syndrom nemocného sinusu
Úvod
Úvod do syndromu nemocných sinusů Syndrom nemocného sinu (SSS) se označuje jako syndrom nemocného sinu nebo nemocný sínus. Syndrom nemocného sinu je způsoben sinusovým uzlem nebo okolními tkáněmi (včetně síňových, atrioventrikulárních křižovatek atd.) Sexuální léze, arytmie způsobená poruchou tvorby impulzů sinusových uzlů a impulsivní efferentní poruchou, zejména sinusová bradykardie, blokování sinusového vedení, zastavení sinusu nebo bradykardie-kardiální Syndrom nadměrné rychlosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,04% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Insomnia Shock
Patogen
Etiologie syndromu nemocných sinusů
Drogy indukované (25%)
1 léky proti arytmii. Jako chinidin, prokainamid, propiamin, propafenon, encarni, flecainid atd. Jsou inhibitory membrány, mohou inhibovat stimulační autonomní sinusový uzel, mohou také inhibovat atrioventrikulární spojení Funkce sekundárního stimulačního bodu je taková, že pokud se výše uvedené léky používají u pacientů se syndromem nemocných sinusů, lze inhibovat funkci sinusových uzlů, prodlužuje se doba zotavení sinusových uzlů (SNRT) a dochází k zastavení sinusů, sinus Bradykardie. 2 Léky Digitalis: Ve většině případů může digitalis zkrátit dobu zotavení sinoatriálního uzlu a může být prodloužen. Ve většině případů je lék bezpečný a malý počet pacientů zhorší stupeň sinusové bradykardie. Při rehabilitaci je třeba pečlivě sledovat změny srdečního rytmu. 3 antihypertenziva: jako lishepin, guanethidin, klonidin atd. Mohou zpomalit srdeční frekvenci. 4 další léky: jako jsou antidepresiva: amitriptylin, chlorpromazin, cimetidin, uhličitan lithný atd., Mohou také zpomalit srdeční frekvenci.
Fibróza sinusových uzlin (20%)
Je nejčastější příčinou, s výjimkou sinoatriálního uzlu a jeho přilehlých tkání, může být zapojen i zbytek systému srdečního vedení, jako je atrioventrikulární uzel, jeho svazek a systém větví svazků, což způsobuje mnohočetnou potenciální stimulaci a dysfunkci vedení Vede k takzvané nemoci celkového vodivého systému, s postupnou fibrózou sinoatriálního uzlu s věkem jsou buňky kardiostimulátoru nahrazeny vláknitou tkání, normální funkce sinusového uzlu se postupně ztrácí a komplikace komorové stimulace nebo kondukce je komplikována. , známé také jako léze dvojitého spojení, současně postihující levé a pravé větve svazku nazývané léze plného vodivého systému.
Ischemická choroba srdeční (10%)
Ischemická choroba srdeční: hlavně u cévní ischemie nebo skleroterapie sinusových uzlin je nejčastější příčinou syndromu nemocných sinus ischemická choroba srdeční, ale cizí patologická anatomie uvádí, že u pacientů s nemocným sinusovým syndromem existují 2/3 sinus Cévní krevní cévy jsou normální. Některé případy mají arteriální ischémii sinusových uzlů. Příčinou je tromboembolismus způsobený ischemickou chorobou srdeční. Souběžně existuje syndrom nemocných sinusů a ischemická choroba srdeční.
Kardiomyopatie (10%)
Kardiomyopatie je častější také v etiologii syndromu nemocných sinusů. Podle zahraničních zpráv je incidence přibližně 16,4%, podle domácí hlášené incidence 13,9%; akutní infarkt myokardu nebo ischémie. Toto onemocnění může způsobit akutní zánět srdce, chlopenní a strukturální léze, incidence myokarditidy podle zahraničních zpráv je 5,3%, podle domácího výskytu 4,0%, včetně virových, bakteriálních myokarditid atd .; metabolismus myokardu nebo invazivní léze: Myokardiální amyloidóza, hemochromatóza, sarkoidóza, maligní nádory.
