Dětský těžký akutní respirační syndrom
Úvod
Krátké zavedení těžkého akutního respiračního syndromu u dětí Závažným akutním respiračním syndromem u dětí je lidský koronavirus, který může způsobit onemocnění dýchacích cest a zažívacího traktu, mezi něž patří lidský respirační koronavirus jednou z hlavních příčin nachlazení, které může způsobit nosní ucpání, výtok z nosu, bolest v krku a kašel a může také způsobit infekce dolních cest dýchacích. . Lidský střevní koronavirus způsobuje průjem. Korona a průjem způsobené koronavirem jsou samy omezující a koronavirus postihuje hlavně dýchací cesty. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok, respirační selhání
Patogen
Příčiny těžkého akutního respiračního syndromu u dětí
Příčina onemocnění:
Lidský koronavirus může způsobit onemocnění dýchacích cest a zažívacího traktu, mezi nimi je lidský respirační koronavirus jednou z hlavních příčin nachlazení, které může způsobit nosní ucpání, výtok z nosu, bolest v krku a kašel a může také způsobit infekci dolních cest dýchacích; Průjem. Běžné nachlazení způsobené koronavirem a průjmem je samo-omezující, koronavírus je infikován hlavně dýchacím traktem, malé množství infekcí je ve střevě a jen velmi málo má neurologické příznaky, proto jsou dýchací sekrece hlavní cestou přenosu a mohou být také procházeny stolicí. Orální cesta a přímý kontakt se rozšířily.
Patogeneze:
Virus SARS je hlavním patogenem způsobujícím tento SARS. Rozumí se, že virus SARS je vysoce nakažlivý a patogenní. Je to zbrusu nový koronavirus nebo vysoce variantní kmen. Nový koronavirus může být přenášen prostřednictvím následujících kanálů:
1. Infikované očima, nosem a ústy.
2. Uzavřete kontakt s pacientem, aniž byste přijali vhodná ochranná opatření.
3. Přímý kontakt s pacientovými sekrecemi nebo kontaminovanými předměty.
4. Může být přenášen vzduchem a nejasnými cestami Virus je novým patogenem a je zapotřebí velké množství výzkumu v oblasti klasifikace, struktury a funkce viru, patogenity, patogenní diagnostiky, epidemiologických charakteristik a prevence.
Prevence
Prevence těžkého akutního respiračního syndromu u dětí
1. Obecná preventivní opatření Prevence atypické pneumonie Preventivní a ochranná opatření jsou přijímána z pěti hledisek, aby se zabránilo infekci:
a Udržujte vzduch v životním a pracovním prostředí.
b si umyjte ruce.
c Každý, kdo je v kontaktu s pacientem, by měl nosit masku a věnovat pozornost čištění a dezinfekci ruky.
d Podle změn počasí věnujte pozornost chladu a teplu, účastněte se cvičení, zvyšte jejich schopnost odolávat chorobám, předcházet nemocem.
(1) Dezinfekce vzduchu: pokaždé, když je okno otevřeno po dobu 10 až 30 minut, vzduch cirkuluje a bakterie jsou vypouštěny venku. Pokud existují podmínky, mohou být použity některé dezinfekční prostředky schválené správním oddělením zdravotnictví a rozprašovány nebo fumigovány podle návodu k použití.
(2) Dezinfekce půdy: Mokré čištění by mělo být prováděno, aby se zabránilo vniknutí prachu a bakteriím do vzduchu. Současně by se měla půda udržovat v suchu.
(3) Dezinfekce předmětů: stoly, židle, termosky, kliky, spínače, podlahy, toalety, vany atd. Lze postříkat nebo otřít účinným dezinfekčním prostředkem s obsahem 500 mg / l, jako jsou kohoutky, kliky na záchodové dveře a relativně vlhká místa, bakterie jsou snadno kontaminovány a množeny. Je důležité dezinfikovat.
