tenzní bolest hlavy
Úvod
Úvod do napětí hlavy Tenzní bolest hlavy, známá také jako bolest hlavy při kontrakci svalů, je nejčastějším typem bolesti hlavy. Obecně se má za to, že má vyšší prevalenci než migréna, což odpovídá přibližně polovině ambulantních bolestí hlavy, zejména svalů krku, hlavy a obličeje. Výsledný tlak hlavy a silný pocit, někteří pacienti si stěžovali, že hlava má „těsný“ pocit. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: toto onemocnění je častější u zeleného, středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nespavost
Patogen
Příčinou napětí bolesti hlavy
(1) Příčiny onemocnění
Obecně se předpokládá, že tenzní bolest hlavy je spojena s poruchou peri-kraniálních svalů nebo s mentální bolestí hlavy. V nové klasifikaci je TTH dále rozdělena do dvou podtypů na základě doby záchvatů bolesti hlavy a onemocnění peri-kraniálních svalů:
1. typ epizody napětí (ETTH)
(1) Paroxysmální bolesti hlavy spojené s poruchami kraniocerebrálního svalu.
(2) Paroxysmální tenzní bolesti hlavy, které nejsou spojeny s poruchami kraniocerebrálního svalu.
2. Typ chronického napětí (CTTH)
(1) Chronická tenzní bolest hlavy spojená s poruchami kraniocerebrálního svalu.
(2) Bolesti hlavy chronického napětí, které nejsou spojeny s poruchami kraniocerebrálního svalu.
(dvě) patogeneze
Přestože je bolest hlavy běžnou bolestí hlavy, její patogeneze dosud nebyla zcela objasněna. Stav výzkumu v posledních letech je shrnut takto:
1. Vztah mezi TTH a onemocněním kraniocerebrálních svalů
Od čtyřicátých let minulého století byl vztah mezi nimi diskutován v literatuře, ale to, zda svalové onemocnění je příčinou nebo důsledkem TTH, nebo jen jedním z faktorů v patogenezi TTH, nebylo dosud uzavřeno.
Peterson a kol. (1995) studovali skupinu pacientů s TTH na specificitu místa ve svalech bolesti hlavy, když měli bolesti hlavy. Pro detekci pěti svalů použili subjektivní hodnocení podle vlastního hlášení. Včetně bolesti čelních svalů, bránice, žvýkacích svalů, svalů hlavy a trapézových svalů a stupně svalového napětí a pozorování úrovně myoelektrické aktivity těchto svalů, ačkoli pro každý sval byla provedena podrobná kvantitativní pozorování. Výsledky nezjistily významný vztah mezi bolestí svalů a svalovým tonem a úrovní myoelektrické aktivity. Jensen et al. (1998) použili 28 případů podtypu CTTH a ETTH, které byly kvantifikovány podle něhy, něhy a bolesti. Byl sledován práh a myoelektrická aktivita bránice a lichoběžníkového svalu a výsledky ukázaly, že pacienti s CTTH s onemocněním kraniocerebrálního svalu měli významnou citlivost a alergické reakce na mechanickou stimulační bolest, to znamená, čím je zřejmá něha, mechanická Čím citlivější je reakce na podráždění a myoelektrická aktivita je také významně zvýšena, ale neexistuje žádná abnormalita v prahu stimulace tepelné bolesti, výše uvedené změny nejsou zřejmé u pacientů s ETTH.V posledních letech mají Bansevicius et al (1999) bolesti svalů u pacientů s TTH. Byly také provedeny korelační studie mezi bolestí, napětím a myoelektrickou odpovědí, která byla měřena na čele, levé a pravé bránici, krku a levém a pravém rameni pomocí vizuální analogové stupnice (VAS). Současně je sledována povrchová myoelektrická aktivita dílu a klást otázky napětí a únavu. Sebehodnocení pacienta je také zaznamenáno podle metody VAS. Výše uvedeným kvantitativním výzkumem bylo zjištěno, že mezi únavou a bolestí, Během celého experimentu došlo k významné korelaci: únava byla součástí bolesti hlavy, tzn. Čím delší bolest hlavy, tím zřetelnější byl pocit únavy, ale korelace mezi napětím a bolestí byla slabá, relevantní pouze v post-experimentálním období a viditelná pouze na krku. Neexistuje žádná korelace mezi svalovou silou, svalovou elektrickou aktivitou a bolestí, mezi myoelektrickou aktivitou a únavou, napětím a únavou, takže autoři se domnívají, že role napětí v TTH není významná.