Jiné faktory onemocnění (15%)
Systémová imunitní onemocnění: jako je revmatická karditida, revmatická srdeční choroba (incidence 5,8% až 6,4%), systémový lupus erythematodes, atd .; vrozená onemocnění: vrozená srdeční choroba, familiární syndrom prodloužení QT, familiární Syndrom nemocných sinusů, familiární vrozená sinusová uzlina, Friedreichova dědičná ataxie, progresivní svalová atrofie, svalová dystrofie atd .; Keshanova choroba, hypertenzní srdeční choroba, perikarditida, syfilis Sexuální srdeční onemocnění, syndrom prolapsu mitrální chlopně; hypertyreóza, diabetická kardiomyopatie a mediální stinoterapie.
Chirurgické poškození (15%)
Přímé chirurgické poškození, jako je například operace otevřeného srdce, katetrizace myokardu může také poškodit sinusový uzel a okolní tkáně.
Patogeneze:
Výskyt familiárního syndromu nemocných sinusů není vysoký, pouze menšina syndromu nemocných sinusů kvůli strukturálním abnormalitám vrozeného sinusového uzlu. Vzhledem k rozdílné etiologii patologického sinusového syndromu je umístění a rozsah patologického poškození odlišné a mechanismus výskytu je odlišný, existují následující:
1. Účinky na sebekázeň, vodivost a vzrušivost tkáňových buněk sinusových uzlin.
2. Výskyt syndromu nemocných sinusů souvisí s autofyziologickými charakteristikami sinusového uzlu.
3. Výskyt syndromu nemocných sinusů souvisí s krevním zásobením sinusového uzlu.
4. Syndrom nemocných sinusů má za následek blokování sinusů v důsledku aktivace a dysfunkce sinusových uzlů.
5. Vagusní nerv je hyperaktivní.
6. Syndrom nemocných sinusů je onemocnění zprostředkované adenosiny.
1 Antiarytmika jsou rozdělena do čtyř kategorií podle jejich účinků:
Antiarytmika třídy I: jako je chinidin, prokainamid, propiamin, propafenon, encarni, flecainid atd. Jsou inhibitory membrány, které inhibují stimulační autonomii sinusového uzlu. Může také inhibovat funkci sekundárního stimulačního bodu v oblasti atrioventrikulárního uzlu. Pokud jsou výše uvedená léčiva používána u pacientů se syndromem nemocných sinusů, může být funkce sinusových uzlů inhibována a doba zotavení sinusových uzlů (SNRT) je prodloužena a dochází k sinusu. Sexuální zatčení, sinusová bradykardie.
Antiarytmika třídy II: jako jsou β-adrenergní blokátory, mohou inhibovat sebekázeň pacientů se syndromem nemocných sinusů, prodloužit dobu zotavení sinusového uzlu a sinusového bloku.
Antiarytmika třídy III: jako amiodaron, sotalol, mohou přímo působit na buněčnou membránu sinusových uzlů, aby inhibovaly její membránový potenciál, a mohou inhibovat aktivitu sympatických nervů.
Antiarytmika třídy IV: jako antagonisté vápníkových iontů: verapamil, diltiazem, nitrendin, aplikace blokády léků s kanálem Ca2, mohou inhibovat akční potenciál spontánní diastolické depolarizace buněk sinusových uzlů a Sinusová bradykardie, zástava dutin atd.
2 Léky Digitalis: Ve většině případů může digitalis zkrátit dobu zotavení sinoatriálního uzlu a může být prodloužen. Ve většině případů je lék bezpečný a malý počet pacientů zhorší stupeň sinusové bradykardie. Při rehabilitaci je třeba pečlivě sledovat změny srdečního rytmu.
3 antihypertenziva: jako lishepin, guanethidin, klonidin atd. Mohou zpomalit srdeční frekvenci.
4 další léky: jako jsou antidepresiva: amitriptylin, chlorpromazin, cimetidin, uhličitan lithný atd., Mohou také zpomalit srdeční frekvenci.
(2) Akutní infarkt myokardu nebo ischémie.
(3) Akutní zánět srdce, valvulární a strukturální léze.
(4) Napětí nervu vagus způsobené jakoukoli příčinou je příliš vysoké.
(5) elektrolytová nerovnováha, hyperkalémie, hyperkapnie, nízká teplota atd.