(4) Dezinfekce nádobí: Může být vařena po dobu 10 až 20 minut společně se zbývajícím jídlem. Nádobí může být sterilizováno 500 mg / l účinného chloru nebo 0,5% kyseliny peroxyoctové po dobu 0,5 ~ 1 h. Když je nádobí dezinfikováno, mělo by být zcela ponořeno do vody. Spočítat to.
(5) dezinfekce rukou: často používejte tekoucí vodu, mýdlo na mytí rukou, před jídlem a po jídle, po vystavení kontaminovaným produktům, je nejlepší použít dezinfekční prostředek 250 ~ 1000 mg / L 1210 nebo 250 ~ 1000 mg / l účinného joddioforu nebo použití Schválený komerční dezinfekční prostředek pro dezinfekci rukou.
(6) Dezinfekce oděvů, ručníků atd.: Bavlněné látky a plenky mohou být vařeny a dezinfikovány po dobu 10 až 20 minut nebo namočeny 0,5% kyselinou peroctovou po dobu 0,5 až 1 hodiny. U některých chemických vláknitých tkanin lze satén atd. Použít pouze pro dezinfekci chemickým ponořením. .
2. Opatření na prevenci tradiční čínské medicíny Čínská medicína přijatá zdravými lidmi: předpis 1: čerstvý rákosový kořen 20g, stříbro květ 15g, forsythia 15g, 蝉 oděv 10g, bource morušový 10g, máta 6g, syrová lékořice 5g, odvar ze čaje, nepřetržitý Vezměte si 7 až 10 dnů, předpis 2: Atractylodes 12g, Atractylodes 15g, Astragalus 15g, větruodolný 10g, pižmo 12g, Radix Salvia 15g, stříbro květ 20g, Guanzhong 12g, Shuijianbi, 2krát / d, nepřetržitý odběr 7 ~ 10 dnů, předpis 3: Guanzhong 10g, stříbro květ 10g, forsythie 10g, Daqingye 10g, Suye 10g, Pueraria 10g, pižmo 10g, Atractylodes 10g, Radix Sophora 15g, Perrin 10g, Shuijianbi, 2krát / d, po dobu 7 až 10 dní v řadě, pro zdravé lidi, kteří mají kontakt s atypickými případy pneumonie nebo s podezřením na případy, pod vedením lékaře, předpis tradiční čínské medicíny: syrový radix 15g, stříbro květ 15g, Bupleurum 10g, astragalus 10g, Banlangen 15g, Guanzhong 15g, Atractylodes 10g, surové semeno kolagenu 15g, pižmo 10g, větru odolné 10g, syrové lékořice 5g, Shuijianbi, 2krát / d, nepřetržitě trvající 10 ~ 14 dní.
3. Prevence a léčba tohoto onemocnění Doba nástupu tohoto onemocnění je v zimě a na jaře. V této sezoně je také vysoký výskyt infekčních nemocí dýchacích cest. Epidemiologická výkonnost je způsobena hlavně úzkými dýchacími kapičkami, kontaktem se sekrecemi pacientů, a proto zastavuje infekci. Šíření nemoci, kromě včasné diagnózy, včasné izolace pacienta, dezinfekce a izolace exkrementů pacienta, sekrecí a prostředí, ve kterém je pacient vystaven, je také nezbytným opatřením k vytvoření izolačního oddělení a specialisty pro léčbu takových pacientů. Ambulance je speciální oddělení umístěné na jednom konci oddělení, oddělení je rozděleno na znečištěná místa, částečně znečištěná místa, čistá místa, kritické záchranné místnosti atd. Ostatní zařízení v každém oddělení jsou stejná jako obyčejná oddělení, u vstupu jsou však zvláštní izolační vesty. , teploměr, sfygmomanometr, stetoskop a další zařízení, kromě dezinfekčního prostředku pro zdravotnický personál k mytí rukou, faucet je spínač elektrického senzoru; podezřelí pacienti a potvrzení pacienti mají různá oddělení příjmu, oddělení je dobře větrané, vstup do oddělení vyžaduje 12 vrstev Bavlněné gázové masky, čepice, dobré izolační šaty, izolační kalhoty, jednorázové ponožky, pokrývky bot, vstupní chrániče (včetně Dezinfekční prostředek je nasáklý, účinný chlor je 2000 mg / l, aby dezinfikoval podešve při vstupu a výstupu.) Není nutné doplňovat dezinfekční prostředek ve spreji, aby byl vlhký. Hospitalizované děti nosí masky, přísně izolovaly a ošetřovaly, nesmí opustit oddělení a přísně navštívit systém. V zásadě neexistuje doprovod, zkuste to navštívit: Pokud je nemocné dítě v kritickém stavu, musí návštěvník nosit masku, čepici, šaty a pokrývku boty.
