Arachnoiditida
Úvod
Úvod do arachnoiditidy Arachnoiditida označuje tkáňovou reakci arachnoidální membrány mozku nebo míchy pod vlivem určitých etiologií, která se vyznačuje zahuštěním arachnoidů, adhezí a tvorbou cysty. Jde v podstatě o patologickou diagnózu, nikoli o jednotku nemoci, častější u mladých a středních let. Může se projevit jako akutní, subakutní nebo chronický průběh. Pacient má různé stupně horečky a systémové příznaky. Protože hlavním místem mozkové arachnoiditidy je zadní kraniální fossa, optický chiasmus a konvexní povrch mozkové hemisféry. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: modrá, středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hydrocefalus
Patogen
Příčina arachnoiditidy
Infekce (40%):
1. Infekce centrálního nervového systému: může být sekundární k různým typům meningitidy, encefalomyelitidy, zejména virových infekcí způsobených serózní meningitidou. 2. Infekce mimo centrální nervový systém: Příčinou onemocnění mohou být systémové infekce, jako je nachlazení, chřipka, revmatismus, pneumonie, tuberkulóza, sepse, infekce pánve atd.
Trauma (20%):
Může se vyskytnout kraniocerebrální trauma i trauma páteře, trauma může být velmi mírná a kraniální svaly nebo páteř lze měnit bez zlomenin.
Cizí těleso vstupuje do subarachnoidálního prostoru (15%):
Jako je subarachnoidální krvácení, antibiotika, anestetika, kontrastní látky atd.
Centrální nervový systém má primární léze (10%):
Jako jsou nádory, syringomyelia, optická neuritida, roztroušená skleróza.
Léze lebky a páteře (3%):
Jako je deprese lebky, hyperplázie páteře, herniace disku, stenóza páteře atd.
Otrava (3%):
Jako je otrava olovem, alkoholismus atd.
Ostatní (3%):
Může to být způsobeno nezhoubnou meningitidou s nevýznamnými klinickými příznaky nebo neidentifikovanými příčinami, zejména virovými infekcemi.
Prevence
Prevence arachnoiditidy
Kontrola intrakraniálních a extrakraniálních infekcí, aktivní prevence a léčení různých poškození mozku a snížení intratekální injekce léků, to vše pomáhá zabránit mozkové arachnoiditidě.
Komplikace
Komplikace Arachnoiditidy Komplikace hydrocefalus
Protože adheze a endometriální membrány jsou také zánětlivé a zahuštěné a uzavřené, může způsobit ischemii a nekrózu sousedního nervového parenchymu; cysty mohou stlačovat nervovou tkáň, aby způsobily sekundární degeneraci, jako jsou adheze ovlivňující cirkulaci mozkomíšního moku, jako je zablokování čtvrté komory Střední díra a boční díra mohou způsobit akumulaci vody v mozku.
Příznak
Příznaky zánětu arachnoidů Časté příznaky: otok papily, ataxie, zhroucení arachnoidů, ostrost zraku, hluchota, hučení v uších, nystagmus, třes, komprese míchy
Protože umístění nemoci je odlišné, klinické příznaky jsou odlišné.
a) mozková arachnoiditida .
1. Zadní kraniální fossa arachnoiditida:
(1) hřbetní typ: klinické příznaky jsou hlavně zvýšený intrakraniální tlak, bolest hlavy, zvracení, papilém atd. A mohou způsobit bolest krku a krku v důsledku chronického týlního foramen magnum, ztuhlosti krku.
(2) ventrální typ: závratě, nystagmus, hluchota na straně léze, hučení v uších, periferní ochrnutí obličeje, snížený pocit obličeje, zmizení rohovkového reflexu a ataxie končetin.
2. Mozková hemisféra konvexní arachnoiditida: Hlavními příznaky jsou bolest hlavy a záchvaty. Bolest hlavy může být lokalizovaná nebo rozptýlená. Obvykle je mírná, někdy se může zhoršit při změně polohy hlavy. Epilepsie je většinou omezená, lokalizované nervy. Symptomy, jako je hemiplegie, afázie atd., Jsou méně závažné.
3. Oční arachnoiditida: hlavně bolesti hlavy a zraku.
(2) Spinální arachnoiditida : Je častější u onemocnění hrudní šňůry a děložního čípku. Často je následováno podrážděním po kořenu, které způsobuje bolest kořene v oblasti postižené kořeny nervů. Mění se v závažnosti a po odpočinku může být zmírněno, často trvá několik měsíců. Různé stupně příznaků komprese míchy se objevují o několik let později.
(C) cerebrospinální arachnoiditida : pro mozek a míchu mají léze, které se mohou vyskytovat současně nebo od lézí míchy k zadní lebeční konkávní lebce, což má za následek odpovídající symptomy poškození míchy a lebeční nervy.