(6) Jiné choroby: jako je hypertyreóza, plicní onemocnění, mucinózní edém, intrakraniální hypertenze, obstrukční žloutenka, cholelitiáza, cholecystitida, gramnegativní bacillská sepse, deprese, oční chirurgie atd.
Prevence
Prevence syndromu nemocných sinusů
Syndrom nemocných sinusů je často způsoben degenerativními lézemi nebo fibrózou sinoatriálního uzlu a jeho okolních tkání, měl by aktivně najít příčinu, symptomatickou léčbu a zabránit dalšímu rozvoji nemoci. Pokud je srdeční frekvence příliš nízká, může být umístěn umělý kardiostimulátor. Udržujte normální život a práci.
1. Aktivní léčba primárního onemocnění: eliminace základních příčin, jako je aktivní léčba myokarditidy, akutní infarkt myokardu a ischemie myokardu, obnovení rovnováhy elektrolytů; odstranění příčiny onemocnění, po nemoci by měla dodržovat doporučení lékaře, upevnit účinek, vyhnout se nepříznivé stimulaci .
2. Používejte nebo deaktivujte různé léky, které inhibují funkci sinusového uzlu: jako jsou β-blokátory, verapamil, digitalis a další antiarytmika.
3. Každodenní život je pravidelný, strava je vhodná a správně cvičte, abyste předešli invazi vnějšího zla.
4. Akutní dysfunkce sinusových uzlů by měla být léčena aktivní etiologií, dočasně zvyšovat srdeční frekvenci sinusů, aby se nevyvinula do chronického onemocnění sinusového syndromu, pro diagnostiku chronického sinusového syndromu by měla být aktivně užívána komplexní léčba tradiční čínské a západní medicíny za účelem zlepšení sinusu Pokud má funkce ablace blokovat další vývoj nemoci, je-li léčba lékem špatná nebo jsou zřejmé klinické příznaky, měl by být kardiostimulátor nainstalován brzy, aby se zabránilo náhlé smrti.
Komplikace
Komplikace syndromu nemocných sinusů Komplikace, nespavost, šok
1. Závratě: Když je sinusová bradykardie závažnější, může mít pacient příznaky, jako jsou závratě, změna osobnosti, ztráta paměti, slabost a nespavost.
2. Synkopa: Podle statistik je výskyt synkopy 41% až 69%. Nejčastější příčinou je zástava síně způsobená tachykardií.Závažná sinusová bradykardie je vzácnou příčinou.
3. Syndrom A-S: Prevalence typického syndromu A-S u syndromu nemocných sinusů je 6,7% až 13,3%. Jedná se o klinickou syntézu synkopy nebo křečí v důsledku akutní kardiogenní mozkové ischemie. Poplatek je nebezpečný a často je předchůdcem náhlé smrti.
Kromě toho nízký srdeční výdej vážně ovlivňuje ledviny a další orgány mohou také způsobovat oligurii, dyspepsii, pomalý a rychlý syndrom, což může také vést k příznakům cévní embolie, občas angina, srdeční selhání nebo šok a další závažné komplikace a dokonce vést k Pacient zemřel.
Příznak
Příznaky syndromu nemocných sinusů Syndrom Časté příznaky Poruchy paměti nebo emocionální vzrušení ... Bradykardie s palpitacemi, únava, bledá arytmie, tachykardie, bolest na hrudi, těsnost na hrudi, palpitace, těsnost na hrudi, nespavost, vzrušení
Zákeřný nástup, pomalý pokrok, někdy náhodně objevený. Jako je srdce, mozek, zažívací a ledviny, jako je nedostatek krve, jako je únava, bolest na hrudi, bušení srdce, závratě, nespavost, ztráta paměti, podrážděnost, pomalá reakce, nadměrná moč, špatná chuť k jídlu. Může trvat nebo občas. Pokud existuje vysoký stupeň blokády sinusů nebo zástavy sinusů, může dojít ke krátkému výbuchu synkopy nebo sputa. Občas se může objevit angina pectoris, srdeční selhání nebo šok. Akutní horší infarkt myokardu a myokarditida mohou způsobit dočasnou dysfunkci sinusových uzlin a akutní fáze zmizí po minulosti. Klinické projevy se liší v závažnosti a mohou být občasné. Většina mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů je způsobena pomalým srdečním rytmem, zejména příznaky cerebrální krve. Lehká únava, závratě, závratě, nespavost, špatná paměť, necitlivost nebo podrážděnost se snadno diagnostikují jako neuróza a starší lidé se také mohou špatně diagnostikovat jako cévní mozkové příhody nebo syndrom stárnutí.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu nemocných sinusů
Nejprve elektrokardiogram
(1) Významná a přetrvávající sinusová bradykardie: srdeční frekvence je pomalejší než 45 úderů za minutu nebo je doprovázena příznaky, jako jsou závratě, tma, přibližná synkopa nebo synkopa, a vylučují určitá léčiva, vaginální nervy nebo metabolické poruchy atd. Vzhledem k tomu, že by mělo být vysoce podezření na syndrom nemocného sinu, může být významná sinusová bradykardie často doprovázena určitým stupněm atrioventrikulárního bloku, může být také spojena se zastavením sinusů, únikem komor nebo únikovým rytmem .
