Kompresivní optická neuropatie
Úvod
Úvod do represivní optické neuropatie Kompresivní optická neuropatie (kompresivní optická neuropatie) je způsobena přímou kompresí nebo infiltrací intraorbitálních nebo intrakraniálních nádorů nebo metastazující rakoviny. Někdy je klinicky nesprávně diagnostikována a měla by být ostražitá. V oku, včetně optického gliomu, meningiomu, hemangiomu, lymfangiomu, teratomu a maligních nádorů. V intrakraniální oblasti je častější sedlová oblast, jako je hypofyzární adenom, kraniofaryngiom atd., Chybí také další přední křídla, střední část sfenoidálního křídla, sedlové uzly, sfenoidální vyvýšenina a čichový meningiom. Vnitřní aneuryzma, ve které je vnitřní krční tepna ohnuta, ztvrdlá nebo se vyskytuje v terminální větvi vnitřní krční tepny nebo přední mozkové tepny nebo přední komunikační tepny, může postupně stlačovat jednostranný optický nerv. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: optická atrofie
Patogen
Příčiny optické neuropatie
V oku včetně optického gliomu, meningiomu, hemangiomu, lymfangiomu, teratomu a maligního nádoru (rakovina, lymfom, sarkom, mnohočetný myelom) atd., V intrakraniální sedlové oblasti zabývající se lézemi Častější, jako je hypofyzární adenom, kraniofaryngiom, atd., Také chybí další přední křídlo, střední část sfenoidálního křídla, sedlový uzlík, sfenoidální hřeben a olfaktorický meningiom, vnitřní ohnutí karotidy, zpevnění nebo výskyt Aneurysma terminálu krční tepny nebo přední mozkové tepny nebo přední komunikační tepny může také postupně komprimovat unilaterální optický nerv, metastazující rakovinu, jako je karcinom nosohltanu, lymfoidní retikulom (He Jiejinova nemoc) a frontální gliom A astrocytom, hamartom, tuberkulom, syfilisová želatina, kryptokokóza, sarkoidóza, rakovinné meningální léze mohou způsobit, hypofyzární apoplexie může způsobit náhlé zmizení monokulárního vidění, sinusovou cystu, polypový útlak, Zejména jsou více skryty sfenoidální sinus a zadní etmoidní sinus, léze štítné žlázy způsobují hypertrofii očních svalů, post-sakrální edém a kostní deformity mohou utlačovat zrakový nerv.
Prevence
Prevence kompresní optické neuropatie
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná diagnostika a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Kompresivní optická neuropatie Komplikace optická atrofie
Občas je ipsilaterální hemianopie způsobena zapojením ipsilaterálního optického traktu a paracentrální oblouk je stále viditelný a je pozorována vertikální nosní strana a temporální hemianopie.
Příznak
Příznaky represivní optické neuropatie Časté příznaky Zraková ostrost často zakalená rozmazaná černota mechanická komprese optický rohovkový reflex mizí optická atrofie jediné oko najednou se objeví ... zrakové pole vada bolest očí zadní optická neuritida hemianopie
Hlavním klinickým rysem je jednostranná progresivní a bezbolestná okultní ztráta zraku. Zraková ostrost je často zamlžená a nejasná. Dočasný erytém se může objevit okamžitě při pohledu na určitou pozici. Ztráta zraku je často nalezena náhodou. Aneuryzma může způsobit bolest očí. Nedochází ke změnám v časném pozadí. Může být nalezena za rok nebo více. Barva optického disku je bledá. Nakonec je optický nerv bledý a může být ve tvaru pohárku. Může být umístěn v blízkosti optického disku. Méně spojená s otokem optického disku, vzácná trombóza centrálních sítnicových žil, způsobená intrakraniálními nádory (zejména frontální laftační olfaktorický sulcus meningiom), může potlačit atrofii zrakového nervu způsobenou zrakovým nervem, pozdě v důsledku intrakraniální hypertenze může být otok optického disku, klinický Často se nazývá syndrom Foster kennedy. Vyšetření zorného pole má velký význam. Tmavou skvrnu ve středu lze vidět brzy a lze ji rychle rozšířit do periferní části. Může udržovat jednu fázi vidění a udržet periferní okraj. Nakonec mizí zraková ostrost. Některé případy jsou způsobeny Různá místa komprese mohou způsobit segmentální defekty zorného pole, což jsou rané rysy, vnitřní expanze a konečně ovlivňují centrální vidění nad laterálním hřebenem iliac Defekt pole je často mírný, což je způsobeno zapojením zkřížených nosních vláken, protože subnasální vlákna dřepí dopředu, blízko předního konce optického traktu a existuje centrální bod ipsilaterální tmavé skvrny. Pokud se objeví tento znak, lze jej považovat za kompresní optickou neuropatii. , má diagnostický význam, občas cross-laterální ipsilaterální hemianopie, kvůli ipsilaterálnímu vizuálnímu paprsku, ale také může být viděn ve středním oblouku, vertikální nazální a temporální hemianopie.