2. Vztah mezi TTH a psychologickými změnami
Catheart a kol. (1998) provedli experimentální studii biopsychologie o vztahu mezi náladou související se vzrušením a ETTH a použili kontrolní seznam aktivačních deaktivačních adjektiv (ADACL). Byla provedena kvantitativní analýza energie, únavy, napětí a klidu, bylo zjištěno, že úroveň stresu u pacientů s ETTH byla vyšší než u kontrolní skupiny, a to i při absenci bolesti hlavy a bez bolesti hlavy. V období je úroveň stresu výrazně nižší než doba bolesti hlavy, proto se má za to, že existuje vztah mezi napětím a bolestmi hlavy.
3. Vztah mezi TTH a cévní bolestí hlavy
Protože klinicky lze zjistit, že tenzní bolest hlavy a migréna se vyskytují u stejného pacienta současně a někteří pacienti zpočátku vykazují migrénu. Když se frekvence útoku postupně zvyšuje, ukazuje ETTH a může být převedena na CTTH. Proto se tyto dva typy bolesti hlavy Existuje mnoho zpráv o vztahu: Například Tackeshima et al. (1998) zdůraznil, že existuje mnoho podobností mezi bolestmi hlavy při svalové kontrakci a migrénou při prohlížení literatury. Například klinické příznaky a vlastnosti se mohou navzájem překrývat. Destičkový 5-HT lze snížit, plazmatický 5-HT může být zvýšen, sympatická funkce periferního autonomního nervového systému může být nízká, genetické studie zjistily, že stejná rodina má pacienty s bolestmi hlavy migrény i svalové kontrakce atd. Hannerz et al (1998) nedávno navrhl, zda je CTTH vaskulární bolestí hlavy. Jejich experimentální studie spočívala v indukci pacientů s CTTH v poloze vleže pomocí sublingválního nitroglycerinu a snížení hlavy k vyvolání bolesti hlavy. V důsledku toho selhala zdravá kontrolní skupina. Byly vyvolány významné bolesti hlavy, zatímco bolesti hlavy u pacientů s CTTH byly zvýšeny a průměr a průtok krve společné krční tepny byly měřeny pomocí dvourozměrného cervikálního ultrazvukového systému. Zvýšení intenzity bolesti hlavy souvisí se zvýšením průměru zkumavky, to znamená, že se zvýší průměr zkumavky, zvýší se intenzita bolesti hlavy, sníží se průměr zkumavky a také se sníží intenzita bolesti hlavy, ale intenzita bolesti hlavy nesouvisí s průtokem krve v krevní cévě, takže se autor domnívá, že bolest hlavy pacienta s CTTH Výskyt úzce souvisí s kraniocerebrální hemodynamikou, protože bolest hlavy se zpomaluje po konci dolní části hlavy, má se za to, že bolest hlavy je způsobena nedostatečným intrakraniálním venózním návratem nebo žilní dilatací.
4. Některá biochemická pozorování TTH
Někteří vědci v posledních letech pozorovali TTH z biochemie a dalších aspektů, například Oishi et al. (1998) detekovali hladiny faktoru 4 v plazmě, β-tromboglobulin a 11-dehydrothorektin B2 a našli výše uvedené tři látky u pacientů s ETTH. Byli významně vyšší než skupina CTTH a kontrolní skupina a dysfunkce bolestí hlavy a destiček u pacientů s ETTH byla zvláště blízká. Mishima a kol. (1997) zjistili, že hladiny hořčíku v krevních destičkách u pacientů s TTH byly sníženy, což může souviset se zlepšením funkce destiček, Martinez et al. (1994) Plazmatické hladiny serotoninu byly nalezeny u pacientů s TTH vyššími než u kontrolní skupiny, hladiny katecholaminů byly nižší než u kontrolní skupiny, plazmatické hladiny dopaminu byly pozitivně korelovány s délkou bolesti hlavy a hladiny adrenalinu byly negativně korelovány s intenzitou bolesti hlavy, kromě toho byly také zjištěny hladiny monoaminu a deprese. Tyto výsledky naznačují, že u pacientů s TTH dochází ke změně funkce centrálního monoaminergního nervového systému. Tato změna nesouvisí s následnou depresí, ale souvisí s patofyziologickým mechanismem bolesti hlavy. Marukawa et al. (1996) našel TTH. Obsah látky P a serotoninu ve slinách byl významně zvýšen během nástupu bolesti hlavy a mělo se za to, že látka P byla uvolněna z bolestivého systému. ,
Souhrnně výše uvedené příklady ukazují, že patogeneze TTH je stále studována v mnoha aspektech, včetně vztahu mezi bolestmi hlavy a svalu, vztahu mezi bolestmi hlavy a depresí a dokonce i „napětí“ se týká pojmu svalové napětí nebo psychologie. Existují různá porozumění.
