vestibulární neuritida
Úvod
Úvod do vestibulární neuritidy Vestibulární neuritida je známá také jako epidemický vertigo, epidemický neuropatický zánět, akutní labyrintitida nebo vestibulární paralýza. Zánět je omezen na vestibulární systém. Kochleární a centrální systém jsou normální, většina z nich jsou dospělí ve věku 20–60 let. Často mají v anamnéze infekci horních cest dýchacích. Toto onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické. V roce 1909 Ruttin poprvé navrhl termín vestibulární neuritida. Klinicky se dá rozdělit na tři typy: lokalizované, serózní a hnisavé. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: labyrintitida
Patogen
Příčiny vestibulární neuritidy
Infekce (30%):
Stanovení séra po virové infekci, herpes simplex, titru viru herpes zoster (počet virů ve vzorku, který má být testován, je obvykle vyjádřen jako počet infikovaných jednotek na jednotku objemu suspenze viru) se výrazně zvyšuje.
Stimuluje se vestibulární nerv (20%):
Vestibulární nerv trpí cévní kompresí nebo arachnoidními adhezemi, a to dokonce v důsledku stenózy vnitřního zvukovodu, což způsobuje neuronální hypoxii a degeneraci, která je způsobena stimulací nervového výboje. Žádná změna sluchu, to je hlavní stížnost bez tinnitu a hluchoty. Většina pacientů má úplnou remisi po dvou nebo třech měsících.
Faktor soudržnosti (5%):
Jeho vlastní imunitní odpověď.
Cukrovka (3%):
Schuknecht et al (1972) uvádí, že diabetes může způsobit degeneraci vestibulárních neuronů, což vede k opakovaným útokům vertigo.
U některých pacientů s patologickým vyšetřením po oddělení vestibulárního nervu je zjištěno, že vestibulární nerv má arciální nebo rozptýlenou degeneraci a regeneraci, redukci nervových vláken, vakuolizaci gangliových buněk a zvýšené depozice neuronálních kolagenu.
Prevence
Prevence vestibulární neuritidy
1, žádné nakažlivé, časné příznaky podobné nachlazení, pacienti je snadno ignorují.
2, věnujte pozornost posílení fyzické kondice a prevenci infekcí horních cest dýchacích.
3, včasná komplexní léčba ke snížení komplikací.
4, strava je lehká a výživná, věnujte pozornost dietní rovnováze, vyhněte se alkoholickým nápojům, jako je tabák a alkohol, silný čaj a kořenění.
5, prognóza je dobrá, obecně může být samoléčitelná.
Komplikace
Komplikace vestibulární neuritidy Komplikace, labyrintitida
Nadměrná labyrintitida proniká do vnitřního ucha a způsobuje difúzní hnisavou lézi nazývanou hnisavá labyrintitida. Zařízení vnitřního ucha je zničeno a všechny funkce jsou ztraceny. Infekce se může dále šířit do mozku, což způsobuje intrakraniální komplikace.
Příznak
Vestibulární neuroinflamační příznaky Časté příznaky Dizzy opilá chôdza vestibulární nervové poškození tinnitus nystagmus dětská obrna starburst chůze chůze mastoiditida nevolnost ztráta sluchu
Lokalizovaná labyrintitida:
1, paroxysmální nebo stimulační vertigo, příležitostně doprovázené nevolností, zvracením, vertigo, více rychlým otočením, flexí, řízení, operací v uchu (jako je ucho, mytí uší atd.), Potlačení tragus nebo vyfukování nosu, pokračování Symptomy se pohybují od několika minut do několika hodin a symptomy akutní mastitidové mastitidy se zhoršují.
2. Spontánní nystagmus je vidět na začátku závratě a směr je směrem k postižené straně, proto je postižená strana ve stavu stimulace.
3, ztráta sluchu: povaha a rozsah hluchoty je v souladu se stupněm lézí otitis media, píštěl se nachází v paličkách, jsou smíšené hluchoty.
4, fistula test je pozitivní, fistula může být negativní, pokud je blokován patologickou tkání.
5, funkce vestibulu je obecně normální nebo hyperaktivní, není vhodné používat během zkoušky horkou a studenou vodu, aby se zabránilo šíření infekce.
Vážná labyrintitida:
1, závratě, nevolnost, zvracení, poruchy rovnováhy jsou hlavní příznaky nemoci, pacient je spokojený s postiženou stranou (strana s rychlou fází pohybu očí), když se postaví na zdravou stranu.