(2) sinusový vodivý blok: těžká sinusová bradykardie, často doprovázená sinusovým vodivým blokem, může se vyskytnout samostatně, včetně koronárních srdečních chorob a poškození síní Blokáda je častější, jakmile sinusový vodivý blok má určité potíže s diagnostikou povrchového elektrokardiogramu, ale sinusový blok druhého stupně I je jedním z nejčastějších projevů syndromu nemocných sinusů na elektrokardiogramu, tři Sinusový síňový blok je obtížné identifikovat se zastavením sinusů na elektrokardiogramu.
Blok sínového vedení může být sporadický nebo častý, s více nočními epizodami než během dne a může dojít k vysokému bloku sínusového vedení se stoje nebo sezení bez únikového rytmu.
(3) zastavení sinusu: krátké zastavení sinusu nemůže být zřejmými symptomy, zastavení sinusu déle než 8 s, pokud není doprovázeno únikovým nebo únikovým rytmem, náchylným k synkopě nebo syndromem A-trvalé Pacienti se sexuální nebo trvalou sinusovou zástavou mají na elektrokardiogramu trvalý únikový rytmus, který může být zrychlený nebo pomalý únikový rytmus.
Dlouhý interval PP po zastavení sinusu není násobkem intervalu PP mezi základním sinusovým rytmem a je hlavním rozlišovacím bodem od vodivého bloku sinusového stupně druhého stupně.
(4) syndrom bradykardie-tachykardie (dále jen „syndrom s pomalou rychlostí“): syndrom bradykardie tachykardie je běžný typ syndromu nemocného sinu, který je závažný Jedním z běžných projevů syndromu nemocných sinus, hlavním projevem pomalého rychlého syndromu na elektrokardiogramu, je výskyt tachyarytmie na základě bradykardie, kde bradykardie zahrnuje zejména významnou sinusovou bradykardii, sinus Blokování síní a sinusové zástavy, ale nejčastější je sinusová bradykardie, přičemž tachyarytmie zahrnuje zejména atriální tachykardii, fibrilaci síní, supraventrikulární tachykardii, atrioventrikulární kardiální motilitu Nadměrná, ale obecně považovaná fibrilace síní je nejčastější formou tachykardie, většinou paroxysmální, atriální tachykardie, atrioventrikulární křižovatka tachykardie není častá, tachyarytmie ventrikulární tachykardie Přiměřená rychlost je méně častá, pouze asi 3% a vyskytují se zprávy od 8% do 10%. Rychlá arytmie a sinusová bradykardie se navzájem mění a vytvářejí pomalu-rychlý syndrom, v případě pomalu a rychle arytmie , často viděný zástava dutin (obvykle ≥ 2 s) Bez doprovodného úniku je z 24h dynamického elektrokardiogramu často patrné, že k zastavení sinusů dochází po ukončení fibrilace síní a způsobuje nedostatečné zásobování mozku krví, což způsobuje závratě, synkopu, syndrom A-S a pomalu-rychlý syndrom. Později může být postupně přeměněna na ektopický srdeční rytmus, většinou na fibrilaci síní, a proto by pacienti s fibrilací síní měli zvážit možnost onemocnění sinusovým syndromem, pokud je stav nejasný. V této době způsobí použití digitalisu nebo kardioverze Těžká bradykardie by měla být pečlivě sledována.