Prevence
Prevence bolesti hlavy
Tenzní bolest hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy, proto je zvláště důležité zabránit bolesti hlavy způsobené tenzí. Protože nemoc souvisí s dlouhodobou úzkostí, nervozitou a nadměrnou únavou, nejprve se vyhněte mentální stimulaci, pravidelnému životu, zakazujte kouření, alkoholu, Dlouhodobě ve špatném pracovním postoji, aby se také mohly vyskytovat svaly hlavy, krku a ramen, aby se i nadále zmenšovaly bolesti hlavy, takže se vyvinou dobré návyky, je nutné řádné fyzické cvičení a pro dlouhodobé chronické bolesti hlavy kromě psychologické léčby Kromě toho může být také kombinován se sedací, analgetiky, jako je diazepam, ibuprofen a dalšími léky.
Komplikace
Komplikace bolesti hlavy Komplikace nespavosti
Může být komplikována nespavostí, depresí a jinými intrakraniálními komplikacemi.
Příznak
Příznaky bolesti hlavy napětí Časté příznaky obličej, hlava, krk, rameno ... Hlava je tupá a bezbolestná, žádné pulzující utahovací kouzlo jako syndrom úzké zkoušky hlavy vidět věci daleko emocionální bolest hlavy krk tuhá hlava horní tlak utahující hlava vysokého krevního tlaku Shen
Onemocnění je častější u mladých lidí, středního věku, děti mohou být také nemocné, muži a ženy nejsou nijak rozdílní, příznaky na začátku onemocnění jsou lehčí a postupně se stávají závažnějšími, klinickými příznaky tenzní bolesti hlavy je tupá bolest, žádná pulzace, bolest hlavy Nachází se v horní části, ve sputu, na čele a v týlní části, někdy jsou ve výše uvedených částech bolesti, míra bolesti hlavy je mírná nebo střední, nezhoršená fyzickou aktivitou, často si stěžující na silný tlak na hlavu nebo těsnost hlavy. Kromě toho je krk polštáře pevný a ztuhlý, zejména při otáčení krku. Neexistuje žádný strach ze světla nebo fóbie. Malý počet pacientů je doprovázen mírnou podrážděností nebo depresí. Svaly, horní část hlavy a horní část ramenních svalů mají často něhu. Někdy se pacient cítí uvolněně a pohodlně. CT nebo MRI mozku by měly být normální, bez vysokého krevního tlaku a zjevné ORL.
Přezkoumat
Kontrola bolesti hlavy
1, EEG, EMG vyšetření.
2, speciální vyšetření oftalmologie.
3, vyšetření radionuklidem (izotop), rentgenové vyšetření, vyšetření nukleární magnetickou rezonancí (MRI), vyšetření CT.
Diagnóza
Diagnostika tenzní bolesti hlavy
Diagnóza
Diagnóza tenzní bolesti hlavy závisí hlavně na popisu pacienta, jeho frekvenci a frekvenci. Celkové fyzické a neurologické vyšetření pacienta je normální. Průběh nemoci byl více než 1 rok a není obtížné diagnostikovat CT nebo MRI mozku. Pokud má pacient krátkou bolest hlavy, je třeba věnovat pozornost identifikaci různých organických onemocnění v mozku.
Diferenciální diagnostika
1. Migréna je cévní bolest hlavy. Je běžná u malých a středních dětí. Bolest hlavy se nachází na boku čela. Je pulzující a skákající, často doprovázená nevolností a zvracením. Je to mozková bolest hlavy. Před bolestmi hlavy může dojít k poruchám zraku. Rozmazané vidění, slepé skvrny nebo hemianopie v zorném poli mohou také začít s jednostrannou bolestí hlavy bez aury, obvykle se ulevuje za hodiny nebo dny, velmi málo pacientů trpí migrénou perzistující, několik pacientů může být migréna a nervózní Typ bolesti hlavy existují současně, takže je obtížné je rozlišit.
2. Klastrová bolest hlavy Tento typ bolesti hlavy může být cévní a může být spojen s hypotalamickou dysfunkcí. Bolest hlavy je umístěna na jedné straně čela a těžká část se šíří po hlavě. Bolest hlavy je intenzivní, těžká a bez aury a bolest hlavy je rychlá. A může se náhle zastavit, doprovázené kongescí spojivek, slzami, slinováním a pocením, malým počtem ptóz, několika epizodami denně a může se objevit během spánku, každá epizoda trvá desítky minut až několik hodin, a Může to trvat několik dní až několik týdnů, ale doba remise může být tak dlouhá jako několik měsíců až několik let.Je obtížné se ztotožnit s tenzními bolestmi hlavy tím, že se pacientům zeptá na podrobnou anamnézu a sledování záchvatů.