1. Dezinfekce a izolace oddělení:
1 Dezinfekce vzduchu: Oddělení pravidelně provádí vzduchovou dezinfekci každý den po dobu 4 hodin; pomocí ultrafialového záření, ne méně než 1 hodinu (bez oddělení pro pacienta), fumigace s dezinfekčním prostředkem na bázi chlóru, dezinfekce ve spreji (dávkování: účinný chlor 20 ~ 30 ml / M3, 1500 mg / L dezinfekční prostředek na bázi chloru, role 30 minut), oddělení by mělo mít dostatek času na otevření okna každý den, otevření větrání dveří, udržení cirkulace vzduchu.
2 Dezinfekce povrchů a předmětů: denně používejte dezinfekční prostředky na bázi chlóru (účinný 1500 mg / 2000m1 chloru) k mopu 2krát, 24 hodin čištění, znečištění, kdykoli vytírání, stoly a židle, noční stolky, kliky dveří, lékařské záznamy a další předměty, Otřete dezinfekčním prostředkem obsahujícím chlor, seznamem testů pro každého pacienta na zvláštním oddělení, lze zdravotnické záznamy dezinfikovat pouze 30 minut až 1 hodinu pomocí generátoru ozónu, než se odešlou do lékařské záznamové místnosti nemocnice k podání.
3 Dezinfekce předmětů používaných pacientem: A. Poté, co pacient použije dezinfekční prostředek s účinným dezinfekčním prostředkem 500 - 2 500 mg / l, může být nalit na toaletu pacienta. B. Poté, co je pacient 30 minut nasáknut účinným dezinfekčním prostředkem s obsahem 1000 mg / l, Teprve poté, co může být proveden proces čištění, by měl být domácí odpad zabalen do dvouvrstvého odpadu a ošetřen včasným a efektivním způsobem C. C. Poté, co je pacient propuštěn nebo zemřel, musí být použití látky konečně dezinfikováno.
(2) Osobní ochrana zdravotnického personálu: Vlastní ochranná opatření zdravotnického personálu musí být přísná a přísná. Kromě poskytování účinného ochranného vybavení by měla být neustále zlepšována ochranná opatření zdravotnického personálu. Každý den pít teplo a čistit detoxikaci čínské medicíny a užívat ústní protinádor Jed a ústní voda, specifická opatření:
1 Když zdravotnický personál vstoupí na oddělení pro lékařské ošetření, musí nosit 12 vrstev bavlněných masek a masek N95. Doba nošení by neměla přesáhnout 4 hodiny. Pokud jsou mokré nebo kontaminované, měly by být vyměněny kdykoli. Při provádění operací zblízka používejte ochranné brýle.
2 Ti, kteří vstoupí do nemocničního pokoje, jsou povinni nosit tři vrstvy bavlněných izolačních oděvů, dvě vrstvy bavlněných izolačních kalhot a pracovní čepice.
3 Pokaždé, když zdravotnický personál kontaktuje pacienta, musí okamžitě dezinfikovat a vyčistit ruce nebo použít rychlý dezinfekční prostředek pro ruce.
4 Pracovní oděvy se vyměňují každý den a dochází k okamžité výměně znečištění.
5 Poté, co se zdravotnický personál spojí s pacientem, a před zahájením práce můžete použít chlorhexidinacetátový kloktadlo nebo kloktanový kloktan před odchodem z práce, umyjte si ruce, umyjte si obličej, umyjte si nos), osprchujte se a vyměňte si oblečení před odchodem z nemoci. Okres.