Přezkoumat
Vyšetření Arachnoiditidy
Diagnóza
Cobwebova encefalitida má často různé příčiny, různé příčiny, klinické projevy a atypickou jednoduchou diagnózu založenou na klinických projevech, k potvrzení diagnózy se spoléhá na pomocné vyšetření, ale má také své charakteristiky, což je užitečné pro diagnostiku.
1. Pacienti mají často primární příčiny arachnoiditidy, jako je intrakraniální, extrakraniální infekce, kraniocerebrální poranění a chirurgický zákrok, subarachnoidální krvácení.
2. Počátek může být akutní nebo subakutní, postupně se stává chronickým nebo chronicky na začátku, s dlouhým průběhem nemoci, opakovaný a zmírněný, a může být vyvolán nachlazením, infekcemi, únavou a podobně.
3. Fokální příznaky jsou mírné nebo multifokální a mohou být také difúzní, takže příznaky jsou proměnlivé.
Laboratorní inspekce
V časném stadiu lumbální punkce může být tlak normální. U většiny pacientů je tlak mozkomíšního moku mírně zvýšen a tlak pacientů s hydrocefalem je výrazně zvýšen. V akutní fázi se počet buněk mozkomíšního moku mírně zvýšil (50 × 106 / l nebo méně), zejména lymfocytů, a chronická fáze byla normální. Kvantifikace proteinu může být mírně zvýšena.
Další pomocná inspekce
1. Rentgenový film lebky může vykazovat známky chronické intrakraniální hypertenze nebo normální.
2. CT sken může ukázat místní cystické změny s nízkou hustotou, smrštění komorového systému, normální nebo konzistentní expanzi. Skenováním lze vyloučit další intrakraniální léze zabývající se prostorem.
3. MRI sken ukázal jasnější než CT na lebce a zadní lebeční fossě. A může vyloučit další intrakraniální léze zabývající se prostorem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika arachnoiditidy
Diagnóza
Cobwebova encefalitida má často různé příčiny, různé příčiny, klinické projevy a atypickou jednoduchou diagnózu založenou na klinických projevech, k potvrzení diagnózy se spoléhá na pomocné vyšetření, ale má také své charakteristiky, což je užitečné pro diagnostiku.
1. Pacienti mají často primární příčiny arachnoiditidy, jako je intrakraniální, extrakraniální infekce, kraniocerebrální poranění a chirurgický zákrok, subarachnoidální krvácení.
2. Počátek může být akutní nebo subakutní, postupně se stává chronickým nebo chronicky na začátku, s dlouhým průběhem nemoci, opakovaný a zmírněný, a může být vyvolán nachlazením, infekcemi, únavou a podobně.
3. Fokální příznaky jsou mírné nebo multifokální a mohou být také difúzní, takže příznaky jsou proměnlivé.
Diferenciální diagnostika
1. Arachnoiditida zadní lebeční střední fossy musí být odlišena od nádoru v této oblasti. Mezi nádory zadní lebeční střední fossy patří nádory mozkového vaku a nádory čtvrté komory. Podmínka je vážná a mohou existovat známky komprese mozkových kmenů a bilaterální známky pyramidálního traktu.
2. Arachnoiditida mozkového úhlu a nádory v této oblasti Nádory v této oblasti jsou kromě meningiomů a epidermoidních cyst převážně akustické neuromy. Jako je akustický neurom a meningiom, časné příznaky poškození sluchového nervu, následované obličejovým nervem, trigeminálním nervem a příznaky poškození mozku. U časných epidermoidních cyst se často vyskytují příznaky trigeminální neuralgie. X-ray film lebky, může dojít k akustickému neuromu v destrukci a expanzi interního zvukovodu, meningiom může mít destrukci a kalcifikaci skalní kosti. Diagnózu lze určit skenováním CT nebo MRI.
3. Arachnoiditida na průsečíku bohů a nádorů v této oblasti Mezi nejčastější nádory v této oblasti patří hypofyzární adenomy a kraniofaryngiom. Většina adenomů hypofýzy má endokrinní poruchy v rané fázi a typické jsou změny ve fundusu a zorném poli. Kraniofaryngiom je častější u dětí a rentgenové prosté sedlo může mít kalcifikaci. V této oblasti, která se vyznačuje ztrátou zraku a poruchou zorného pole chronické komprese zrakového nervu, dochází k meningiomu sedlového uzlíku a později se objeví primární atrofie zraku. Tyto léze lze zobrazit pomocí CT a MRI skenů a jejich léze lze identifikovat a jasně diagnostikovat.
4. Cerebrální hemisférická konvexní arachnoiditida a cerebrální hemisféra povrchový gliom, hemangiom, metastáza a tuberkulóza a další léze Většina těchto lézí může být diagnostikována pomocí CT nebo MRI vyšetření.