Hypofyzární dysfunkce je běžná léze v selární oblasti, zejména hypofyzární adenom, kraniofaryngiom a další běžné příznaky, amenorea, impotence, hladká kůže, ochlupení ochlupení atd., Ale u endokrinních meningiomů a aneuryzmat není endokrinní .
Přezkoumat
Vyšetření optické neuropatie
1. Vyšetření krve sedimentací erytrocytů a rutinní vyšetření krve k vyloučení nezbytných laboratorních testů na jiná systémová onemocnění.
2. Předpokládá se, že biopsie brachiálních tepen je arteritická AION. V případě potřeby by měla být provedena biopsie radiálních tepen .. Typickou histologickou změnou je granulomatózní zánět stěny cévy.
3. Fluoresceinová angiografie Fundus má určitou diagnostickou hodnotu pro ischemickou optickou neuropatii.V počátečním stádiu angiografie některé části optického disku vykazují slabou fluorescenci, zatímco jiné části optického disku vykazují normální fluorescenci.
4. Systematické vyšetření: CT skenování hlavy, krevní test.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace optické neuropatie
Diagnóza
Je obtížné diagnostikovat klinické příznaky a příznaky samotné a není žádný rozdíl mezi optickou neuritidou a retrobulbární optickou neuritidou způsobenou zánětem. Neuroradiologie má velkou hodnotu pro léze sputum a lebeční prostor, oční víčka, ploché plátky nebo Vícevrstvý průřez, díra zrakového nervu a další filmy mají značnou hodnotu. Pozdní vývoj CT a MRI hlavy je epochemičtějším významem. Může být diagnostikován na změny v intraorbitálních a intrakraniálních onemocněních obsazených prostorem. Arteriální angiografie, nepochopení CT může diagnostikovat všechny léze v lebce, malý meningiom průměr 1 cm, všechny testy mohou být negativní, mělo by následovat ultrazvukové zkoumání pro špičku tlakových lézí může mít charakteristické nálezy, test citlivosti na kontrast Má jistou hodnotu pro represivní optickou neuropatii.Někdy, i když je zraková ostrost normální, mohou nastat abnormální změny, a to i dříve než v zorném poli a testu barevného vidění. Když jiné testy zjistí abnormality, test ukazuje, že prostorové frekvence obecně klesají. Elektrofyziologické vyšetření je užitečné pro diagnostiku a může být kvalitativní, ale polohování je obtížné. U zraku a optického disku je to normální, pouze smysluplnější je pouze vizuální rozostření. Zejména lze jasně diagnostikovat kontrast mezi očima. U lidí středního věku, je-li monokulární progresivní optická atrofie, je historie krátká a defekt zorného pole se vyvíjí svisle a lze vyloučit glaukom, vaskulární onemocnění nebo myelom, meningy. Přítomnost nádorů, ztráta bilaterálního vidění a žádná myelitida by měla zvážit intrakraniální kompresní léze, stojí za zmínku, že podobně jako zadní optická neuritida a vizuální volatilita by měla zvážit přítomnost kraniofaryngiomu a aneurysmu. Je možné, že první z nich může být dočasně vylepšen v důsledku léčby cyst a druhá může mít změny nestability.
Stručně řečeno, pro nevysvětlitelnou jednostrannou nebo dvoustrannou progresivní ztrátu zraku by se nemělo uvažovat o intrakraniálním prostoru bez zlepšení léčby nebo dočasného zlepšení zrakové ostrosti, klinické diagnózy optické neuritidy, retrobulbární optické neuritidy nebo optické atrofie atd. Sexuální léze, možnost útlaku zrakového nervu. Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Musí být odlišena od optické neuritidy a retrobulbární optické neuritidy způsobené zánětem.