6 Věnujte pozornost přiměřenému uspořádání zdravotnického personálu pro práci a odpočinek, vyhýbejte se přepracování, zdravotnický personál by měl posilovat výživu, zlepšovat fyzickou zdatnost a zlepšovat odolnost vůči chorobám.
Komplikace
Komplikace těžkého akutního respiračního syndromu u dětí Komplikace, respirační selhání
Respirační potíže, respirační a oběhové selhání, vícečetná dysfunkce orgánů, šok atd.
Příznak
Příznaky těžkého akutního respiračního syndromu u dětí Časté příznaky Dyspnoe, syndrom akutní dechové tísně, suchý kašel, průjem, cyanóza, napětí na hrudi, plíce, únava, relaxace, teplo, retence tepla
1. Věk, pohlaví a epidemiologický věk se pohyboval od 3 měsíců do 13 let, většinou u dětí starších než 3 roky. Nebyl zaznamenán žádný významný rozdíl mezi pohlavími v incidenci a byla jasná historie expozice SARS.
2. Klinické příznaky, příznaky podobné dospělým, akutní nástup, projevující se hlavně horečkou a kašlem, vysoký vrchol horečky, teplota hlenu je více než 39 ° C, doba trvání horečky je v průměru delší než 1 týden, může být nepravidelná horečka, retence tepla Nebo uvolnění tepla, ale nepravidelná horečka pravděpodobně souvisí s aplikací antipyretik u dětí, která způsobují nepravidelné teplo. Většina dětí má kašel a horečku současně. Několik horečky začne kašel po několika dnech a kašel je většinou sputum. Kašel málokdo trpí suchým kašelem a malé množství dětí nemá v průběhu nemoci kašel. Většina dětí nemá příznaky typické infekce horních cest dýchacích, jako je bolest v krku, nosní kongesce nebo slinění, s výjimkou některých starších dětí, které si stěžují na bolest na hrudi a bolesti hlavy. Většina z nich nemá svalovou bolest, zimnici, bolesti hlavy, bolesti na hrudi atd. Na rozdíl od zpráv dospělých se pozitivní příznaky projevují hlavně v dýchacím systému. Většina dětí slyší a hlasuje v plicích. Hlas se může objevit v časném nebo středním stádiu nemoci, většinou Vlhké a pískavé zvuky, vzhled hlasů jsou více konzistentní s místy konsolidace plic zobrazenými na řezech X hrudníku, a mohou být oboustranné nebo jednostranné, mizí se zlepšením nemoci, a několik dětí nemá arpeggio a zvuky dechu jsou oslabeny. Tubular dýchací šelesty a objevují se další patologické dýchací šelesty.
Přezkoumat
Vyšetření těžkého akutního respiračního syndromu u dětí
Sběr a analýza laboratorních vyšetřovacích údajů pro SARS dětí.
1. Národní léčebný a léčebný syndrom dětského těžkého respiračního syndromu (Trial) zahrnuje:
(1) Tři rutinní a tuberkulinové experimenty (krevní rutiny musí být dynamicky detekovány po dobu 3 po sobě jdoucích dnů po přijetí).
(2) Pozitivní, laterální rentgenové vyšetření hrudníku (časně 1 / d, 3 až 4 po sobě jdoucích).
(3) Elektrokardiogramové vyšetření, pozitivní výsledky jsou pravidelně přezkoumávány.
(4) Mykoplazmatické protilátky, detekce chlamydiových protilátek a detekce bakterií a virologie.
(5) ESR, C-reaktivní protein, enzym myokardu, funkce jater, funkce ledvin, detekce elektrolytů v krvi.
(6) Analýza krevního plynu v závažných případech.
2. Klinické rutinní laboratorní testy
(1) Krevní rutina: měla by se užívat jednou za 1–2 dny, v případě potřeby jednou za čas a doba zotavení by měla být přiměřeně prodloužena. Dynamická změna krevní rutiny je jednou z charakteristik této choroby, která je důležitým diagnostickým základem, typické případy. Leukocyty periferní krve vykazovaly progresivní pokles progrese onemocnění, často se snížením počtu lymfocytů.
