interictal EEG เป็นวิธีการเสริมที่สำคัญมากนอกเหนือจาก neuroimaging ที่ทันสมัยและวิดีโอ EEG ระยะยาวเมื่อเทียบกับ epilepsy กลีบขมับระยะเวลา interictal ค่าการวินิจฉัยของการปล่อย epileptiform สำหรับโรคลมชักกลีบหน้าผากค่อนข้าง จำกัด ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบหน้าผากมีการปล่อย epileptiform interictal แต่พวกเขาก็ยากที่จะค้นหาและเป็น multifocal หรือทั่วไป และ EEG ทั่วไปสามารถบันทึกส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเท่านั้นไม่สามารถบันทึกศักยภาพของกลีบสมองส่วนหน้าได้อย่างถูกต้องและการปลดปล่อยของเยื่อหุ้มสมองระหว่างทางอ้อม, วงแหวน cingulate gyrus และซีกโลกกึ่งกลาง มีบางเส้นทางการทำงานที่สำคัญระหว่างก้อนหน้าผากและขมับรวมทั้งตะขอมัดและ cingulate gyrus การปรากฏตัวของเครือข่ายการทำงานเหล่านี้ช่วยให้โรคลมชักแพร่กระจายภายในและภายนอกกลีบหน้าผากและขัดขวางการแปล EEG ที่ถูกต้องแม่นยำ อย่างไรก็ตามในการประเมินก่อนการผ่าตัดของโรคลมชักกลีบหน้าผาก EEG ยังคงเป็นวิธีที่สำคัญ
2. การตรวจถ่ายภาพ
ใช้วิธีการถ่ายภาพโครงสร้างและหน้าที่ CT และ MRI สามารถพบได้ใน gliomas เกรดต่ำขนาดเล็ก, AVM, hemangioma โพรงและเยื่อหุ้มสมอง hypoplasia ในสมองนอกจากนี้ยังพบรอยแผลเป็นในสมองเยื่อหุ้มสมองสมองฝ่อสมองและถุงสมองยังสามารถพบได้ การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เอื้อต่อสถานที่ตั้งของจุดโฟกัส epileptogenic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การโจมตีพูหน้าผากควรแตกต่างจากการชักประเภทอื่น:
1 บัตรประจำตัวของอาการชักยาชูกำลังทั่วไป: การโจมตีกลีบหน้าผากมักจะมีท่าอสมมาตรหรือความฝืดแรงบิดยาชูกำลังทั่วไปส่วนใหญ่เป็นแกนและลำตัวของลำคอและลำตัวหลังเป็นเรื่องธรรมดาในซินโดรมเลนน็อกซ์ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการนอนหลับและ EEG เป็นการระบาดเต็มจังหวะ 10-20 เฮิร์ตซ์ขัดขวาง เด็กมักจะมาพร้อมกับตอนอื่น ๆ เช่นการสูญเสียที่ผิดปกติความตึงเครียดหรือตอน myoclonic
2 บัตรประจำตัวของกลีบหน้าผาก: ทั้งสองสามารถมีลักษณะเป็นอาการชักในท้องถิ่น แต่ระยะเวลาความถี่อาการมอเตอร์และอาการของระบบอัตโนมัติจะแตกต่างกัน เนื่องจากพูหน้าผากสัมพันธ์กับโครงสร้างและหน้าที่ของกลีบขมับอย่างใกล้ชิดกระบวนการยึดสามารถแพร่กระจายซึ่งกันและกันซึ่งมักนำไปสู่อาการที่ทับซ้อนกัน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาต้นกำเนิดของการจับกุมควรจะอยู่อย่างถูกต้องโดยการบันทึก intracranial หรืออิเล็กโทรดลึกก่อนการผ่าตัด
3 บัตรประจำตัวของอาการชัก: การโจมตีของกลีบหน้าผากบางครั้งสามารถประจักษ์เป็นสายตาที่เรียบง่ายคล้ายกับอาการชัก ในเวลานี้ EEG เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค EEG เป็นคลื่นที่กระดูกสันหลังช้าที่เกิดจากด้านใดด้านหนึ่งหรือกลีบสมองหน้าผากทวิภาคีและการขาดระบบเป็นคลื่นสมมาตรแบบทวิภาคี 3 Hz
อาการชักกลีบหน้าผากมีความไวต่อการตีความผิด ๆ ของอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักเช่นความหวาดกลัวตอนกลางคืนและโรคกระดูกอ่อนในเด็ก ไม่มีสาเหตุของอาการชักอาการซ้ำ ๆ และแบบแผนกลุ่มเอพสั้นและบ่อยครั้งและ EEG ที่มีหลักฐานของการปล่อย epileptiform มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคลมชักกลีบหน้าผาก