(5) Léze s dvojitým uzlem a vodivý blok: Pokud léze ovlivňuje sinusový uzel a atrioventrikulární spojení, mohou nastat dvě smíšené arytmie, jako je sinusová bradykardie s atrioventrikulárním blokem, sinusový blok. Kombinovaný atrioventrikulární blok, atriální flutter nebo fibrilace síní s atrioventrikulárním blokem, těžká sinusová bradykardie, sinusový blok, zastavení sinusů bez atrioventrikulárního přenosu nebo únikový rytmus V současné době se jedná o lézi s dvojitým uzlem a přibližně 30% pacientů se syndromem nemocného sinusu má léze s dvojitým uzlem.
U pacientů se syndromem nemocného sinusu a atrioventrikulárním blokem je většina bloku na svazku His a někteří pacienti mohou být kombinováni s blokem His.
Výskyt syndromu nemocných sinusů v kombinaci s vnitřním vodivým blokem je vysoký.
(6) Přerušované abnormální prodloužení síňové kontrakce před kontrakcí: Většina kompenzačního intervalu po síňové kontrakci je neúplná kompenzační intervalu a předčasná kontrakce síní se vyskytuje v pozdní diastole kvůli sinusu Dochází k agonistické fyziologické poruše a zotavovací cyklus může tvořit kompletní kompenzační interval. Pokud dojde k předsieňové kontrakci v časném stadiu diastoly a jedná se o abnormální prodloužení kompenzačního intervalu, mělo by se předpokládat prodloužení nebo přítomnost refrakterní periody sinusového uzlu. Jakmile sinusový vodivý blok.
(7) Dlouhodobé přerušování po ukončení supraventrikulární tachykardie: někteří pacienti mají dlouhé pauzy, když je supraventrikulární tachykardie (včetně atriálního flutteru, fibrilace síní) ukončena, zejména pro dlouhé intervaly> 2 s, i když Různé projevy sinusového syndromu bez onemocnění na EKG by měly být rovněž podezřelé z výskytu syndromu nemocného sinu.
(8) Smíšené projevy elektrokardiogramu vedoucí k syndromu nemocných sinusů: syndrom nemocných sinusů způsobený různými stupni lézí sinusových uzlin a tím, zda jsou kombinovány s jinými částmi léze, což vede k výkonu EKG u pacientů se syndromem nemocných sinusů Na rozdíl od sebe může být vyjádřena jako jediná abnormalita nebo koexistence více abnormálních elektrokardiogramů, což komplikuje výkon elektrokardiogramu, a proto by mělo být pečlivě identifikováno av případě potřeby by mělo být provedeno elektrofyziologické vyšetření.
Výskyt hlavních projevů elektrokardiogramu u syndromu nemocných sinusů:
1 nadměrná arytmie: incidence je 35%, může vykazovat významnou a dlouhodobou sinusovou bradykardii, jedná se o nejběžnější typ bradyarytmie, následuje zastavení sinusů, vedení sinusů Blokování a únikový rytmus v atrioventrikulárním spojení a obnovení sínusového rytmu po kardioverzi.
2 bradykardie - tachykardie (pomalu-rychle) syndrom: incidence je 33%.
Syndrom 3 sinusových uzlin - atrioventrikulárních nodulárních lézí (známý také jako léze s dvojitými uzly): incidence je 25%.
4 celkové poruchy systému vedení: incidence 5%, pacienti se syndromem nemocných sinusů, kromě samotných sinusových uzlin stimulujících a / nebo poruchami vodivosti, přibližně polovina případů má atrioventrikulární blok, jiné se objevují jako v místnosti, Bariéry vedení ve vnitřních vodivých systémech.
Za druhé, stanovení funkce sínusových uzlů: U podezřelých pacientů lze použít následující metody.
