Orbitofrontal seizures ในโรคลมชักกลีบหน้าผาก
บทนำ
การแนะนำ ตอนก่อนของโรคลมชักกลีบหน้าผาก: รูปแบบของอาการชักในบริเวณด้านหน้าเป็นอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนด้วยมอเตอร์เริ่มต้นและอัตโนมัติท่าทาง, ภาพหลอนดมกลิ่นและภาพลวงตาและสิ่งเร้าอัตโนมัติ มันเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคลมชักกลีบหน้าผาก โรคลมชักเรียกว่าโรคลมชักกลีบหน้าผากซึ่งมีอาการชักง่าย ๆ บางส่วนชักส่วนที่ซับซ้อนและชักระบบรองหรือชักแบบผสมของเอพเหล่านี้มีต้นกำเนิดจากกลีบหน้าผาก โรคลมชักกลีบหน้าผากบัญชีประมาณ 20% ถึง 30% ของโรคลมชักบางส่วนทุกประเภท โรคลมชักกลีบหน้าผากเป็นลักษณะที่เรียบง่ายส่วนที่ซับซ้อนส่วนที่ยึดทั่วไปรองหรือตอนผสมของเอพเหล่านี้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กลีบสมองส่วนหน้าประกอบด้วยคอร์เทกซ์ของมอเตอร์หลัก, คอร์เทกซ์ด้านหน้า, คอร์เทกซ์ prefrontal, และพื้นที่เยื่อหุ้มสมองส่วนนอกและส่วนนอกพื้นที่เหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคลมชักหากพวกเขาถูกปล่อยออกมาผิดปกติเนื่องจากพันธุกรรมและสาเหตุบางอย่าง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทางสมองของกรดแลคติคในน้ำไขสันหลัง
1. EEG
เนื่องจากอาการชักกลีบหน้าผากมักจะทำให้กลีบสมองส่วนหน้ามีการกระจายแบบพร้อมกันทำให้ EEG ที่หนังศีรษะนั้นหาได้ยากและมักจะอธิบายการเปลี่ยนแปลง EEG ที่เกิดจากสิ่งประดิษฐ์ได้ยาก ความสำคัญของโรคลมชักกลีบหน้าผากโรคลมชักมักจะนำเสนอจุดโฟกัสหน้าผากหรือทวิภาคี multifocal หรือทวิภาคีซึ่งยังส่งผลกระทบต่อการแปลที่ถูกต้องของกลีบหน้าผาก ในเวลานี้วิดีโอ EEG ควรถูกนำไปใช้เพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของ EEG ในระหว่างตอนต่างๆและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในตอนต่างๆเพื่อช่วยในการแปล มันเป็นหนึ่งในวิธีการหลักของการประเมินก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักดื้อดึง อิเล็กโทรดสำหรับการบันทึกหนังศีรษะพิเศษ (เช่นอิเล็กโทรดโดม), EEG ในระยะยาวและการทดสอบที่เกิดขึ้นก็ควรดำเนินการเป็นประจำ ควรใช้อิเล็กโทรดในกะโหลกศีรษะในการบันทึก EEG ในระหว่างการโจมตีซึ่งน่าเชื่อถือและแม่นยำยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม electroencephalogram ของโรคลมชักที่เกิดจากกลีบหน้าผากมีความหลากหลายและซับซ้อน Interictal EEG เป็นวิธีการเสริมที่สำคัญมากนอกเหนือจาก neuroimaging ที่ทันสมัยและวิดีโอ EEG ระยะยาวเมื่อเทียบกับ epilepsy กลีบขมับระยะเวลา interictal ค่าการวินิจฉัยของการปล่อย epileptiform สำหรับโรคลมชักกลีบหน้าผากค่อนข้าง จำกัด ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบหน้าผากมีการปล่อย epileptiform interictal แต่พวกเขาก็ยากที่จะค้นหาและเป็น multifocal หรือทั่วไป และ EEG