polyneuritis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ polyneuritis เป็นที่รู้จักกันว่าหลายโรคประสาทอักเสบส่วนปลายซึ่งเป็นของประเภทของ TCM อาการและอาการ มันอาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นพิษโภชนาการและความผิดปกติของการเผาผลาญการติดเชื้อภูมิแพ้แพ้ ฯลฯ ซึ่งทำลายเส้นประสาทส่วนปลายสุดปลายทำให้เกิดความสมมาตรหรือไม่สมมาตรของแขนขาและโรคของระบบประสาทอัตโนมัติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคส่วนใหญ่จะเป็นการแยกส่วนตามส่วนย่อยหรือการเสื่อมของ axonal ของเส้นประสาทส่วนปลายหรือทั้งสองอย่าง มีหลายเหตุผลสำหรับสิ่งนี้ซึ่งอธิบายไว้ดังนี้:

(1) polyneuritis การทำลายล้างเฉียบพลันอักเสบ: กลุ่มของโรคแพ้ภูมิตัวเองที่อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือการฉีดซีรั่มหรือการฉีดวัคซีน

(2) ความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ: โรคเบาหวาน, uremia, เม็ดเลือด, amyloidosis, โรคเกาต์, ภาวะ hypogonadism, acromegaly, xanthomatosis, hemophilia, cachexia ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ , แผลไหม้เป็นต้น

(3) ความผิดปกติทางโภชนาการ: โรคเหน็บชา, pellagra, การขาดวิตามินบี 12, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, การตั้งครรภ์, โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารและหลังการผ่าตัด

(4) ปัจจัยทางเคมี:

1. ยาเสพติด: ยา furan, isoniazid, phenytoin, sulfonamides, vincristine, chloroquine, ethambutol, cytarabine เป็นต้น

2. สารเคมี: คาร์บอนมอนอกไซด์, คาร์บอนซัลไฟด์, คาร์บอนเตตระคลอไรด์, เบนซีนและอนุพันธ์ของมัน (สวรรค์, ไดนิโตเบนซีน, ฯลฯ ), เมทานอล, เมทิลโบรไมด์, n-hexane, อะซิโตน, คลอโรฟอร์ม เอทิลีน, สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนคลอรีน, สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส (ไตรคลอร์ฟอน, ไดคลอโรฟอส, 1605, 1059)

3. โลหะหนัก: สารหนูตะกั่วปรอทพลวงพลวง ฯลฯ

(5) โรคติดเชื้อ:

1. การติดเชื้อโดยตรงของเส้นประสาทส่วนปลายเช่นโรคเรื้อนและโรคเริมงูสวัด

2. ที่มาพร้อมกับหรือทุติยภูมิถึงการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นไข้หวัดใหญ่หัดหัดอีสุกอีใสคางทูมไข้อีดำอีแดงเชื้อ mononucleosis ติดเชื้อเลปโตสไปโรซีส ฯลฯ

3. สารพิษที่ถูกหลั่งออกมาจากแบคทีเรียมีความสัมพันธ์พิเศษกับเส้นประสาทส่วนปลายเช่นคอตีบบาดทะยักและโรคบิด

(6) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: เช่นโรคลูปัส erythematosus, polyarteritis เป็นก้อนกลม, scleroderma, โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ

(7) มรดก: เช่นโรคประสาทอักเสบที่เกิดจาก ataxia ทางพันธุกรรม (โรค Refsum), polyneuritis hypertrophic ก้าวหน้า

(8) สาเหตุอื่น ๆ : เช่น myeloma หลายต่อมน้ำเหลือง, polycythemia vera, มะเร็ง, โกลบูลินที่ผิดปกติ

(9) สาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก: polyneuritis ชนิดเรื้อรังแบบก้าวหน้าหรือแบบกำเริบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1. การตรวจน้ำไขสันหลัง: ปริมาณโปรตีนปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

