Syndrom hypersekrece ADH
Úvod
Úvod do syndromu hypersekrece ADH Hypersekreční syndrom antidiuretického hormonu (ADH) je způsoben řadou příčin endogenního vasopresinu nebo podobných látek ADH, což způsobuje poruchy vylučování vody, což má za následek hyponatrémii, zadržování vody a související Klinické projevy. Obvykle je způsobena syntézou nádorové tkáně a autonomním uvolňováním ADH, což představuje asi 80% vnitřní povahy, projevuje se hlavně zadržováním vody a hyponatrémií. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% - 0,03% (výše je míra výskytu mezi středními a staršími lidmi staršími 50 let) Vnímaví lidé: dobré pro mladé muže a ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: křeče a křeče
Patogen
Příčina nadměrné sekrece ADH syndromu
Nejčastější příčinou je syntéza nádorové tkáně a spontánní uvolňování ADH, které tvoří asi 80% vnitřní, zejména rakoviny plic ovesných buněk, rakoviny slinivky břišní, duodenální rakoviny a lymfomu atd. Jiné, jako je pneumonie, tuberkulóza a Trauma, zánět, nádor a další neuropatie, které ovlivňují hypotalamo-neuronální hypofyzární funkci, mohou také způsobit nadměrnou sekreci ADH.
Prevence
Prevence syndromu hypersekrece ADH
Lze zabránit mnoha endokrinním onemocněním, jako je endemická struma, poporodní hypofýza, adrenální tuberkulóza indukovaná chronická adrenální nedostatečnost a štítná žláza atd. Zásadami léčby endokrinních chorob je hlavně odstranění příčiny nebo korekce patofyziologie. Způsobené dysfunkcí a metabolickými poruchami.
Komplikace
Komplikace s hypersekrečním syndromem ADH Komplikace, křeče a křeče
Při těžkém stavu jsou křeče, kóma a dokonce i smrt.
Příznak
ADH syndrom hypersekrece příznaky časté příznaky nevolnost křeče hyponatrémie ztráta chuti k jídlu kóma
Kromě výkonu primárního onemocnění jsou hlavními projevy retence vody a hyponatrémie, obecný sérový sodík je menší než 130 mmol / l, když je sodík v krvi <120 mmol / l, existuje slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, letargie, podrážděnost Dokonce i duševní poruchy, kdy je krevní sodík <110 mmol / l, křeče, kóma a dokonce i smrt, protože zadržování vody obecně nepřesahuje 3 ~ 4 litry a část vody převedená do buněk, obecně to není edém.
1. Hyponatrémie, obvykle 130 mmol / l, ale zvýšený sodík v moči, často vyšší než 20 mmol / l.
2. Osmotický tlak moči je vyšší než osmotický tlak v plazmě.
3. Žádný výkon s nízkým objemem krve.
4. Přísně omezte množství vody k úpravě nízkého obsahu sodíku v krvi, nízkého osmotického tlaku v plazmě a vysokého obsahu sodíku.
5. Výkon primárního onemocnění lze nalézt.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu hypersekrece ADH
(1) Sérový sodík je obecně nižší než 130 mmo / l.
(2) Plazmatický osmotický tlak <270mOsm / kgH20.
(3) Osmotický tlak moči je nepřiměřeně zvýšen a osmotický tlak moči je vyšší, než je osmotický tlak krve, když je snížen plazmatický osmotický tlak.
(4) Zvýšené vylučování sodíku močí> 20 mmol / l.
(5) Vazebná síla oxidu uhličitého je normální nebo mírně nízká a chlorid séra je nízký.
(6) Dusík močoviny v séru, kreatinin, kyselina močová a albumin jsou často sníženy.
(7) Hladiny AVP v plazmě a moči vzrostly, AVP v plazmě byl vyšší než 1,5 pg / ml (hodnota AVP v krvi <0,5 - 1,5 pg / ml, když krevní osmotický tlak <280 mOsm / kg H2O).
(8) štítná žláza, játra, ledviny, srdce a nadledvinky fungují normálně.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace syndromu hypersekrece ADH
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Vnitřní je třeba odlišit od renálních tubulárních lézí, adrenální nedostatečnosti, chronického srdečního selhání, cirhózového ascitu, aplikace hypertonických diuretik a hypotyreózy způsobené zadržováním vody a / nebo hyponatrémií.