(2) Stanovení koronavirového antigenu v krku a stanovení antigenu krevního koronaviru: Stanovení RT-PCR pro detekci antigenu koronaviru, jeho klinická diagnostická hodnota musí být ověřena klinickou praxí, věnujte pozornost časnému stádiu horečky, období virémie, vzorku, hltanu Izolace viru výtěru pro respirační syncytiální virus, virus chřipky A, virus chřipky B, enterovirus, virus Lassa horečky, hantavirus, adenovirus, mykoplazmatický výtěr v krku, odběr vzorků krve pro mykoplazmatickou protilátku (MP-IgM) ), Protilátky proti chlamydii (CP-IgM) jsou nezbytné k vyloučení jiné patogenní pneumonie.
(3) 痰 bakteriální kultura plus citlivost na léčivo, krevní kultivace patogenní koky plus citlivost na léčivo: pomáhají vyloučit nebo diagnostikovat bakteriální infekce.
(4) pacienti s průjmem: plus koronavirus stolice, rotavirus, stanovení antigenu adenoviru.
(5) Kožní test PPD: Pomáhá eliminovat nebo diagnostikovat infekci tuberkulózy v plicích.
(6) zkontrolujte rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein, kondenzační test, horečku déle než 1 týden plus test tukem, externí Fidžiho test, antihemolytický streptokok "O", revmatoidní faktor (RF), pomoc diferenciální diagnostice .
(7) Imunitní funkce: Kontrola funkce T-buněk a hladin imunoglobulinu může pomoci pochopit změny imunitních funkcí u dětí.
(8) Vyšetření týkající se funkce srdce, jater, ledvin: zkontrolujte index funkce orgánů na začátku nástupu a pravidelně jej kontrolujte, včetně alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalické fosfatázy, γ-glutamyl transpeptidázy, celkového proteinu, bílé Protein, globulin, poměr albumin / globulin, celkový bilirubin, nepřímý bilirubin, přímý bilirubin, glukóza, dusík močovina, kyselina močová, kreatinin, izoenzym kreatinkinázy (CK-MB), laktát Hydrogenáza, amyláza.
(9) analýza krevních plynů a elektrolyty: pomoc při určování respiračního selhání a nerovnováhy elektrolytů, věnujte pozornost akutní fázi a období zotavení dvojitého séra, připraveného k detekci protilátek proti koronaviry.
1. Pozitivní, laterální rentgenové vyšetření hrudníku Pravidelné vyšetření rentgenového vyšetření hrudníku má důležitý diagnostický význam, včasné by mělo být 1 / d, kontinuální 3 až 4krát, po každých 1 až 2 dnech by mělo být přiměřeně prodlouženo období zotavení Čas, charakteristika:
(1) U jednostranných nebo dvoustranných fokálních asymetrických infiltrátů, nepravidelných, vločkovitých nebo kulatých stínů, běžnějších v dolním laloku, hilar a plicích, by měla být zvláštní pozornost věnována paraspinalu , po stínu stínu nerovných stínů.
(2) Rentgenové změny hrudníku se mohou vyskytnout brzy v průběhu nemoci, pokrok je rychlejší než běžná pneumonie a rozsah stínů se rychle rozšiřuje nebo mění z jedné strany na obě strany.
(3) plicní stín, pleurální výpotek, hilarská lymfadenopatie je u dětí se SARS méně častá.
2. Vyšetření EKG by mělo být pravidelně kontrolováno na EKG. Některé děti se SARS mají poškození srdce. U dětí se poškozením srdce by mělo být prováděno dynamické monitorování EKG u lůžka.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika těžkého akutního respiračního syndromu u dětí
Diagnóza
Diagnostická kritéria pro těžký respirační syndrom u dětí (zkušební verze) stanovená ministerstvem respirační medicíny Čínské lékařské asociace dětské pobočky jsou následující:
Diagnostické předpisy
(1) Historie epidemiologie:
1 Úzký kontakt s postiženou osobou nebo z postižené oblasti; jedna z morbidity skupiny; existují důkazy o tom, že jasně infikují ostatní (úzké kontakty se týkají života s pacienty se SARS do 2 týdnů, učení, hraní nebo kontaktu se SARS Dýchací sekrece pacienta nebo tělesné tekutiny).