2. ความเร็วไฟฟ้าและเส้นประสาท: หากมีการกลายพันธุ์ของแกนเพียงเล็กน้อยความเร็วในการนำไฟฟ้ายังคงเป็นปกติ เมื่อมีการเสื่อมของ axonal อย่างรุนแรงและการสูญเสีย myelin ทุติยภูมิความเร็วการนำไฟฟ้าจะช้าลง Electromyogram มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทผิดปกติ ในกรณีของการสูญเสีย myelin ปล้องและการเสื่อมของ axonal ไม่สำคัญความเร็วในการนำความร้อนจะถูกบุกรุก แต่ EMG สามารถเป็นปกติการกำหนด EMG และความเร็วในการนำกระแสประสาทมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและ myogenicity ของโรค การระบุรอยโรคยังเอื้อต่อความแตกต่างของรอยโรค axonal และรอยโรค demyelination ปล้องรอยโรค axonal แสดงการลดลงของความกว้างในขณะที่รอยโรค demyelinated แสดงความเร็วการนำประสาทช้า

3. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: สำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีโรคภูมิคุ้มกันสามารถใช้ตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินปัจจัยไขข้ออักเสบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิดการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวและการทดสอบรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าดอกไม้

4. Neurobiopsy: การตรวจชิ้นเนื้อ Neuronal ให้หลักฐานที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับการกำหนดลักษณะและขอบเขตของเส้นประสาทส่วนปลาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ในทางคลินิกควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

1. อัมพาตเป็นระยะ: ไม่มีถุงมือใส, รบกวนประสาทสัมผัสเหมือนถุงเท้า, และหลักสูตรระยะสั้นของโรค, ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

2. โปลิโอไมเอลิติส (โปลิโอผลที่ตามมา): กล้ามเนื้อกระตุกส่วนใหญ่มีความไม่สมดุลและไม่มีข้อบกพร่องทางประสาทสัมผัสในผิวหนัง

3. ความเสื่อมกึ่งเฉียบพลันรวมของเส้นประสาทไขสันหลัง: อาจมีอาการของเส้นประสาทส่วนปลายหลายอย่างเช่นมึนงงและกล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่อาจระบุได้จากกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น hyperreflexia และระบบเสี้ยมบวก

วินิจฉัย:

(1) เซลล์กล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่างในส่วนปลาย: กรณีที่มีอาการกล้ามเนื้อลีบและพังผืดอย่างรุนแรงอาการตอบสนองแบบ quadriplegia นั้นจะหายไปหรือหายไปการตอบสนองของเอ็นจะชัดเจนและไม่สามารถทำงานได้ดี ปลายปลายนั้นหนักกว่าปลาย proximal กล้ามเนื้อหน้าส่วนล่าง tibialis กล้ามเนื้อหน้า tibialis กล้ามเนื้อแขนขาส่วนบน interosseous กล้ามเนื้อที่ศักดิ์สิทธิ์

(2) ความรู้สึกทางประสาทสัมผัสต่างๆมีการกระจายในรูปของถุงมือและถุงเท้าซึ่งอาจมาพร้อมกับการระคายเคืองความรู้สึกผิดปกติและความเจ็บปวด อาการปวดเป็นโรคระบบประสาทที่ได้รับความเสียหายจากเส้นใยขนาดเล็ก (เช่นโรคพิษสุราเรื้อรังโรคเบาหวาน porphyria ฯลฯ ) เช่นเดียวกับโรคเอดส์โรคระบบประสาทประสาทอักเสบ, เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส paraneoplastic, เส้นประสาทอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุและเยื่อบุช่องท้องสาเหตุ โรคระบบประสาทประสาทสัมผัสทางพันธุกรรม, โรคระบบประสาท amyloid สามารถเห็นได้ว่าเป็นการสูญเสียประสาทสัมผัสโดยสิ้นเชิง

(3) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, แขนขาเย็น, เหงื่อออกมากเกินไปหรือไม่มีเหงื่อ, เล็บ, ผิวหนังที่คมชัด, แห้งหรือ desquamation, ความผิดปกติของผมแนวตั้ง, อวัยวะส่วนปลายประสาทที่นำไปสู่ อ่อนแอและท้องเสีย