ทั่วไปสามารถบันทึกส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเท่านั้นไม่สามารถบันทึกศักยภาพของกลีบสมองส่วนหน้าได้อย่างถูกต้องและการปลดปล่อยของเยื่อหุ้มสมองระหว่างทางอ้อม, วงแหวน cingulate gyrus และซีกโลกกึ่งกลาง มีบางเส้นทางการทำงานที่สำคัญระหว่างก้อนหน้าผากและขมับรวมทั้งตะขอมัดและ cingulate gyrus การปรากฏตัวของเครือข่ายการทำงานเหล่านี้ช่วยให้โรคลมชักแพร่กระจายภายในและภายนอกกลีบหน้าผากและขัดขวางการแปล EEG ที่ถูกต้องแม่นยำ อย่างไรก็ตามในการประเมินก่อนการผ่าตัดของโรคลมชักกลีบหน้าผาก EEG ยังคงเป็นวิธีที่สำคัญ
2. การตรวจถ่ายภาพ
ใช้วิธีการถ่ายภาพโครงสร้างและหน้าที่ CT และ MRI สามารถพบได้ใน gliomas เกรดต่ำขนาดเล็ก, AVM, hemangioma โพรงและเยื่อหุ้มสมอง hypoplasia ในสมองนอกจากนี้ยังพบรอยแผลเป็นในสมองเยื่อหุ้มสมองสมองฝ่อสมองและถุงสมองยังสามารถพบได้ การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เอื้อต่อสถานที่ตั้งของจุดโฟกัส epileptogenic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้เป็นตอนต่างๆของโรคลมชักกลีบหน้าผากซึ่งควรสังเกต:
1. มอเตอร์เยื่อหุ้มสมองตอนของโรคลมชักกลีบหน้าผาก
เยื่อหุ้มสมองเอพมอเตอร์ของโรคลมชักกลีบหน้าผาก: คุณสมบัติหลักของโรคลมชักมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองเป็นอาการชักบางส่วนที่เรียบง่ายซึ่งจะขึ้นอยู่กับกายวิภาคศาสตร์ท้องถิ่นของด้านที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ได้รับผลกระทบในพื้นที่ก่อน หรือความผิดปกติของการพูดมักจะเกิดขึ้นในการเคลื่อนไหวโทนิก clonic ด้านข้างหรือการออกกำลังกายการกลืนอาการชักทั่วไป ในรอยแยกด้านข้างตอนการเคลื่อนไหวบางส่วนจะไม่มาพร้อมกับตอนที่มีความก้าวหน้าหรือ Jacksonian โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขา contralateral เมื่อศูนย์กลาง lobule เกี่ยวข้องมีการเคลื่อนไหวของยาชูกำลังที่เท้า ipsilateral และบางครั้งการเคลื่อนไหวของยาชูกำลังที่เกิดขึ้นในขา contralateral โทดด์เป็นเรื่องธรรมดาหลังจากการโจมตี การชักเกิดขึ้นอย่างแม่นยำจากเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์ซึ่งเกณฑ์สำหรับการชักโรคลมชักอยู่ในระดับต่ำและแพร่กระจายไปยังพื้นที่กว้างของโรคลมชัก
2. ตอนขั้วหน้าผากหน้าผากของโรคลมชักกลีบหน้าผาก
ตอน prefrontal ของโรคลมชักหน้าผาก: ตอนขั้ว prefrontal รวมถึงการคิดบังคับหรือการสูญเสียการติดต่อครั้งแรกและการหมุนพวงมาลัยหัวและตาและอาจมาพร้อมกับวิวัฒนาการรวมถึงการเคลื่อนไหวย้อนกลับและสำบัดสำนวนแกนตามแนวแกนและน้ำตก สัญญาณประสาทอัตโนมัติ
3. cingulate gyrus ของโรคลมชักกลีบหน้าผาก
โรคลมชักกลีบหน้าผากที่มีอาการชักตอน: รูปแบบของอาการชักที่มีอคติซับซ้อนพร้อมกับการชันสูตรท่าทางด้วยมอเตอร์ที่ซับซ้อนสัญญาณอัตโนมัติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ มันเป็นอาการทางคลินิกของโรคลมชักกลีบหน้าผาก