2 Ti, kteří byli nebo žijí v epidemické oblasti SARS do 4 týdnů před nástupem nemoci.
(2) příznaky a příznaky: akutní nástup, horečka jako první příznak, tělesná teplota je obecně vyšší než 38,5 ° C, občas zimnice; často žádné příznaky horních cest dýchacích; kašel, většinou suchý kašel, méně sputa; může mít těsnost na hrudi , dušnost, auskultace plic mohou cítit suchý a mokrý hlas, závažné případy se mohou objevit dýchací potíže, starší děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy, bolest kloubů a svalů, únavu atd., mohou mít průjem.
(3) laboratorní vyšetření: počet bílých krvinek v periferní krvi obecně není vysoký nebo snížený; často se snižuje počet lymfocytů; C-reaktivní protein <8 mg / L.
(4) Rentgenové vyšetření hrudníku: viz pomocné vyšetření.
(5) Léčba antibiotiky nemá zjevný účinek.
(6) Pro pomoc s diagnostikou mohou být pro virovou protilátku SARS a / nebo RT-PCR použity podmíněné jednotky.
2. Diagnostická kritéria SARS
(1) Klinicky stanovená diagnostická kritéria: diagnózu může stanovit dítě s jedním z následujících 2:
1 Diagnostické předpisy 1. (1) + (2) + (3) + (4).
2 Diagnostické předpisy 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5) plus šestá pomáhá konečně stanovit diagnózu.
(2) Klinická podezřelá diagnostická kritéria: Dítě splňuje jeden z následujících 3 pro diagnostiku podezřelých případů:
1 Diagnostické předpisy 1. (1) + (2) + (3).
2 Diagnostické předpisy 1. (1) 2+ (2) + (3).
3 Diagnostické předpisy 1. (2) + (3) + (4).
(3) Kritéria pro stanovení případu lékařského pozorování: Lze pozorovat případy, které splňují diagnostická kritéria 1. (1) 2+ (2) + (3).
3. Diagnostická kritéria pro těžké SARS mohou být diagnostikována, pokud jsou splněna některá z následujících podmínek:
(1) Obtížné dýchání, cyanóza.
(2) hypoxémie, inhalace kyslíku 3 ~ 5 l / min, parciální tlak arteriálního kyslíku <70 mmHg nebo saturace kyslíkem v pulzním objemu (SpO2) <0,93; nebo může být diagnostikována jako akutní poškození plic (AL1) , okysličovací index ≤ 300 nebo syndrom akutní respirační tísně (ARDS) ≤ 200.
(3) V plicích nebo rentgenových filmech jsou vícelistové léze vykazující plochu lézí> 50% za 24 až 48 hodin.
(4) Ti, kteří mají šokový výkon.
(5) Osoby se syndromem vícečetné dysfunkce orgánů (MODS).
(6) Osoby se závažnými onemocněními.
Diferenciální diagnostika
Klinická pozornost by měla být věnována vyloučení jiné virové pneumonie, mykoplazmy, chlamydií, bakteriálních, plísňových pneumonií. Tuberkulóza, epidemická hemoragická horečka, plicní eozinofilní infiltrace atd. U pacientů s podobnými klinickými projevy respiračních nemocí by podmíněná jednotka měla neprodleně provést příslušné patogenní vyšetření. V případě klinických podezření by měla být periferní krevní fáze a rentgenové snímky hrudníku a laterální rentgenové filmy sledovány nepřetržitě po dobu 3 po sobě jdoucích dnů. Dětská SARS by měla být kombinována s následujícími dýchacími cestami. Identifikace infekčních chorob:
1. Infekce horních cest dýchacích (nachlazení, angína, faryngitida, laryngitida atd.): Infekce horních cest dýchacích obvykle zahrnují kýchání, rýmu, ucpaný nos, bolest v krku, zvětšení mandlí, chrapot atd., Ale také horečku, kašel, kolem některých případů. Bílé krvinky mohou být také redukovány, ale plíce jsou auskultovány bez hlasu, rentgen hrudníku nemá pneumonii a stav se po několika dnech zlepší a uzdraví.