(1) Atropinový test: intravenózní atropin 1,5 - 2 mg, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20 minut po injekci, nepřetržité pozorování elektrokardiogramem nebo osciloskopem, jako je sinusový rytmus, nelze zvýšit na 90krát / min. A (nebo) sinusový blok, hraniční rytmus, supraventrikulární tachykardie je pozitivní, jako je zvýšení sinusového rytmu> 90krát / negativně, většinou vagová hyperfunkce, glaukom nebo zřejmá hypertrofie prostaty Pacient je používán s opatrností.
(B) funkce sinusového uzlu pomocí transesofageální nebo přímé stimulace síní: Tato metoda je spolehlivou metodou pro diagnostiku syndromu nemocných sinusů, zejména v kombinaci s blokádou léků autonomního nervového systému, může zlepšit senzitivitu, transesofageální inzerci Bipolární stimulační katétr, elektroda se umístí za levou síň, poté se připojí k umělému kardiostimulátoru, rychlá stimulace, frekvence 90krát za minutu, 100krát, 120krát, postupně se zvyšuje na 150krát za minutu, pokaždé Zdvihněte 1 minutu, poté zastavte stimulaci a sledujte elektrokardiogram, podívejte se, jak dlouho se sinusový uzel může probudit a znovu skočit. Doba od zastavení stimulační stimulace do obnovení sinusové vlny je doba zotavení sinusového uzlu, nemoc Vnitřní srdeční frekvence sinusového syndromu byla pod 80 úderů / min (měřeno po intravenózní injekci atropinu 2 mg plus propranolol 5 mg), doba zotavení sínusových uzlů> 1500 ms, doba sínusového vedení> 180 ms.
(C) dynamické monitorování EKG: dokáže pochopit nejrychlejší a nejpomalejší srdeční frekvenci, zastavení sinusů, blokování sinusů a další arytmické výkony.
(4) Zátěžový test: Při cvičení na běžícím pásu nebo na běžícím pásu nelze srdeční frekvenci po cvičení výrazně zvýšit, což naznačuje, že sinusový uzel je nefunkční, ale musí být pečlivě sledován, aby se předešlo nehodám.
Kromě toho, u malého počtu pacientů se syndromem nemocných sinusů, kteří jsou stále nediagnostikováni, by mělo být stanoveno, zda lze použít elektrofyziologické vyšetření:
(1) Doba obnovy sinusového uzlu (SNRT, CSNRT): ≥ 1500 ms.
(2) Sinusová doba vedení (SACT):> 120 ms je abnormální,> 160 ms má diagnostický význam.
(3) Vnitřní srdeční frekvence (IHR) sinusového uzlu.
(4) Elektrogram sinusového uzlu (SNE) a refrakterní periody sinusového uzlu (SNERP).
Abnormální poměr SNRT u jasně diagnostikovaného syndromu nemocného sinu je 35% až 100% a abnormální poměr SACT je 15% až 75%. Pokud jsou tyto dvě hodnoty kombinovány pro vyhodnocení funkce sinusového uzlu, citlivost je 70%. Sexualita je 90%. Pokud jsou k vyhodnocení funkce sinusového uzlu přidány SNERP a SNE, lze diagnostickou citlivost dále zlepšit. Elektrofyziologické vyšetření lze použít k vyhodnocení funkce sinusového uzlu: 1 k určení, zda došlo ke změně funkce sinusového uzlu; Chcete-li zjistit, zda je povaha dysfunkce sinusových uzlů reverzibilní nebo nevratná, abyste pochopili vztah mezi výskytem příznaků a výskytem arytmie; 3 určete rozsah lézí sinusových uzlů, abyste určili, zda je třeba umístit stálý kardiostimulátor.
