Astmatické plicní eozinofilní infiltráty
Úvod
Úvod do astmatické plicní eozinofilní infiltrace Astmatická plicní eozinofilní infiltrace, také známá jako astmatická eosinofilie (známá také jako bronchocentrická granulomatóza) nebo broinchopulmonální aspergilóza. Hlavním rysem opakovaných astmatických záchvatů je to, že většina pacientů má v anamnéze osobní nebo rodinné alergie, většinou ve věku 40 až 60 let, a častější u žen. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zápal plic
Patogen
Příčiny astmatické plicní eozinofilní infiltrace
Většina pacientů je alergická na Aspergillus fumigatus a někteří pacienti jsou alergičtí na Candida, pyl nebo na některá léčiva, asi 80% pacientů je pozitivních na Aspergillus sojae a v séru lze detekovat zvýšené protilátky vysrážené IgE a IgG. Extrakt Aspergillus může být v bronchiálním provokačním testu dvoufázový, proto se předpokládá, že onemocnění zahrnuje alergie typu I a typu III. Rovněž se předpokládá, že se vyskytují alergické reakce typu IV.
Existují plazmatické buňky kolem průdušek a alveolárních septa, mononukleární buňky a velké množství eozinofilů infiltrujících, proliferujících slizničních žláz a buněk pohárů, rozšířené terminální bronchioly a vyplněné sputum, někdy najdou fungální hyfy .
Prevence
Prevence plicní eozinofilní infiltrace indukovaná astmatem
Vyvarujte se kontaktu s alergeny.
Komplikace
Komplikace astmatické plicní eozinofilní infiltrace Komplikace zápal plic
Lobarova pneumonie, lobulární pneumonie.
Příznak
Příznaky astmatické plicní eozinofilní infiltrace běžné příznaky, dušnost, potíže, astma, plicní dušnost, sípání, pokrčení rameny
Většina z nich je počátkem středního věku, běžnější u žen a jejich klinické příznaky jsou podobné endogennímu astmatu. Někteří pacienti mohou mít malý typ sputa nebo bronchiální trubice, který obsahuje velké množství eosinofilů a / nebo plísňových hyf. S vývojem průběhu onemocnění lze pozorovat 5 klinických stadií: 1 akutní fáze, hlavně projevující se jako astma, ige je často větší než 2500ng / ml, kožní test pozitivní s rentgenovými změnami hrudníku, 2 remisi, klinická remise, ige a rentgen Výkon je normální, 3 přitěžující období, příznaky jsou podobné akutní fázi nebo je zvýšena pouze ige a dochází k novým změnám infiltrace plic; 4 hormonálně závislá fáze, astmatické příznaky musí být kontrolovány hormony, hladiny ige nadále stoupají; 5 fibróza Období z důvodu fibrózy často vykazuje nekontrolovatelnou dušnost.
Rentgen se objevuje jako proximální bronchiektáza s viditelnými stěhovavými stíny, někdy se stíny podobnými prstu nebo prstu.
V době vyšetření může být nalezena světle žlutá zátka, která obsahuje mycelium Aspergillus fumigatus a hlen eosinofilů, ige je zvýšená a test fumigatus a bronchiální provokační test jsou často pozitivní.
Zkoušky plicní funkce mají zjevnou obstrukční ventilační dysfunkci, ve srovnání s obecným bronchiálním astmatem je obstrukční reverzibilita tohoto onemocnění špatná, takže příznaky astmatu jsou tvrdší.
Přezkoumat
Vyšetření astmatické plicní eozinofilní infiltrace
Rentgenové nálezy jsou proximální bronchiektáza, viditelné stěhovavé stíny a někdy viditelné stíny podobné prstům nebo prstům.
V době vyšetření sputa lze nalézt světle žluté zátky, které obsahují Aspergillus fumigatus mycelium a eosinofilní hlen atd., Je zvýšený IgE a kožní test fumigatus a provokační bronchiální test jsou často pozitivní.
Zkoušky plicní funkce mají zjevnou obstrukční ventilační dysfunkci, ve srovnání s obecným bronchiálním astmatem je obstrukční reverzibilita tohoto onemocnění špatná, takže příznaky astmatu jsou tvrdší.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace astmatické plicní eozinofilní infiltrace
Diagnóza je založena hlavně na bronchiálním astmatu, změnách plicní infiltrace nebo proximální bronchiektázii, eosinofilii ve sputu a krvi, pozitivním kožním testu na Aspergillus fumigatus a zvýšeném IgE nebo vysrážených protilátkách v krvi.
Hlavně by měla být identifikována s endogenním astmatem.