2. Bakteriální pneumonie: může nebo nemusí mít primární infekci, kašel je často doprovázen bílým sputem, hnisavým sputem nebo malými dětmi s hrtanovým rytmem, horečkou, zvýšeným počtem periferních bílých krvinek, nukleárním posunem doleva, bilaterální auskultací plic Vůně suchého a mokrého hlasu, filmu X na hrudi a plic mají rozmazané rozmazané stíny, zejména v dolních plicích, těžké případy lze kombinovat s pleurálním výpotkem nebo empyémem, antibiotická léčba je účinná, není silně nakažlivá.
3. Mycoplasma pneumoniae pneumoniae: častější u starších dětí, ale může být také převládající, zpočátku suchý kašel, poté přeměněný na nevyléčitelný kašel, může mít horečku, bolesti hlavy, plicní příznaky často nejsou zřejmé, změny hrudníku X, ale ne známky V zásadě je intersticiální pneumonie, která je charakterizována zesílením stínu kolem hilar, výraznou změnou nebo jednotným pevným obrazem, v závažných případech se mohou projevit systémové multi-systémové klinické projevy a makrolidová antibiotika jsou účinná.
4. Respirační syncytiální virová pneumonie: častější ve 2 letech, zejména ve 2 až 6 měsících, častější u kojenců, akutní nástup, žádná horečka nebo středně těžká, nízká horečka, kašel, sípání, potíže s dýcháním, časné příznaky plic V dolní části plic můžete slyšet pískot plic a jemný mokrý hlas. Rentgen hrudníku vykazuje malé stíny, které jsou doprovázeny zjevnými příznaky emfyzému. Léčba antibiotiky je neúčinná. Po symptomatické podpůrné terapii po dobu 3 až 5 dnů se sípání zastaví. Stav se postupně zlepšoval a prognóza byla dobrá.
5. Adenovirová pneumonie: častější u dětí od 6 měsíců do 2 let, často mají vysokou horečku, závažné příznaky systémové otravy, apatický, bledý, kašel, potíže s dýcháním, cyanóza, plíce se objevují později, vysoká horečka 4 ~ Po 5 dnech byly obě plíce vlhké a plísňové. Plíce byly léze sloučeny se známkami plicní plicní rentgenové změny hrudníku se objevily dříve a vykazovaly šupinaté stíny různých velikostí nebo se spojovaly do velkých lézí. Otok, závažný stav, průběh nemoci lze prodloužit na 4 až 6 týdnů, často nevratné poškození plic, následky atelektázy, plicní fibróza, bronchiektáza, recidivující pneumonie.
6. Plísňová pneumonie: často se vyskytuje na základě mnoha systémových onemocnění, jako jsou onemocnění krve, podvýživa, tuberkulóza, poruchy imunitní funkce atd., Mohou být také sekundární k infantilní pneumonii, bronchiektázii, pomalému nástupu, prodlouženému průběhu Výměna různých antibiotik je neúčinná, stav se zhoršuje, často v kombinaci s drozdovými, kožními nebo zažívacími cestami, plísňovými infekcemi, může mít horečku, kašel, dušnost, cyanózu, apatie, starší děti mohou mít bezbarvé želatiny Vykašlávání, zvuky dýchání z plic oslabené, mohou cítit zvuky trubicového dechu a malé a střední zvuky bublin, X-plátky hrudníku mají trochu stínu, mohou být jako změny mililární tuberkulózy, mohou mít také stíny podobné bavlně nebo velké pevné léze, antimykotika Léčba léčiv je účinná, jako je Dafukang, flukonazol, ketokonazol atd.