3. Trigeminální neuralgie je paroxysmální přechodná bolest v oblasti distribuce nervového trigeminálního nervu v obličeji. Každá bolest je jen několik sekund. Opakuje se několikrát denně až několikrát. Bolest je jako řezání nožem, pálení nebo akupunktura. , řečeno, žvýkají a indukují, pacienti často mohou poukázat na umístění indukované bolesti, která se nazývá „spouštěcí bod“, onemocnění se vyskytuje uprostřed, starší postižení se účastní starší a třetí větve trigeminálního nervu, pokud je první větev Zejména je třeba věnovat pozornost identifikaci ETTH.
4. Bolesti hlavy způsobené intrakraniálními nemocemi zabývajícími se prostorem Mezi tyto choroby patří intrakraniální nádory, intrakraniální metastázy, mozkové abscesy a mozkové parazitární nemoci, které jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem a postupem v průběhu nemoci. S tryskáním zvracení a otokem fundusu, ale u pacientů s krátkodobou bolestí hlavy, u pacientů s krátkodobou bolestí hlavy, může být brzy diagnostikováno jako tenzní bolest hlavy, kromě pozornosti na změny pozadí je mimořádně důležité pečlivé neurologické vyšetření, jako je výskyt patologických příznaků a dalších příznaků, často Tipy nejsou tenzní bolesti hlavy by měly být okamžitě použity mozkové CT nebo MRI vyšetření, které pomohou identifikovat.
5. Bolesti hlavy způsobené chronickými intrakraniálními infekcemi Mezi tato onemocnění patří tuberkulózní meningitida, plísňová meningitida, cysticercosis (cysticercosis) meningitida a syfilitická meningitida. Časné příznaky jsou obvykle doprovázeny horečkou, ale někteří pacienti s atypickými příznaky mají na začátku nízkou horečku a negativní meningální podráždění. Lze je snadno diagnostikovat jako bolesti hlavy napjatého typu. Proto, pokud žádáte o anamnézu, pokud máte nedávno anamnézu „nachlazení“ nebo fyzické vyšetření. Nalezený podezřelý patologický reflex, tj. Včasné zvážení punkcí beder, podrobné vyšetření tlaku mozkomíšního moku, cytologie, biochemie, barvení tryptofanem a inkoustem a další rutinní testy, pokud je to nutné, by měly současně detekovat protilátky proti tuberkulóze v krvi a mozkomíšním moku, prasečí váček K potvrzení diagnózy se používá imunologický test cercariae (cysticercosis) a test syfilis.
6. Bolesti hlavy způsobené autoimunitní meningoencefalitidou Mezi taková onemocnění patří neurobehaviorální onemocnění, Vogt-Koyanagi-Haradův syndrom a sarkoidóza centrálního nervového systému, které mohou vyvolat zánětlivé reakce, pokud se týkají meningů nebo mozku. Bolesti hlavy, které nemusí být nutně doprovázeny horečkou, se snadno diagnostikují jako bolesti hlavy napjatého typu. Eliminace takových chorob závisí hlavně na podrobném výzkumu v anamnéze, komplexním fyzikálním vyšetření a CT nebo MRI vyšetření mozku a neurobehaviorálním onemocněním (Neuro- Behcetův typ meningoencefalitidy by měl mít základní příznaky nemoci, jako je například vřed v ústech, oku nebo vnější genitální mukózní vřed, syndrom Vogt-Koyanagi-Harada, známý také jako uveal meningoencefalitida, měl by mít poškození očí, počet nemocí Týdny a častěji doprovázené bílými vlasy, vypadávání vlasů a leukoplakie a další klinické projevy, sarkoidóza centrálního nervového systému (neurosarkoidóza) mají často fokální příznaky mozku a CT nebo MRI mozku vykazovaly granulomatózní léze.
7. Bolest hlavy způsobená abnormálním intrakraniálním tlakem Mezi takové nemoci patří syndrom intrakraniální hypotenze, benigní intrakraniální hypertenze a hydrocefalus normálního intrakraniálního tlaku. Tito pacienti jsou hlavně bolesti hlavy, připomínající bolesti hlavy tenzního typu, intrakraniální hypotenze Syndrom je způsoben nadměrnou absorpcí nebo sníženou sekrecí mozkomíšního moku, může být příčinou dehydratace a infekce Benigní intrakraniální hypertenze je často doprovázena poškozením zraku. Může být indukována nadměrná tetracyklin nebo vitamin A, prázdná sella a těhotenství. Kraniální tlak hydrocefalus je běžný v období zotavení po traumatickém poranění mozku nebo subarachnoidálním krvácení a jeho patogeneze může souviset s poruchou absorpce mozkomíšního moku.Tato onemocnění lze identifikovat bederní punkcí pro měření intrakraniálního tlaku a mozkového CT vyšetření.