2, nystagmus je vodorovný - rotační, volná strana postižené strany je vzrušená, dráždivý stav, takže nystagmus je rychlý směrem k postižené straně, pozdní postižená strana ztracené funkce je výrazně snížena, nystagmus směřuje ke zdravé straně, vestibulární funkce má různé stupně Pokles může být pozitivní pro test píštěle.
3, slyšení je zjevně omezeno, je to smyslové, ale ne plné.
4, může být hluboká bolest v uchu.
Hnisavá labyrintitida:
1, závratě, vědomé cizí předměty nebo self-rotace, nevolnost, časté zvracení, pacienti zavřeli oči, zvlněná strana ležící na straně pohybu očí rychle, neodvažujte se hýbat.
2, nevyváženost rovnováhy.
3, tinnitus, trpící plným uchem.
4, spontánní nystagmus, rychlá fáze na zdravou stranu, intenzita je větší, kufr na pomalou stranu nystagmu, když se nystagmus pohybuje ze zdravé strany na postiženou stranu, by měl být upozorněn na možnost intrakraniálních komplikací.
5, tělesná teplota obecně není vysoká, pokud existuje horečka, bolesti hlavy, doprovázené změnami mozkomíšního moku (jako je leukocytóza, zvýšený tlak mozkomíšního moku), což ukazuje na šíření infekce do mozku.
6. Protože byla ztracená cesta zničena, je test píštěle negativní.
U některých pacientů s patologickým vyšetřením po oddělení vestibulárního nervu je zjištěno, že vestibulární nerv má arciální nebo rozptýlenou degeneraci a regeneraci, redukci nervových vláken, vakuolizaci gangliových buněk a zvýšené depozice neuronálních kolagenu.
(1) Akutní vestibulární neuritida: 80% pacientů má náhlý nástup závratě po probuzení v respiračním nebo gastrointestinálním traktu a dosažení vrcholu za několik hodin, doprovázené nevolností a zvracením, které trvá několik dní, několik týdnů, a poté Postupně se vrací k normálu, starší se pomalu zotavují, mohou být tak dlouho, jak několik měsíců, více než jedno ucho je nemocné, občas byly diagnostikovány dvě uši, spontánní paralytický nystagmus je zdravý, může být rodina nemocných, jsou kolektivní Incidence je malý epidemický jev, v období nemoci žádný tinnitus a jeho charakteristikou je hluchota.
(2) Chronická vestibulární neuritida: Většina z nich je středního věku a výše, může mít opakující se závratě, stupeň je lehký a je zřejmé, když chodíte vzpřímeně. Může to trvat několik let, nevolnost a zvracení jsou vzácné a často se projevují jako dlouhodobá nestabilita.
Přezkoumat
Vyšetření vestibulární neuritidy
1. Vyšetření nystagmu v poloze hlavy: Nechte pacienta sedět na posteli, nejprve si sedněte na hlavu, sledujte 10 sekund bez závratě a nystagmu, poté se posaďte a sledujte dalších 10 sekund, pak hlavu na stranu a pozorujte po dobu 10 sekund. Poté se posaďte na druhou stranu a sledujte po dobu 10 sekund. Při každé změně polohy byste měli sedět a lehnout si do 3 sekund. Pokud dojde k pohybu očí v určité poloze, měli byste pokračovat v pozorování po dobu 30 sekund, například při nepřetržitém nystagmu. Pokud nezmizí, je pozitivní na test. Pokud je pravé ucho dole, nystagmus se otočí doprava a když oko hledí doleva, nastane vertikální nystagmus. Opakované testy jsou pozitivní, což se nazývá bez únavového typu. Jinak se opakované testy již neobjeví. Nystagmus se nazývá únavový typ. Směr nystagmu, který se objevuje v různých pozicích hlavy, není nazýván směrovým typem, pokud se nystagmus v různých směrech nazývá směrový, nystagmus se objevuje v jednosměrné poloze hlavy, trvání Kratší, s inkubační dobou, orientované únavové reagující osoby, většinou periferní léze, jinak je většina z nich centrální lézí a jiné testy, jako je vizuální sledování a ostrost vidění, jsou obvykle normální.
2. Test vestibulární funkce, jako je změna teploty horké a studené, je normální.
3, čistě tónový test sluchu je normálnější.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace vestibulární neuritidy
Jednoduché periferní vestibulární vertigo, žádné příznaky kochleárního postižení.
1. Zkouška na horkou a studenou teplotu: Částečná nebo úplná ztráta vestibulární funkce, někdy zkreslená směrem ke zdravé straně.
2, žádné bolesti hlavy a další neurologické příznaky.
3. Krevní buňky se mohou zvyšovat v akutní fázi.
4. Během období útoku dochází k spontánnímu nystagmu.