[Funkce EKG]
Elektrokardiogram zahrnující samotnou dysfunkci sinusového uzlu a únikový a / nebo únikový rytmus sekundární k dysfunkci sinusového uzlu může být také spojen s krátkým výbuchem tachyarytmie a / nebo elektrokardiogramem jiných částí vodivého systému. , 1 sinusový vodivý blok a / nebo sinusový odpočinek a / nebo významná sinusová bradykardie; 2 únikový, krátký nebo trvalý únikový rytmus, únik z druhého zákona, cestovní rytmus, sinus Sexuální zastavení je charakterizováno zmizením P vln, které má za následek dlouhý sínusový PP interval, který není násobkem základního sínusového rytmu PP intervalu, navíc, pokud se používá kontinuální elektrokardiogram nebo dynamický elektrokardiogram, Dlouhý interval PP způsobený vícenásobným zastavením sinusů se navzájem nerovná a neexistuje žádný největší společný jmenovatel; 3 doprovázené síňovou arytmií, jako jsou časté předčasné rytmy, burst nebo opakující se krátkodobá síň Třes, atriální flutter nebo síňová tachykardie a pomalý sinusový rytmus tvoří tzv. Syndrom bradykardie-tachykardie, po rychlém zastavení arytmie se automaticky zastaví, sinusový rytmus často trvá déle než 2 sekundy Objeví se po intervalu, stimulaci a / nebo přenosu na křižovatce 4 komor Vodicí dysfunkce, projevující se jako zpoždění v úniku atrioventrikulárního spojení, pomalý únik v rytmu úniku atrioventrikulárního spojení (snadné období mrtvice> 1,5 s) nebo atrioventrikulárního bloku a příležitostně kombinovaný blok větví svazku.
První (II) (aVF) ukazuje druhou simulaci flutteru místnosti V5 (a) ukazuje, že srdeční pauza po fibrilaci síní je zastavena na 3,96 sekundy. Třetí simulace V5 (b) ukazuje krátkodobou supraventrikulární tachykardii po pozastavení Srdce se zastaví a následuje komorový únik.
Výkon dynamického elektrokardiogramu (DCG) byl rozdělen do 4 typů: typ I, těžká a perzistentní sinusová bradykardie (21,1%); typ II, sinus sinus s zastavením sinusů nebo sínusovým blokem (30,5%); typ III, Pomalu rychlý syndrom (12,6%); typ IV, léze s dvojitou křižovatkou (35,8%), u nichž byl výskyt synkopy nebo erytému v lézích s dvojitou dávkou (70,6%) výrazně vyšší než u jiných typů, klinických projevů synkopy nebo černě tečkovaného DCG Průměrný interval byl 4,9 ± 0,7 sekundy, výrazně delší než asymptomatický. Průměrná doba sledování u těch, kteří nepoužívali stimulaci, byla 9 a půl roku, což prokázalo poměrně dlouhou přirozenou historii. Během sledování nedošlo k žádnému úmrtí na tento syndrom, ale Sutton et al. Roční míra přežití je 85% až 92% a 52% za 7 let.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu nemocných sinusů
Klinické projevy tohoto onemocnění se liší v závažnosti a mohou být občasné, většinou v důsledku pomalého srdečního rytmu, mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů Nedostatečný přísun krve, zejména příznaky cerebrálního prokrvení, lehká únava, závratě, závratě, nespavost Špatná paměť, necitlivost nebo podrážděnost atd., Závažné případy mohou způsobit přechodnou temnotu, blízko synkopy, synkopy nebo Assyho syndromu, někteří pacienti se supraventrikulární tachyarytmií s krátkou komorou, známou také jako pomalu-rychlý syndrom Pokud dojde k epizodě rychlé arytmie, srdeční frekvence se může náhle zrychlit až 100krát / min nebo více a doba trvání se liší. Po náhlém zastavení tachykardie může dojít k zástavě srdce s nebo bez synkopických epizod, těžké bradykardii nebo tachykardii. Způsobuje bušení srdce, může také zhoršit původní příznaky srdečních chorob, což způsobuje srdeční selhání nebo anginu pectoris.
1. Syndrom nemocných sinusů a sinusová bradykardie vyvolaná léčivem, zastavení sinusů, blokování sinusového vedení a další tři abnormality po přerušení léku, sinusová arytmie může rychle zmizet; Obtíže při léčbě syndromu nemocných sinusů.
2. Bradykardie u sinusového syndromu - syndrom tachykardie by měl být odlišen od rychle se měnícího syndromu variability, Washington nejprve navrhl tachykardii způsobenou předčasnou kontrakcí síní. Kombinace pomalé a krátkodobé fibrilace síní nebo flutteru síní se na elektrokardiogramu jeví jako pomalý syndrom.
3. Neuróza: Snižte vagální tón, sinusová arytmie může rychle zmizet.