7. Chlamydia pneumonia: Chlamydia je klasifikována do čtyř typů podle struktury antigenu: citlivost na sulfonamid a vlastnosti inkluzního těla: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) a Chlamydia psittaci (C. Psittaci), C. pecorum, první tři jsou spojeny s lidským onemocněním.
(1) pneumonie Chlamydia trachomatis: představuje 18,4% kojenecké pneumonie, častější u kojenců ve věku 1 až 4 měsíce, matka infikovaná Chlamydia trachomatis může být přenesena svisle na dítě, nástup je pomalejší, první příznaky infekce horních cest dýchacích, nosní kongesce, průtok Hej, většina z nich nemá horečku nebo jen nízkou horečku a později má zvýšené dýchání a zjevný kašel. Více než 50% případů má neobvyklý vzhled ušního bubínku, 50% je doprovázeno zánět spojivek a fyzické vyšetření může cítit zvuk obou plic nebo Při sípání rentgen hrudníku vykazoval rozsáhlou plicní intersticiální a alveolární infiltraci, často nadměrně nafouknutou.
(2) Chlamydia pneumoniae pneumoniae: Jedná se o nový typ chlamydií, který byl oficiálně pojmenován v roce 1989. Nyní je považován za jeden z nejdůležitějších patogenů pneumonie u dětí a dospělých starších 5 let. Chlamydia pneumoniae má pomalý nástup symptomů a obvykle mírné příznaky, často doprovázené faryngitidou. Laryngitida a sinusitida, běžný kašel a dlouhá doba, až 3 týdny, auscultace na hrudi mohou cítit suchý a mokrý hlas, rentgen hrudníku bez specifických změn, častější jednostranná infiltrace dolních laloků, může být komplikována pleurálním výpotkem .
(3) Chlamydia pneumoniae pneumoniae: Jedná se o zoonotické onemocnění. Lidé jsou nakaženi hlavně vdechováním ptačí trusů obsahujících Chlamydia psittaci, prachu nebo kontaktu s nemocnými ptáky, což je častější u starších dětí a dospělých. Příznaky systémového otravy, často zimnice, vysoká horečka, bolesti hlavy, myalgie, bolest kloubů, kašel, zřejmé suchý kašel, častý kašel, hnisavé sputum sputum, občasné krevní sputum, zvracení, hepatosplenomegalie, anémie Oba plíce mohou být slyšeny a vyjádřeny. RTG hrudníku má v rané fázi difuzní plicní intersticiální infiltraci. Rozšiřuje se z hilum do okolní oblasti, zejména do plicního pole. Nebo izolací chlamydií, sérologickým vyšetřením, technikami PCR atd., Léčbou makrolidovými antibiotiky, pneumonií Chlamydia trachomatis lze také použít sulfamethoxazol, fluorochinolony pro starší děti a dospělé Velmi dobře.
8. Dětská legionářská nemoc: Čína poprvé ohlásila legionářská nemoc v roce 1982. Toto onemocnění je infekční onemocnění způsobené Legionellou. Děti jsou náchylné k pneumonii po infekci Legionellou a systém je založen hlavně na pneumonii. Poškození orgánů, které má řadu klinických projevů, počáteční stadium nemoci jako nachlazení nebo špatné nachlazení, projevující se všeobecnou nevolností, bolestmi hlavy, myalgií, únavou, horečkou, kašlem, rýmou, pokud se můžete rychle omezit, pak uzdravit, pokud Průběh nemoci není omezující a dále se zhoršuje: Dítě má zimnici, vysokou horečku, potíže s dýcháním, kašel a sputum na hemoptýzu, suché a mokré hlasy a známky konsolidace v plicích a bílé krvinky v laboratoři jsou výrazně zvýšeny. Sekrece jsou kultivovány pomocí Legionelly, sérových protilátek IgM a IgG pozitivních, senzitivita detekce PCR může být až 100%, léčba erytromycinem jako první volba, léčba po dobu 3 týdnů.
